全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：在我國，男性、女性因惡性腫瘤致死的病因中，前三名中均有胃癌的身影。中國是胃癌高發(fā)國家每5名因腫瘤而死亡的人中就有1名死于胃癌。
胃癌的治療不容樂觀。兩個數(shù)據(jù)來看一下：我國胃癌患者中，早期癌僅占2%~10%，5年生存率達95%~97%，約85進展期癌患者可以手術(shù)治療，5年生存率僅20%~30%。這就意味著，大量的胃癌患者一經(jīng)確診，已是中晚期，錯過了最佳的治療時機。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任石麗紅建議：為了最大限度地做到早發(fā)現(xiàn)、早治療胃癌，建議胃癌的高危人群應定期做胃鏡檢查，“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”。
八成的胃癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是中晚期
在聽到醫(yī)生的診斷以后，杜先生無論如何也不愿意相信，“我平時沒感覺到有什么不對勁，怎么就胃癌晚期了呢?”
杜先生是在出現(xiàn)了一次便血之后，才想起來去醫(yī)院做個檢查的。在消化科，醫(yī)生建議杜先生做個胃鏡。起初，杜先生覺得不以為然，不就是一次便血么，需要這么大驚小怪呢?？紤]到杜先生不明原因的消瘦、食欲變差等表現(xiàn)，醫(yī)生還是建議他去做個胃鏡。
胃鏡的檢查結(jié)論出來了，杜先生患了胃癌，而且是晚期。接下來，醫(yī)生將根據(jù)他的病情評估，準備予以手術(shù)切除。至于切除以后的效果，醫(yī)生說目前還不好下結(jié)論。
“早發(fā)現(xiàn)，早治療，對于胃癌患者來說，意義尤其重大。和一些惡性腫瘤不同，胃癌在早期，癥狀表現(xiàn)并不明顯，不少患者甚至根本沒有什么癥狀。一旦癥狀明顯了，不少已經(jīng)是晚期了”，石麗紅表示，癌發(fā)現(xiàn)時間早晚不同，最后的結(jié)局可能會有天壤之別。
石麗紅介紹說，胃癌的發(fā)展過程往往是從胃部一小塊粘膜的變化開始的，“起初是一小塊淺淺的病變，這種病變還起初局限在胃的表層細胞上。這個時候還沒有轉(zhuǎn)移，切除是很簡單的。如果在這個階段沒有發(fā)現(xiàn)，這種病變就會漸漸加深，一旦突破表層細胞進入深層，比如血液，發(fā)展的進程就會加快，轉(zhuǎn)移的幾率就大幅提高，治療的難度就加大了”。
這就是早發(fā)現(xiàn)胃癌的意義。不論治療方法多么先進，藥物多么貴，都比不上“早發(fā)現(xiàn)”這一點。
令人遺憾的現(xiàn)實是，我國是胃病大國，胃癌、胃潰瘍等疾病發(fā)病率位居世界首位，這些病變早期均無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往是進展期，近90%的胃癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，五年生存率不足20%。
如何早發(fā)現(xiàn)?做個胃鏡檢查一目了然
我市一家單位最近組織員工體檢時，在體檢項目中加了“胃鏡檢查”一項。
體檢結(jié)束后的結(jié)論，是大家都很震撼：三分之一的員工通過胃鏡檢查出有不同程度的胃潰瘍、胃部息肉等。
事實上，現(xiàn)在越來越多的單位在組織員工體檢時開始增加胃鏡檢查項目。
“胃鏡檢查，診斷胃部疾病的利器，也是診斷早期胃癌的金標準”，石麗紅表示，早發(fā)現(xiàn)嚴重胃病，胃鏡檢查是首選。
胃通過食管、咽喉與口腔相連，由于這個天然入口的存在。醫(yī)生可以將胃鏡從嘴里塞進去，直接看到胃黏膜的改變，發(fā)現(xiàn)可能有問題的部分，就可以用鉗子直接取到可疑的組織，再讓病理科的醫(yī)生在顯微鏡下觀察是否發(fā)生了癌變或者是否有癌變的傾向，真正做到早期的、無創(chuàng)的確診。而且現(xiàn)在大部分的醫(yī)院已經(jīng)可以進行無痛胃鏡，整個過程就和睡覺一樣，沒有任何不適。
不過，消化科的醫(yī)生們也注意到，有不少人對胃鏡檢查敬而遠之，對電子胃鏡存有恐懼、逃避心理。正是在這樣的背景下，一種世界領先的業(yè)界新技術(shù)——膠囊胃鏡應時而出。這種如膠囊大小的胃鏡其實是一個微型機器人。患者如同平時吃膠囊藥物那樣，吞下一顆膠囊胃鏡，即可完成無痛無創(chuàng)無麻醉的胃鏡檢查。這種膠囊胃鏡不僅具有與“金標準”電子胃鏡準確度高度一致，而且還極大地提升了患者的胃鏡檢查舒適度。
石麗紅介紹說，徐州礦務集團總醫(yī)院在我市醫(yī)院中率先引進了這種膠囊胃鏡，惠及了許多患者，不少嚴重的胃部疾病患者通過這種胃鏡檢查實現(xiàn)了“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。
哪些情況下需要考慮做個胃鏡檢查?40 歲以上;以前沒有胃病病史，突然出現(xiàn)的食欲下降、胃痛、胃脹等;有胃潰瘍、消化不良病史，但近期癥狀發(fā)生了明顯變化，比如疼痛加重、疼痛更加頻繁，采用以前的應對方法疼痛不能緩解;出現(xiàn)無原因的消瘦、疲乏、黑便等
哪些是胃癌的高危人群?
胃癌的發(fā)生是由多種復雜因素共同導致的，存在下列這些危險因素的人群都屬于高危人群。
1不健康的生活飲食習慣
常見如下情況：高鹽飲食。還有經(jīng)常吃煙熏燒烤食物以及吃剩菜剩飯;不規(guī)律吃飯、暴飲暴食;吸煙飲酒等。
2既往有病史的患者
既往有萎縮性胃炎、腸化、胃癌手術(shù)的患者。比如萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎以及惡性貧血者。
3胃癌前病變者
萎縮、腸化、不典型增生等。
4胃癌患者的一級親屬
比如爸爸媽媽是胃癌患者。
5幽門螺桿菌的感染
世界衛(wèi)生組織報告顯示，一半胃癌與幽門螺桿菌有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性會增加2~3倍。在中國，幽門螺桿菌感染者有7.68億，感染率高達50%~60%。每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所導致的，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性與正常人群相比可增加4-6倍左右。
專家表示，人們在感染幽門螺桿菌之后，若不進行干預治療，胃黏膜細胞不堪重負，完成不了修復任務，只能用腸道細胞去修復，進一步可能導致低級病變、高級病變等癌前病變，最后甚至惡變?yōu)榘?/p>
感染后，胃黏膜細胞會發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。
“對于幽門螺桿菌，消化科醫(yī)生的意見是，只要具備條件，盡可能早點予以應對。尤其是第一次根治，很重要。當然，應對辦法也不復雜，根據(jù)消化科醫(yī)生的要求，服藥半個月左右就能完成”石麗紅說。
最后，專家建議，年齡 40 歲以上的人群如果存在異常情況，都應該接受胃癌的篩查。
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