全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科主任祈春梅，在春節(jié)假期里接診了十余例心?；颊?，其中有兩例患者讓她印象深刻。
兩人都是從外地返鄉(xiāng)過(guò)年，都是在到家當(dāng)日飲酒，次日突發(fā)心梗。遺憾的是，其中一位患者因送醫(yī)延遲，宣告不治。
多年來(lái)在工作之余致力于積極宣貫心梗防治知識(shí)，祈春梅主任對(duì)此深有感慨：“對(duì)于心?；颊邅?lái)說(shuō)，及時(shí)地重建血運(yùn)至關(guān)重要。支架植入固然是重要的救治手段之一，但溶栓的重要價(jià)值有時(shí)候被忽略。事實(shí)上，新一代的溶栓藥物能夠發(fā)揮的空間很大。心梗患者如果能夠在基層醫(yī)院就接受及時(shí)的溶栓治療，對(duì)于成功救治意義重大”。
返鄉(xiāng)次日突發(fā)心梗
剛剛過(guò)去的春節(jié)假期，對(duì)于大型醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，注定是忙碌而難忘的。適逢嚴(yán)寒天氣，加上假期情緒波動(dòng)，飲食作息不規(guī)律，過(guò)年期間心內(nèi)科患者激增。
采訪中，祁春梅主任解釋說(shuō)：“冬天是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。氣溫下降、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、熬夜、飲酒等都有可能刺激血管，導(dǎo)致心血管疾病。特別是春節(jié)前夕，返鄉(xiāng)人員增多，辛苦一年回家后突然放松，見到家人很開心，情緒波動(dòng)大，再喝點(diǎn)酒，心血管系統(tǒng)高度興奮，心率增快，血壓升高，很容易引發(fā)急性心肌梗死，一周之內(nèi)我們就接診了十來(lái)例這類患者。即使沒有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病的人群也不能大意。”
40多歲的張先生長(zhǎng)年在外打工。春節(jié)前夕，張先生趕回老家，準(zhǔn)備過(guò)年。
長(zhǎng)期在外，終于返鄉(xiāng)，親朋好友的聚會(huì)是少不了的。到家的次日，張先生就出門喝酒去了。聚會(huì)結(jié)束，張先生到家以后就開始感覺不適，胸口發(fā)悶，呼吸急促，滿頭大汗。
見此情景，家人立即將張先生送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。心電圖檢查結(jié)果顯示，高度懷疑心梗。沒有耽擱，家人立即將張先生送到徐礦總醫(yī)院。
在徐礦總醫(yī)院急診室，張先生接受了緊急治療。該院心內(nèi)科主任祈春梅回憶說(shuō)，“結(jié)合相關(guān)檢查，我們的診斷結(jié)論是，張先生是前降支血管完全閉塞，情況十分緊急，必須立即開通血管”。
“在確診病情后，我們第一時(shí)間采用溶栓治療，為患者助推了第三代溶栓劑。第三代溶栓劑，使用簡(jiǎn)單，5秒鐘推注即可，約半小時(shí)至三小時(shí)不等心電圖逐漸恢回落正常，癥狀緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為下一步治療贏得了先機(jī)。”祁春梅主任說(shuō)。
張先生最終成功獲救。
不過(guò)，同樣是返鄉(xiāng)當(dāng)日飲酒，同樣是次日突發(fā)心梗，李先生卻因送醫(yī)延誤最終宣告不治。
“李先生也是從外地返鄉(xiāng)的，到家當(dāng)晚就飲酒不少，次日發(fā)現(xiàn)心梗。家人把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以后，檢查出是急性心梗。輾轉(zhuǎn)送到我們醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)沒有了生命體征，無(wú)論是家人還是我們醫(yī)生都感覺很痛心”，祈春梅主任對(duì)此很遺憾。
第三代溶栓劑 快速有效、減少并發(fā)癥
大家都知道，心梗來(lái)勢(shì)兇猛，致死率、致殘率極高。對(duì)于心梗患者的搶救，在最短時(shí)間內(nèi)采用有效的治療能挽救患者生命。據(jù)祁主任介紹，以往心梗患者救治包括溶栓治療、冠脈介入手術(shù)、植入支架等。通過(guò)大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，其中有些患者是不需要支架治療的，只需體表溶栓就能達(dá)到很好的治療效果。目前有一種新型治療方法，即第三代溶栓劑，徐礦總醫(yī)院在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先使用，已成功挽救了多位患者的生命。
新型第三代溶栓劑有哪些優(yōu)勢(shì)呢?祁春梅主任介紹說(shuō)：“最重要的是簡(jiǎn)單易行、安全有效、并發(fā)癥少?；颊咴诖_診病情后采用第三代溶栓劑，使用簡(jiǎn)單，5秒鐘推注即可，約半小時(shí)至3小時(shí)不等，心電圖逐漸回落正常，癥狀緩解，開通血管，尤其適用于轉(zhuǎn)院患者，在基層醫(yī)院或轉(zhuǎn)院途中就能使用，挽救存活心肌，為搶救生命贏得時(shí)間。
除此之外，第三代溶栓劑費(fèi)用只有支架治療四分之一，但有效率高，是基層醫(yī)院因地制宜的最快救治心梗的方法，都非常值得推廣使用。”祁主任同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“溶栓只是心梗治療的起點(diǎn)，不是終點(diǎn)，有條件一定還要做造影復(fù)查血管，必要時(shí)支架植入。”
作為徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任，祈春梅在過(guò)去的幾年里花了大量的時(shí)間和精力做心梗救治的知識(shí)宣貫。她經(jīng)常在多種場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)一個(gè)數(shù)據(jù)，“大量的數(shù)據(jù)表明，只有7%的急性心梗病人能夠在第一時(shí)間內(nèi)送到具備救治條件的醫(yī)院進(jìn)行有效的救治，很多急性心?；颊咤e(cuò)失了救治的黃金時(shí)機(jī)。在這個(gè)方面，大量的基層醫(yī)院能夠做得更多”。
祈春梅主任表示，對(duì)于急性心?；颊?，支架植入往往需要具有資質(zhì)的大型醫(yī)院心內(nèi)科才能夠做，但溶栓治療操作難度不大，而且新一代的溶栓藥物使用更簡(jiǎn)潔，基層醫(yī)院如果能夠具備溶栓藥物對(duì)癥治療的經(jīng)驗(yàn)，可以最大限度地提升急性心?；颊叩木戎纬晒β?。
不良習(xí)慣 導(dǎo)致心梗年輕化
近年來(lái)，不良生活方式導(dǎo)致的心梗頻頻突襲年輕人，很多年輕人抽煙、喝酒、熬夜，缺乏運(yùn)動(dòng)、喜食肥甘厚膩的食物，40歲左右、甚至更年輕的患者屢見不鮮。相比老年人，年輕人突發(fā)心梗更容易出現(xiàn)猝死情況。
“搶救心梗的病人從見到醫(yī)生到開通血管的最佳搶救時(shí)間為90分鐘。想要抓住救治的‘黃金時(shí)間’，一方面離不開患者家屬的及時(shí)就醫(yī)，出現(xiàn)癥狀第一時(shí)間就醫(yī)。另一方面要選擇有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲得胸痛中心綠色通道的及時(shí)救治，挽回生命。”祁春梅主任說(shuō)。
血管是否年輕，直接關(guān)系到人的壽命，一旦形成堵塞是不能逆轉(zhuǎn)的，因此，必須引起重視。祁春梅主任特別提醒年輕人，一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。特別是節(jié)假日期間，節(jié)制煙酒，切勿熬夜，養(yǎng)成健康的生活方式。
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