全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：腦中風(fēng)，作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病，神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)家概括說(shuō)這種疾病的特點(diǎn)是“五高”，其中一高就是“高致殘率”。
在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科，康復(fù)治療師陳成瑞和他的同事們致力于腦中風(fēng)患者的后期康復(fù)工作，通過(guò)個(gè)性化康復(fù)方案，尤其是結(jié)合了中醫(yī)傳統(tǒng)療法，惠及眾多患者。
陳成瑞表示，對(duì)于腦中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)送醫(yī)治療很重要，但治療后的康復(fù)工作一定要及時(shí)跟上，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練以后，患者的生活質(zhì)量可以得到極大的改善。
●腦中風(fēng)后容易留下后遺癥，極大影響生活質(zhì)量
劉先生來(lái)到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科的時(shí)候，已經(jīng)在神經(jīng)內(nèi)科做過(guò)溶栓手術(shù)了。
劉先生，50歲，此前因?yàn)槟X中風(fēng)接受過(guò)溶栓治療。因?yàn)閲?yán)重的腦中風(fēng)，劉先生雖然及時(shí)接受了溶栓治療，但治療以后的情況仍然令人擔(dān)憂(yōu)。
“劉先生來(lái)到我們科室的時(shí)候，是躺在床上被家人送過(guò)來(lái)的”，陳成瑞對(duì)當(dāng)時(shí)的情況記憶猶新，劉先生四肢癱軟，無(wú)法動(dòng)彈，大小便失禁，只能憑借著有限的意識(shí)與醫(yī)生交流。交流的過(guò)程也很艱苦，他無(wú)法清晰地說(shuō)話(huà)，花了很大的力氣也只能簡(jiǎn)單地吐出幾個(gè)很短的字詞。
陳成瑞介紹說(shuō)，劉先生的這些表現(xiàn)是腦中風(fēng)患者治療留下的后遺癥的典型表現(xiàn)。
“我們常說(shuō)，腦中風(fēng)這種疾病有五高：高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率，高復(fù)發(fā)率，還有一高是高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這里說(shuō)的高致殘率，指的就是腦中風(fēng)患者經(jīng)過(guò)治療后，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥”，陳成瑞介紹說(shuō)，不少患者會(huì)遺留有肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知功能障礙等不同程度的腦卒中后遺癥。
陳成瑞表示，對(duì)于腦中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)溶栓、取栓等治療以后，接下來(lái)往往還有很長(zhǎng)的一段時(shí)間要花在康復(fù)訓(xùn)練上。通過(guò)系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，有效減輕患者的神經(jīng)功能受損情況，有效地提高患者的生存質(zhì)量，為后期患者早日回歸家庭和社會(huì)打下基礎(chǔ)。
●從“癱瘓”到站起，個(gè)性化治療方案收到良好效果
在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科，劉先生開(kāi)始接受持續(xù)一年多的康復(fù)訓(xùn)練。
針對(duì)劉先生的情況，陳成瑞和他的同事們首先為他做了一次詳細(xì)的評(píng)估。前期病情及治療過(guò)程、肢體運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等，綜合上述多種要素以后，陳成瑞為劉先生制定了一份詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案。
“每一個(gè)腦中風(fēng)患者的情形是不一樣的。對(duì)于治療后的康復(fù)過(guò)程來(lái)說(shuō)，不同的情形應(yīng)該適用于不同的康復(fù)方案。這種針對(duì)個(gè)人的個(gè)性化康復(fù)方案，是一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)方案，因人而異，因時(shí)而異”，陳成瑞表示，這個(gè)個(gè)性化康復(fù)方案將作為接下來(lái)為劉先生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指引，并根據(jù)康復(fù)過(guò)程中的具體情形予以適時(shí)調(diào)整。
腦中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。陳成瑞介紹說(shuō)，腦中風(fēng)患者的康復(fù)，從時(shí)間節(jié)點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，往往可以分為如下六個(gè)階段：軟癱期—痙攣期—共同運(yùn)動(dòng)期—聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期—部分分離運(yùn)動(dòng)期—后遺癥期。據(jù)介紹，這種康復(fù)技術(shù)是目前中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙的主流治療方法，主要依據(jù)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的各個(gè)不同階段提出“恢復(fù)六階段”理論：即肌張力由低逐漸增高，聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、痙攣狀態(tài)逐漸顯著，隨著共同運(yùn)動(dòng)的完成，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)等，直至完全恢復(fù)正常。此療法利用各種運(yùn)動(dòng)模式誘發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，再?gòu)漠惓＿\(yùn)動(dòng)模式中引導(dǎo)、分離出正常運(yùn)動(dòng)的成分，達(dá)到恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能的目的。
在此基礎(chǔ)上，在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科，針對(duì)腦中風(fēng)患者的康復(fù)，陳成瑞和他的同事們還引入了中醫(yī)傳統(tǒng)療法，包括穴位按壓、針灸、推拿等多種方法，與上述康復(fù)治療方法融匯以后，創(chuàng)造性地運(yùn)用到康復(fù)訓(xùn)練中，收到了良好的效果。
經(jīng)過(guò)持續(xù)一年多的康復(fù)訓(xùn)練，劉先生恢復(fù)得較為理想：他能夠自己獨(dú)立行走了，能夠做一些力所能及的體力活了，語(yǔ)言表達(dá)能力也恢復(fù)得不錯(cuò)，能夠較為清晰地對(duì)話(huà)和交流了。
●腦中風(fēng)后康復(fù)，要及時(shí)，要堅(jiān)持，要規(guī)范
“劉先生回到家以后，生活自理是沒(méi)有問(wèn)題的。此外，他還能夠做一點(diǎn)簡(jiǎn)單的體力活。這對(duì)于劉先生和其家人來(lái)說(shuō)，都特別高興”，陳成瑞對(duì)此也頗為欣慰，畢竟腦中風(fēng)后遺癥給許多患者帶來(lái)的是生活質(zhì)量大幅度下降，不少患者生活無(wú)法自理，給整個(gè)家庭帶來(lái)嚴(yán)重的壓力。
總結(jié)腦中風(fēng)患者的康復(fù)治療，陳成瑞表示，康復(fù)開(kāi)始的時(shí)間點(diǎn)應(yīng)該盡可能地提前。腦卒中的恢復(fù)期為發(fā)病后1年，其中1～3個(gè)月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的“黃金時(shí)間”。在這個(gè)“黃金時(shí)間”內(nèi)，應(yīng)該盡早地在醫(yī)院的康復(fù)科或康復(fù)中心開(kāi)始早期的康復(fù)治療。
此外，腦中風(fēng)患者的康復(fù)過(guò)程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。這對(duì)于患者及其家人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)考驗(yàn)。在這個(gè)過(guò)程中，堅(jiān)持很重要。“比如一個(gè)簡(jiǎn)單的抬手動(dòng)作，對(duì)于腦中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，就不是一件簡(jiǎn)單的事。往往需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能完成。這對(duì)于頭腦清醒的患者來(lái)說(shuō)，是一種巨大精神折磨，會(huì)流露出明顯的無(wú)力感和絕望，有的人往往會(huì)選擇放棄，令人非常遺憾”，陳成瑞表示，對(duì)于腦中風(fēng)患者的康復(fù)治療，患者本人之外，家人的支持往往至關(guān)重要。
陳成瑞同時(shí)提示，腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，要注意循序漸進(jìn)，科學(xué)規(guī)范。
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