全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：肚子疼，醫(yī)學(xué)上稱之為腹痛，可由多種疾病引起。大多時候，我們會想到腸胃炎、膽囊炎、闌尾炎等，卻忽略了另外一個重要的疾病——急性胰腺炎。最近，徐礦總醫(yī)院接診了一例急性胰腺炎患者。26歲的小吳(化名)在一頓燒烤大餐過后，腹痛難忍，幸虧送醫(yī)搶救及時，這才“死里逃生”。
一頓燒烤過后誘發(fā)急性胰腺炎
提起燒烤，那可是許多徐州人的最愛，但在26歲的小吳看來，燒烤著實(shí)有些可怕。就在上周，因?yàn)槌詿?，差點(diǎn)連命都丟掉了。
從事銷售工作的小吳平時經(jīng)常加班，有時候晚上八九點(diǎn)鐘下班，就在回家路上吃頓燒烤當(dāng)夜宵。上周二的晚上，小吳忙完工作，就約著朋友一起去吃燒烤，為了助興，還要了一箱啤酒。大家談笑間，消滅幾斤羊肉、肉串，還有多半箱的啤酒。
吃完回家后，小吳躺到沙發(fā)上玩手機(jī)，不一會兒，便感到上腹部疼痛，“好像有個尖銳的東西在胃腸道里，疼得我渾身直冒虛汗”。接著，小吳又出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，嚇得家人趕緊打車把他送往醫(yī)院。
在徐礦總醫(yī)院，抽血化驗(yàn)一檢查，小吳被確診為急性胰腺炎。大夫說，幸好送來得及時，再晚些就有性命之憂。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科主任朱蘇敏指出，小吳的胰腺炎為暴飲暴食及酒精所引發(fā)。“暴飲暴食，特別是吃夜市地?cái)偸窍募炯毙砸认傺赘甙l(fā)的重要原因。短時間內(nèi)攝入大量的燒烤食物和酒精，會導(dǎo)致人體胰腺不堪重負(fù)，急劇分泌胰液，大量胰液無法排泄，就會倒流回胰腺，使胰管內(nèi)壓力增強(qiáng)，引起胰腺炎癥。”
膽石癥、暴飲暴食、大量飲酒都是誘因
胰腺炎是胰腺出現(xiàn)異常自我消化所致全身病變。胰腺會出現(xiàn)水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。
朱蘇敏主任指出，近年來胰腺炎的發(fā)病率一直居高不下，每年的過節(jié)前后更是高發(fā)時間段，以前曾被稱作“富貴病”。引發(fā)急性胰腺炎的原因眾多，主要包括膽石癥、暴飲暴食、大量飲酒、高脂血癥等。
他介紹，在中國膽道疾病導(dǎo)致的胰腺炎占發(fā)病人群的60%以上。膽石性胰腺炎主要因?yàn)槟懼戳骰蚴且纫?ldquo;出路”不暢而發(fā)生急性胰腺炎。暴飲暴食的話，會促使胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓力升高，同時，由于胰腺負(fù)荷加重或胰腺過度疲勞導(dǎo)致胰腺細(xì)胞損傷，激活胰酶，產(chǎn)生自我消化，發(fā)生急性胰腺炎。
此外，大量飲酒，特別是白酒，對胰腺損害尤為嚴(yán)重。“酒精會直接刺激胰液分泌、損傷胰腺;酒精進(jìn)入十二指腸會引起胰管開口部位組織水腫和痙攣，胰管內(nèi)壓力升高，沒有‘出路’的胰液對胰腺進(jìn)行‘自我消化’，導(dǎo)致急性胰腺炎。”
朱蘇敏說，高甘油三酯血癥也可引起胰腺炎。如果經(jīng)常吃零食且零食中含有高脂肪高蛋白，會不斷刺激胰腺分泌，增大胰腺負(fù)擔(dān)，損傷胰腺細(xì)胞;若同時生活不規(guī)律，伴勞累或情緒不穩(wěn)定等因素疊加導(dǎo)致機(jī)體防御能力降低，就可能引發(fā)急性胰腺炎。
急性胰腺炎典型癥狀：腹痛、惡心、嘔吐
朱蘇敏說，當(dāng)遭遇肚子疼的時候，很多人以為是腸胃問題，很少考慮是胰腺炎。其實(shí)，它們之間的疼痛癥狀還是有所區(qū)別的。急性胃炎的話，可表現(xiàn)為集中上腹部的絞痛和鈍痛;急性胃腸炎的話，則是伴有又吐又泄，坐在廁所上起不來的那種。
他指出，一般來說，如果進(jìn)食過后，上腹產(chǎn)生疼痛，并且時間較長，最好不要置之不理，因?yàn)楹芸赡苁羌毙砸认傺?，不及時治療往往會加重病情。據(jù)介紹，急性胰腺炎發(fā)作時身體會有典型表現(xiàn)，比如突然發(fā)生上腹劇痛，多在腹部正中往左的部位，像刀割似地持續(xù)性疼痛，吃一般的胃藥也無法緩解。除了腹痛，患者還會感到惡心，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，有些病人有發(fā)低燒的情況。
朱蘇敏說，出現(xiàn)這種情況后，應(yīng)想到急性胰腺炎的可能，立即就醫(yī)。“有了癥狀，再查個血，如果血清淀粉酶達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值的兩倍以上，便可診斷為急性胰腺炎”，他表示，癥狀、查血和影像學(xué)檢查對于胰腺炎診斷有重要意義。
預(yù)防胰腺炎關(guān)鍵在于管住嘴
“一旦出現(xiàn)腹痛，特別是不能緩解或進(jìn)行性加重腹痛都應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免延誤診治，對自身造成損害。而一旦診斷急性胰腺炎，都應(yīng)立即住院治療。”朱蘇敏說，之所以要在胰腺炎急性發(fā)作后及時治療，是因?yàn)樵摬“l(fā)作起來最嚴(yán)重可能引起休克，嚴(yán)重感染，多臟器功能衰竭，并有可能因?yàn)椴患皶r診治而成為慢性胰腺炎，越早治療患者康復(fù)的希望越大。
如果是輕型急性胰腺炎，可采取禁食、輸液治療，病情恢復(fù)較快的話，大約2-3天即可恢復(fù)進(jìn)食;若為重癥急性胰腺炎，則需要在消化科治療，病程往往較長，大多數(shù)為2周以上，采取器官功能監(jiān)測及支持治療。
朱蘇敏說，胰腺炎治療起來很麻煩，暴飲暴食和酒精引起的胰腺炎預(yù)防起來卻不難，人人都做得到，就是要“管住嘴”。對于酒精性胰腺炎和暴飲暴食引發(fā)胰腺炎患者而言，戒酒和控制飲食量，避免過食、飽餐，減少進(jìn)食高脂肪/高蛋白食物是保護(hù)胰腺和防止胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。有高血脂、膽結(jié)石、膽囊炎病史的人應(yīng)積極且正規(guī)治療，不可胡吃海喝。建議有急性胰腺炎發(fā)作病史的膽石癥病人應(yīng)擇期行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。“急性胰腺炎畢竟是一種兇險的疾病，采取健康的生活方式、避開顯著的危險因素，降低患胰腺炎的風(fēng)險，才是我們最應(yīng)關(guān)注的。”
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