全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：運(yùn)動(dòng)原本是件好事，然而一旦過(guò)度卻會(huì)給人帶來(lái)無(wú)盡的煩惱。今年46歲的馬先生(化名)因?yàn)榕郎教蛯?dǎo)致患上了骨性關(guān)節(jié)炎，目前需要接受手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)的人工置換。
天天爬山以致腿疼影響走路
46歲的馬先生年輕時(shí)做過(guò)煤礦工人，后來(lái)轉(zhuǎn)行做起了體育用品的小生意。因?yàn)楣ぷ餍枰?，加上個(gè)人愛(ài)好，馬先生經(jīng)常組織參加一些體育活動(dòng)，其中，爬山是他最?lèi)?ài)的項(xiàng)目。
從7、8年前，他就堅(jiān)持每周爬山5次，這兩年，時(shí)間更充裕了，干脆每天都爬山。馬先生覺(jué)得，通過(guò)爬山，自己的心肺狀況比以往有所提升，唯一美中不足的便是偶爾的腿疼。
“剛開(kāi)始就是膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)疼，揉一揉就沒(méi)事了，我以為是自己熱身不充分導(dǎo)致的，也沒(méi)多注意，時(shí)間長(zhǎng)了，就開(kāi)始戴護(hù)膝了，不過(guò)好像也沒(méi)太有用”，馬先生說(shuō)，尤其是最近3個(gè)月，他的疼痛加重不少，右腿關(guān)節(jié)有時(shí)僵硬得令他無(wú)法將腿伸直，走路時(shí)多多少少有些搖晃，甚至在半夜還會(huì)因?yàn)樘弁炊?hellip;…“止疼藥也吃了，膏藥也用過(guò)，但都不管用，家人還說(shuō)發(fā)現(xiàn)我有點(diǎn)羅圈腿了，這種情況太嚇人，不看醫(yī)生是不行了。”
1月14日，馬先生在家人的陪伴下來(lái)到徐礦總醫(yī)院骨科。骨科主任醫(yī)師閆長(zhǎng)明為其檢查后發(fā)現(xiàn)，馬先生膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室明顯狹窄，已是嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，必須手術(shù)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換，不然他以后活動(dòng)受限，疼痛難忍。
運(yùn)動(dòng)過(guò)度容易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎
“骨性關(guān)節(jié)炎?我這天天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)怎么還會(huì)得這個(gè)病?”馬先生接過(guò)診斷書(shū)，臉上露出難以置信的表情。
閆長(zhǎng)明主任醫(yī)師告訴他，骨關(guān)節(jié)炎疾病多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的人群中，約有55%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎，在70歲以上的人中，約有80%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎。至于骨性關(guān)節(jié)炎為何會(huì)發(fā)生，研究表明，除了關(guān)節(jié)軟骨退行性病變外，加重骨關(guān)節(jié)疾病的最直接因素多是不當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致的損傷。
他認(rèn)為，馬先生的病癥主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的軟骨老化和退變所引起。首先，人到了一定的年齡，膝關(guān)節(jié)都會(huì)有不同程度的磨損，馬先生年輕時(shí)做過(guò)煤礦工，作業(yè)時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間保持蹲位，這肯定會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的造成磨損。其次，馬先生近些年的愛(ài)好是爬山，這種運(yùn)動(dòng)方式會(huì)令本來(lái)已經(jīng)退變的膝關(guān)節(jié)磨損得更加厲害。
據(jù)介紹，爬山屬于負(fù)重運(yùn)動(dòng)，腰部以下的關(guān)節(jié)都要承受運(yùn)動(dòng)者自身的體重，其中以膝蓋受力最多;爬山時(shí)身體關(guān)節(jié)會(huì)前后和側(cè)向扭轉(zhuǎn)，此時(shí)膝關(guān)節(jié)前端的髕骨部位承受壓力最大，容易造成半月板等關(guān)節(jié)軟組織磨損;下山時(shí)對(duì)踝關(guān)節(jié)的刺激最大，所以長(zhǎng)期進(jìn)行爬山，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等容易出現(xiàn)慢性勞損。
保守治療不管用 可人工關(guān)節(jié)置換
“骨關(guān)節(jié)炎治療非要手術(shù)嗎?”馬先生的家人始終對(duì)人工關(guān)節(jié)置換抱有疑慮，但閆長(zhǎng)明主任醫(yī)師表示，對(duì)于馬先生來(lái)說(shuō)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了保守治療的時(shí)機(jī)。
他解釋說(shuō)，早期骨性關(guān)節(jié)炎可以通過(guò)改變生活方式來(lái)緩解，或者通過(guò)藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛藥和關(guān)節(jié)潤(rùn)滑藥來(lái)緩解關(guān)節(jié)不適。如果是晚期病人，可以先嘗試保守治療，若治療無(wú)效、病人感覺(jué)嚴(yán)重影響生活時(shí)，可選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。有的病人雖說(shuō)拍片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損得狠厲害，但本人不覺(jué)得疼痛，對(duì)生活影響不大，就不用做置換手術(shù)，這個(gè)要看各個(gè)病人情況。
馬先生只是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁磨損，外側(cè)髁依然完好，所以只需治療內(nèi)側(cè)髁的老化磨損，他不用接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，只需行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)就可以解除疼痛。這種置換保留外側(cè)髁、髕骨、交叉韌帶等結(jié)構(gòu)，患者更易適應(yīng)，恢復(fù)也快，一般第二天就能下地走路。
預(yù)防關(guān)節(jié)病 注意補(bǔ)鈣及運(yùn)動(dòng)正確
當(dāng)然，不到萬(wàn)不得已，醫(yī)生都不會(huì)建議手術(shù)治療。閆長(zhǎng)明主任醫(yī)師表示，就臨床觀(guān)察，如今患有骨性關(guān)節(jié)炎的中青年患者明顯增加，大部分的致病因素都與外傷及運(yùn)動(dòng)過(guò)當(dāng)有關(guān)系，提醒大家平時(shí)做好骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防。
在飲食上，注意補(bǔ)鈣。尤其是中老年婦女、肥胖人群以及勞動(dòng)過(guò)度者，由于激素代謝問(wèn)題容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，加重關(guān)節(jié)損傷，所以平時(shí)要多攝入含鈣量高的食物，如牛奶、魚(yú)蝦、豬蹄、豆制品等。
此外，選擇正確的運(yùn)動(dòng)方式也很重要。原則上要避免爬山、爬樓梯、太極拳、下蹲、過(guò)度長(zhǎng)跑等容易磨損關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可以嘗試平地走路、游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)損傷，不過(guò)時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。
閆長(zhǎng)明主任醫(yī)師指出，骨關(guān)節(jié)炎多在受涼或走路多勞累后反復(fù)發(fā)作，少數(shù)人可能自行緩解，但多數(shù)人不經(jīng)正確治療會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。所以建議一旦發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不適，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，明確疼痛的原因，接受針對(duì)性的治療。
出鏡專(zhuān)家：閆長(zhǎng)明 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科 主任醫(yī)師
門(mén)診時(shí)間：周五上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
