最近，36歲的梁女士突然肚子疼得厲害，被家人送到了徐州市婦幼保健院就診。經(jīng)過(guò)緊急搶救和手術(shù)，醫(yī)生在她肚子里發(fā)現(xiàn)了一堆化了的“巧克力”。這到底是怎么回事?
停藥追生二胎 “巧克力囊腫”復(fù)發(fā)破裂
去年患者梁女士因?yàn)楦雇?檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，當(dāng)時(shí)在卵巢內(nèi)手術(shù)取出了一個(gè)子宮內(nèi)膜異位囊腫(俗稱巧克力囊腫)。術(shù)后，她一直按照醫(yī)囑服藥，控制子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)。
梁女士雖然已經(jīng)育有一孩，可是看到周圍的親戚朋友都忙著生二胎。她也按捺不住萌生追生二孩的想法。四個(gè)月前，梁女士停止服藥，開始備孕。令她沒(méi)有想到的是，異位到卵巢內(nèi)的子宮內(nèi)膜再度復(fù)發(fā)，并且瘋長(zhǎng)。短短幾個(gè)月時(shí)間，就從3厘米的囊腫長(zhǎng)到了7厘米。在被送到市婦幼保健院搶救時(shí)，是梁女士痛得最厲害的一次。
梁女士是市婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師耿鵬的老病號(hào)，當(dāng)梁女士被送到醫(yī)院時(shí)，耿主任立即聯(lián)系手術(shù)室對(duì)其進(jìn)行搶救。進(jìn)入手術(shù)室后，耿主任盡管已有心理準(zhǔn)備，但打開腹腔后，里面的情景還是讓他震驚不已：腹腔內(nèi)有大量“巧克力”樣液體，從卵巢一直蔓延到肝臟下端，而卵巢部位還有個(gè)拳頭大的囊腫。
醫(yī)護(hù)人員花2個(gè)多小時(shí) 清理腹腔粘液
由于囊腫破裂，被包裹著的血液流出，蔓延到腹腔，這些陳舊性出血又黏又稠，醫(yī)護(hù)人員整整花了2個(gè)多小時(shí)才將囊液清理干凈。
“這些看似巧克力樣的液體，其實(shí)是血液，梁女士所患的囊腫是巧克力囊腫。”耿主任介紹，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。當(dāng)有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮體腔以外的位置，就可形成子宮內(nèi)膜異位癥，病變可以波及所有的盆腔組織和器官，其中卵巢較為常見(jiàn)。
良性病變有惡性表現(xiàn) 被稱為“不死的癌癥”
子宮內(nèi)膜異位癥是女性比較常見(jiàn)的疾病之一，是一種性激素依賴疾病，多發(fā)生于生育期女性。一般青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后，異位病灶可逐漸萎縮退化。
“這種疾病治療起來(lái)比較困難，雖說(shuō)它是良性病變，但卻有惡性表現(xiàn)，具有侵蝕、種植、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等惡性腫瘤的特點(diǎn)。”耿主任說(shuō)，內(nèi)異癥好發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病率約10—15%。這種病也被稱為“不死的癌癥”。
引起子宮內(nèi)膜異位癥的原因有很多，比較常見(jiàn)的是經(jīng)血逆流，也有一部分是因?yàn)槭中g(shù)操作引起，如剖宮產(chǎn)術(shù)后切口或者分娩側(cè)切口的子宮內(nèi)膜異位癥，還有些是因?yàn)檫z傳等因素引起。
耿主任表示，這些本來(lái)應(yīng)該在子宮腔里生長(zhǎng)的、有活性的子宮內(nèi)膜組織、在某些條件誘導(dǎo)下，跑到子宮腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直腸壁等各臟器。最常見(jiàn)就是引起疼痛和不孕兩大臨床癥狀。
據(jù)介紹，70%—80%的內(nèi)異癥患者會(huì)有不同程度的盆腔疼痛，疼痛的類型有很多種，痛經(jīng)、慢性下腹痛、腰骶部酸痛、性交疼等元兇可能都是它。典型的痛經(jīng)為繼發(fā)性，漸進(jìn)性加重。子宮內(nèi)膜異位癥患者有近一半的人會(huì)不孕?？赡苁且?yàn)閮?nèi)異癥引起盆腔黏連、輸卵管黏連導(dǎo)致輸卵管通暢程度受影響;巧克力囊腫還會(huì)影響卵巢功能，不排卵;還會(huì)產(chǎn)生許多炎性因子影響正常的妊娠。部分患者有卵巢包塊，即卵巢巧克力囊腫，還有的有腺肌癥、腺肌瘤，使患者常常伴有月經(jīng)不調(diào)，多表現(xiàn)為淋漓不凈和月經(jīng)量過(guò)多。
可異位多部位 表現(xiàn)為經(jīng)期流鼻血、咳血
“有的患者每次來(lái)例假就表現(xiàn)為流鼻血，這就是子宮內(nèi)膜異位到了鼻腔內(nèi)。”耿主任說(shuō)，有一些特殊部位的內(nèi)異癥表現(xiàn)多樣，如腸道內(nèi)異癥可出現(xiàn)腹瀉或便秘，甚至有周期性便血;膀胱的內(nèi)異癥可出現(xiàn)尿頻、尿痛及血尿;呼吸道內(nèi)異癥可有月經(jīng)期咯血及氣胸的表現(xiàn);切口瘢痕內(nèi)異癥可見(jiàn)結(jié)節(jié)月經(jīng)期增大，疼痛加重。
“痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀。”耿主任表示，區(qū)別于一過(guò)性的痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)呈繼發(fā)性伴進(jìn)行性加重，直到月經(jīng)干凈才會(huì)消失。此外，子宮內(nèi)膜異位癥還可引起性交疼痛、不孕等情況。
耿主任表示，子宮內(nèi)膜異位癥囊腫通過(guò)B超一般可發(fā)現(xiàn)，因此女性如果出現(xiàn)不正常的腹痛或不孕時(shí)，一定要及時(shí)就診檢查。
為了預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，專家建議，月經(jīng)期避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)及性生活，防止經(jīng)血逆流;盡量少做或不做人工流產(chǎn)和剖宮術(shù)，以免脫落的子宮內(nèi)膜種植在手術(shù)創(chuàng)面。
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