全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：胃癌是世界上最常見的消化道惡性腫瘤之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)胃癌病例近100萬。胃癌的人種、地域差異較明顯。東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，中國、日本、韓國3個(gè)國家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70%左右。我國占據(jù)了全世界42%的新發(fā)病例數(shù)。每年胃癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均超過40萬，也就意味著每2～3分鐘就有1名中國人死于胃癌，患病率與死亡率是世界平均水平的2倍多，因此我國在全球?qū)儆谖赴└甙l(fā)國家，抗癌防癌的形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，就會(huì)得胃癌嗎?
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科朱蘇敏主任介紹說，胃癌并不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞，從最開始為胃炎到最后發(fā)展成為胃癌，是一步一步的過程。從胃炎到胃癌有四步：慢性淺表性胃炎—>慢性萎縮性胃炎—>腸上皮化生、異型增生—>胃癌。
慢性淺表性胃炎是一個(gè)很普遍的“胃病”,只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外會(huì)得到這么一個(gè)最輕級(jí)別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見到“胃、十二指腸未見異常”的正常胃鏡報(bào)告。
事實(shí)上，胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。也就是說，慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠(yuǎn)。
胃黏膜隨著年齡的增長而衰老，慢性胃病中有20%是萎縮性胃炎。萎縮性胃炎不會(huì)都變成胃癌。只是萎縮性胃炎變成胃癌幾率，比正常人高一點(diǎn)。如果治療得當(dāng)，采取的保護(hù)措施好，大部分慢性萎縮性胃炎病人是不會(huì)癌變的。
胃炎反復(fù)，胃粘膜修復(fù)再修復(fù)，結(jié)果胃里長出了本該在腸道才有的細(xì)胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”。“腸上皮化生”往往被認(rèn)為是癌前病變，也就是說還沒到癌的那一步，但如果再發(fā)展下去，就是胃癌早期。
當(dāng)然，不是所有腸上皮化生都會(huì)走到胃癌那一步，只是胃病到這一步，要更加小心呵護(hù)了，積極治療，不再折騰自己的胃，是完全可以避免發(fā)展成胃癌的。同時(shí)，定期復(fù)查胃鏡很重要。胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多水平、多階段的發(fā)展過程。早期的胃癌患者，往往沒有明顯癥狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食欲減退、飽脹、噯氣，少數(shù)可能會(huì)有黑便或嘔血。而一旦癥狀較明顯，往往說明胃癌已進(jìn)入中晚期，主要表現(xiàn)為：不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫，可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，有嘔血及黑便等。
有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重視，但有胃病，并不意味著一定會(huì)得胃癌。胃潰瘍與胃癌明確相關(guān)，會(huì)加大患癌風(fēng)險(xiǎn)。長期、嚴(yán)重的慢性胃炎，如出現(xiàn)萎縮性改變、有腸化生或不典型增生的人，必須嚴(yán)密觀察。生活中，及時(shí)告別不良習(xí)慣，戒煙限酒，少吃油炸、高鹽食物等。此外，每年定期要看消化專科醫(yī)生，他們將視你的具體情況，給出做胃鏡、用藥等具體建議。
有胃病患者，飲食應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)?
(1)低鹽飲食：避免高鹽飲食。我們傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)中鹽分含量過高，高鹽飲食可破壞胃黏膜的黏液保護(hù)層，使胃黏膜裸露而易于損傷及接觸致癌物，因此應(yīng)將每日的鹽攝入量控制在10g以下，以6g左右為宜。
(2)避免可能含亞硝胺類的食品：亞硝胺是明確的致癌物，而腌熏食品常含有亞硝胺及苯丙芘等致癌物，因此要盡量少吃。不能為了口舌之快，而遺憾喲!
(3)多吃水果及黃綠蔬菜：蔬菜和水果中含大量豐富的維生素，由于胃癌的病因很可能與亞硝胺類化合物有關(guān)，而維生素能阻斷胃內(nèi)的亞硝胺合成，從而有助于預(yù)防胃癌。
(4)多吃奶制品：多食牛奶及奶制品。由于牛奶中含有的維生素A，有助于黏膜上皮的修復(fù)，胃癌的發(fā)病率常與奶制品的消耗量呈負(fù)相關(guān)。
(5)戒酒戒煙：現(xiàn)已明確吸煙是胃癌的危險(xiǎn)因素，且其危險(xiǎn)度的大小與吸煙量有關(guān)，更與抽煙開始的年齡有關(guān)。烈性酒可引起胃黏膜充血、腫脹、分泌過多，常飲烈性酒，可相繼引起增殖性胃炎→萎縮性胃炎，甚至胃癌。
(6)少吃含添加劑食品：某些添加劑及香料等常沾染偶氮化合物或吡唑化合物，如肉桂、豆蔻等香料富含黃樟素，糖精、單寧酸等都有一定致癌作用。
(7)飲食不要過燙：中國人喜歡吃熱的食物，中醫(yī)也講究忌冷，但飲食不能過燙，否則會(huì)引起胃黏膜灼傷，黏膜在熱刺激下不斷增生，增厚的黏膜對(duì)熱刺激反應(yīng)會(huì)越來越不敏感，如此惡性循環(huán)，有可能引起惡變。
(8)冰箱保鮮：研究發(fā)現(xiàn)，隨著冰箱的廣泛使用，胃癌的發(fā)病率明顯下降。食物保持新鮮，避免了食物霉變，減少微生物、霉菌產(chǎn)生的毒素。
(9) 不吃隔夜菜：青菜、菠菜等綠葉蔬菜，刀豆、蠶豆等綠色豆類，反復(fù)回鍋，葉綠素易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生可降解成分，易致癌。
哪些人群需要接受胃鏡檢查?
需要盡快行胃鏡檢查的人群：
1、上腹疼痛，或輕或重，特別是病程較長者;
2、原因不明的食欲減退和體重減輕者;
3、嘔血或有黑便的病人;
4、上腹部有包塊;
5、吞咽不利或進(jìn)食時(shí)有阻塞感。
既往無胃病而近期出現(xiàn)上腹脹痛、進(jìn)食后飽脹、食欲減退、消瘦或黑便等某一種癥狀;有胃病的患者近來癥狀加重;有胃癌家族史;或有萎縮性胃炎伴腸上皮化生、不典型增生、有胃息肉、胃潰瘍、胃部分切除術(shù)后等情況者均應(yīng)作進(jìn)一步的檢查，以便明確是否有胃癌。
定期需要做胃鏡的人群包括：
1、年齡：年齡是個(gè)重要因素。40歲以上的人群更需要提高警惕(尤其是男性)。如果在近期內(nèi)出現(xiàn)包括上腹痛等上腹部癥狀者，或者原有的上腹部癥狀程度、性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化，也要注意看醫(yī)生，進(jìn)行胃鏡檢查。
2、家族史：近親屬中有人患有胃癌的話，如有上腹不適更應(yīng)該及時(shí)就診。
3、胃病史：以往有慢性萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期接受胃鏡檢查，特別是重度萎縮伴有重度腸化生者。
4、有不良生活習(xí)慣者：更應(yīng)該重視胃鏡檢查，如吸煙，飲酒，飲食無度者。
5、生活在胃癌高發(fā)區(qū)：由于環(huán)境及飲食因素均有可能影響到胃癌的發(fā)生，生活在高發(fā)區(qū)的人應(yīng)重視胃鏡對(duì)胃癌的排查。
6、常拉黑便者：需警惕是胃部疾病，如果出現(xiàn)黑便要檢查是否患有無疼性胃潰瘍，早發(fā)現(xiàn)、早治療可避免癌變。
本期專家：朱蘇敏 徐礦總院消化內(nèi)科主任醫(yī)師
門診時(shí)間：周二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
