全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦科疾病診療：“子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方，如果內(nèi)膜上長了息肉，會導(dǎo)致胚胎無法著床。”近日，市婦幼保健院婦科三病區(qū)主任梁麗接診了一位病人，她多次自然流產(chǎn)，可是各項(xiàng)檢查指標(biāo)都沒有異常，最后經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，原來是息肉“搶”了子宮內(nèi)膜上的地盤，導(dǎo)致不孕。作為婦科常見病，子宮內(nèi)膜息肉不僅會導(dǎo)致不孕，長期月經(jīng)不正常、連續(xù)數(shù)月淋漓不盡都有可能是內(nèi)膜息肉作怪。
月經(jīng)一來就是20多天嚴(yán)重的會貧血
“有一些女性結(jié)婚多年一直不孕，子宮、排卵等各項(xiàng)檢查都很正常，因?yàn)楦黜?xiàng)指標(biāo)沒有異常，往往不會想到去做宮腔鏡檢查，所以常常找不到‘真兇’。而有些子宮內(nèi)膜息，肉表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，即使通過刮宮也不易發(fā)現(xiàn)息肉，或者不能將息肉刮干凈，導(dǎo)致病情未緩解。”粱主任說，有的甚至出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)，這都需要特別警惕，可能是子宮內(nèi)膜息肉引起的。
“除了不孕之外，子宮內(nèi)膜息肉還會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，比如月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、淋漓不盡，嚴(yán)重的會導(dǎo)致貧血。”粱主任說，在她接診的病例中，類似的情況非常普遍，有的病人一個(gè)月里20多天都是例假期，不僅給生活帶來困擾，更重要的是會引起繼發(fā)感染。但她們往往想到的是月經(jīng)不調(diào)，不會想到可能是子宮內(nèi)膜息肉所致。
據(jù)了解，子宮內(nèi)膜息肉是女性婦科的高發(fā)疾病，一般都因?yàn)樵陆?jīng)不正常前去就診。有的病人在第一個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)不干凈的時(shí)候，往往不會到醫(yī)院就診，直到連續(xù)兩三個(gè)月持續(xù)月經(jīng)不干凈才意識到問題的嚴(yán)重。
內(nèi)膜息肉與內(nèi)分泌和炎癥有關(guān)
子宮內(nèi)膜息肉是怎么引起的呢?粱主任介紹，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因主要與內(nèi)分泌、雌激素分泌異常、子宮內(nèi)膜炎癥和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。主要表現(xiàn)癥狀是月經(jīng)量大、經(jīng)期長、不孕、分泌物多，甚至貧血等。
“子宮內(nèi)膜息肉形狀類似舌形、草莓形，大約2到3厘米。有時(shí)候會表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜異常增厚，B超檢查有時(shí)也無法顯示，必須通過宮腔鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。”粱主任說，息肉的種類大致可以分為四類：一類是雌激素依賴性息肉，跟雌激素的異常有直接關(guān)系，激素的分泌與年齡有關(guān)，此類息肉大多發(fā)生在圍絕經(jīng)期：還有一類是炎性息肉，與子宮內(nèi)膜的炎癥和婦科手術(shù)經(jīng)歷有直接關(guān)系，這兩類息肉最為常見。另外還有纖維性息肉和惡性息肉，纖維性息肉與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，惡性息肉沒有明確的病因。息肉的存在會影響子宮的正常收縮，從而造成月經(jīng)不規(guī)律和不規(guī)則出血。
易被忽視長在角落堵了輸卵管口
這個(gè)病可發(fā)生于青春期后任何年齡，但年齡大的女性高發(fā)。如果是復(fù)雜性增生，長期過度增生可能發(fā)生癌變。粱主任說，子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科良性疾病，癌變的幾率非常低，得了子宮內(nèi)膜息肉不用害怕，只要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療即可。目前，宮腔鏡檢查是婦科臨床最常用的一種微創(chuàng)診斷方法，是子宮內(nèi)疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果確診為子宮內(nèi)膜息肉也可通過宮腔鏡，直接從根部切除息肉。
“當(dāng)然切除后的息肉還有再生的可能。為了防止息肉再生，對于暫時(shí)不生育的女性，可以通過放置子宮藥環(huán)治療子宮內(nèi)膜息肉。這個(gè)藥環(huán)與普通的節(jié)育環(huán)不同，是放置了藥物的環(huán)，定時(shí)定量釋放藥物治療。梁主任特別提醒，如果息肉長在子宮角部，恰好堵在輸卵管口，也是導(dǎo)致不孕的原因之一，因?yàn)檫@樣的息肉通常很小，所以不易被發(fā)現(xiàn)，需要通過宮腔鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，這點(diǎn)不容忽視。此外，反復(fù)自然流產(chǎn)2次以上且沒做過宮腔鏡檢查的女性，也應(yīng)排除是否是子宮內(nèi)膜息肉所致。
當(dāng)然，無論是月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量大、經(jīng)期延長還是不孕，都應(yīng)及早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。
專家介紹：梁麗，徐州婦幼保健院婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師、徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。《宮腔鏡B超聯(lián)合治療輸卵管梗阻》、《宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥》、《宮腔鏡替代盆腔診治不孕癥》、《微創(chuàng)技術(shù)在女性不孕癥中的臨床研究》等分別獲徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
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