全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：25歲的小美還是一個(gè)年輕漂亮的曼妙女郎，工作上小美在一家外企擔(dān)任高級(jí)秘書一職，生活中小美是家里的獨(dú)生女，備受父母寵愛(ài)，可是就是這樣令人羨慕的一個(gè)女孩子，卻偏偏生了場(chǎng)怪病。
原本，漂亮的小美發(fā)現(xiàn)自己的五官發(fā)生很大的變化，不僅鼻翼肥大且雙唇肥大，連雙手也變得異常粗大。幾乎身體的每個(gè)部位都在朝著“大”、“肥”的方向發(fā)展，同時(shí)小美還有視力下降、頭痛等癥狀。年輕的小美意識(shí)到自己可能得的不是一般的疾病。在家人的帶領(lǐng)下，小美來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行就診，頭顱CT和MRI檢查結(jié)果顯示，小美的顱內(nèi)鞍區(qū)有一個(gè)垂體瘤。
垂體瘤是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)于青壯年時(shí)期。在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中，它的發(fā)病率僅次于腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，為十萬(wàn)分之一。
絕大多數(shù)的垂體瘤皆為良性，但它對(duì)人體的損傷卻是惡性的。
腦垂體是人體重要的內(nèi)分泌器官，可以說(shuō)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的司令部，它所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長(zhǎng)有關(guān)，且可影響其他內(nèi)分泌腺(甲狀腺、腎上腺、性腺)的活動(dòng)。也就是說(shuō)，垂體瘤會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)和工作能力、生育功能。
垂體瘤有哪些癥狀
垂體瘤對(duì)內(nèi)分泌的影響千變?nèi)f化，發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。不過(guò)，垂體瘤比較“溫和”，多數(shù)患者的癥狀不嚴(yán)重，進(jìn)展慢。神經(jīng)外科戴如飛主任提醒大家，腦垂體腫瘤雖然看不見，但癥狀十分典型：
1閉經(jīng)、溢乳、性欲減退、不孕不育
泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過(guò)量泌乳素所致，其臨床癥狀因性別、年齡、高泌乳素血癥持續(xù)時(shí)間及腫瘤大小的差異而有所不同，多見于20-30歲女性。
當(dāng)成年女性出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、不育，男性出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、乳房發(fā)育、溢乳、胡須稀少、生殖器萎縮、不育的癥狀時(shí)，應(yīng)該考慮是否為泌乳素瘤所致。
男性泌乳素瘤相對(duì)少見，并且由于癥狀進(jìn)展緩慢，不易引起重視，很多人就診時(shí)已為晚期。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，除了要檢查生殖系統(tǒng)功能，也要警惕垂體是否出了問(wèn)題。
2肢端肥大、面容改變
當(dāng)生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多時(shí)會(huì)導(dǎo)致體型和內(nèi)臟器官異常肥大，并伴有相應(yīng)生理功能異常。
最突出的表現(xiàn)是肢端肥大和面容改變，成年后長(zhǎng)相逐漸發(fā)生變化，手腳粗大、面容寬大、顴骨增高、鼻大唇厚等，還有皮膚粗糙、色素沉著、嚴(yán)重睡眠打鼾等。青少年可出現(xiàn)身高增長(zhǎng)速度過(guò)快，比如“巨人癥”。
3滿月臉、水牛背
當(dāng)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多及其他腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)量分泌時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一系列物質(zhì)代謝紊亂和病理變化，外周皮質(zhì)醇激素水平增高，可出現(xiàn)面圓如滿月，稱“滿月臉”;肩肥如牛，稱“水牛肩”;脂肪堆積，肚子肥大腰身變粗;皮膚紫紋。
可同時(shí)伴隨各種并發(fā)癥——高血壓、骨質(zhì)疏松、高血脂、憂郁癥等，若不積極治療，患者在發(fā)病后十年之內(nèi)甚至可能死亡。
4視力視野缺損
約有70%-80%的垂體瘤患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力減退、視野缺損(偏盲)和眼底改變。這是因?yàn)槟[瘤向前上方生長(zhǎng)，壓迫了視神經(jīng)和視交叉。
視野缺損并非視物模糊，而是視野可見的范圍變窄了。有的患者開車經(jīng)常出現(xiàn)刮蹭，走路不知道為什么就撞到旁人，這都是視野缺損導(dǎo)致的。
80%患者需要手術(shù)治療
徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科戴如飛主任提醒：早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理的治療是十分重要的。手術(shù)治療是垂體瘤的最主要的治療方法，其次是藥物和放射治療。
要盡可能爭(zhēng)取腫瘤的全切以及患者的內(nèi)分泌水平能夠回到正常水平。
現(xiàn)在，垂體瘤的手術(shù)絕大多數(shù)已經(jīng)不需要開顱了，而是經(jīng)鼻腔進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤。目前隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的提高，神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用，手術(shù)器械和材料的不斷改進(jìn)，垂體瘤的全切除率和患者內(nèi)分泌的治愈率都有了很大提高。
一旦出現(xiàn)面容改變、皮膚粗糙、滿月臉、水牛肩、還伴有閉經(jīng)的情況，很可能是得了垂體瘤。
專家提醒，垂體瘤易被誤認(rèn)為是婦科、皮膚科等疾病，出現(xiàn)上述癥狀的患者要檢查垂體功能，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。越早發(fā)現(xiàn)，受損的程度就越低，恢復(fù)的幾率就越大。
本期專家：戴如飛 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師
門診時(shí)間：周二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
