全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：人們的潛意識(shí)里有這么一種觀念——“得了腰椎間盤突出癥需要牽引治療”，這可能是聽(tīng)人們聊天得到的消息，也可能是在報(bào)紙、電視上得到的點(diǎn)滴信息。當(dāng)然現(xiàn)在想想這個(gè)觀點(diǎn)肯定是錯(cuò)誤的，但無(wú)論如何，說(shuō)明牽引似乎應(yīng)該是腰椎間盤突出癥的一種主要治療方式。
然而，時(shí)至今日，牽引治療在腰椎間盤突出癥的治療中所占的比例越來(lái)越小。對(duì)此，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任認(rèn)為，主要是由于各種藥物治療、中醫(yī)手法、射頻消融、臭氧、微創(chuàng)手術(shù)等技術(shù)的進(jìn)步以后宣傳的力度，極大的擠壓了牽引治療的生存空間，另外一個(gè)原因是牽引治療需要耗時(shí)耗力，而時(shí)間成本和耐心正是這個(gè)社會(huì)缺失的，因此牽引治療并不被大多數(shù)骨科醫(yī)生和患者青睞。但徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任認(rèn)為：牽引治療仍然是早中期腰椎間盤突出癥的一種有效治療方法，需要得到客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。
1牽引治療腰椎間盤突出癥的原理
牽引治療主要是利用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過(guò)向人體頭側(cè)和尾側(cè)兩個(gè)相反方向的牽拉來(lái)達(dá)到治療腰椎間盤突出癥的目的。
1、腰椎牽引可使突出間盤回納：牽引使腰椎間隙增大，使得椎間盤內(nèi)成為負(fù)壓，加之后縱韌帶拉緊，有利于突出的髓核回納，可緩解或消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激。
2、腰椎牽引可使攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊和兩側(cè)狹窄的椎間孔牽開(kāi)：同樣減少這些結(jié)構(gòu)對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫和刺激。
3、腰椎牽引可以減輕神經(jīng)水腫：牽引使腰椎得到了充分的休息，減少了運(yùn)動(dòng)刺激，有利于降低椎管內(nèi)壓力，減輕神經(jīng)水腫。
4、腰椎牽引可以松弛腰背部肌肉：牽引可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。
2什么樣的腰椎間盤突出癥適合牽引
對(duì)此，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任認(rèn)為，腰椎間盤突出癥是否能夠做牽引治療一定需要骨科醫(yī)生，特別是專門治療頸肩腰腿痛的骨科醫(yī)生來(lái)判定，切不可自行決斷。
牽引治療只適用于輕中度的腰椎間盤突出，而對(duì)于重度的腰椎間盤突出(也就是脫出或游離型)或合并有其它疾病的(比如腰椎峽部裂)，有時(shí)牽引治療會(huì)加重病情。所以，切不可自己盲目做牽引治療。
3牽引治療的種類和方法
1、骨盆持續(xù)牽引法：最傳統(tǒng)的牽引方法，患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞腰部固定，帶的左右兩側(cè)各連接一根牽引繩至床的足端，或用雙下肢皮牽引引出牽引繩，牽引繩通過(guò)滑輪后每側(cè)懸掛5-10kg重物，床腳抬高以產(chǎn)生反牽引力。
2、自控式仰臥牽引：牽引床分上半部分和下半部分，均可滑動(dòng)。上半部分床面主要控制患者上半身，下半部分床面控制患者下半身。牽引可以是手動(dòng)控制，也可以是電腦控制。手動(dòng)控制一般只能做持續(xù)靜牽引，而電腦控制可以做自動(dòng)間歇往返慢牽引或脈沖式牽引。有些較先進(jìn)的電腦控制的牽引裝置，可隨時(shí)調(diào)節(jié)牽引力量，對(duì)力量過(guò)重可報(bào)警，還可顯示腰背肌張力大小的變化。
3、俯臥位三維牽引：俯臥位牽引主要根據(jù)人體脊柱的解剖，通過(guò)俯臥位牽引床來(lái)恢復(fù)人體腰椎的生理前凸，在這樣的位置上牽引能夠更加有效的將牽引力作用于椎間盤。
4牽引治療的療程
牽引治療沒(méi)有固定的療程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、腰椎間盤突出的程度以及對(duì)于牽引治療的反應(yīng)制定個(gè)體化的牽引方案。但一般每天2-3次，一次30分鐘，治療4-6周，如果癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就要考慮其它治療方法。
5牽引治療的誤區(qū)
1、牽引治療可以在家里自己做
對(duì)此，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任介紹說(shuō)，現(xiàn)在網(wǎng)上很多兜售牽引器材的網(wǎng)店，把牽引的方法講的也很清楚，讓人感覺(jué)牽引可以不用去醫(yī)院，在家里就能做。但作為骨科醫(yī)生，特別是頸肩腰腿痛專業(yè)治療醫(yī)生的徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任，強(qiáng)烈建議牽引不要在家里自己做，因?yàn)殡m然有時(shí)你能買到比醫(yī)院還要先進(jìn)的牽引儀器，但判定患者是否適合牽引，牽引方案的制定，患者對(duì)牽引的反應(yīng)如何，什么時(shí)候該停止都需要專業(yè)的醫(yī)生判斷和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，因此，建議大家最好到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行牽引治療。
2、牽引治療了幾天覺(jué)得沒(méi)效果就不做了
牽引治療需要按時(shí)進(jìn)行，并且需要一段時(shí)間的治療才能顯現(xiàn)出效果，所以，不能因?yàn)槎虝r(shí)間無(wú)效就主動(dòng)放棄，需要有耐心和預(yù)留一定的時(shí)間成本才能獲得一個(gè)良好的效果。但如果牽引超過(guò)4-6周仍不見(jiàn)效果，也需要和專業(yè)醫(yī)生商量是否中止選擇其它的治療方案。
本期專家：歐陽(yáng)曉 徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士
專家門診時(shí)間：
周一下午骨科專家門診
周二全天骨科骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛專病門診
擅長(zhǎng)脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折以及原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松性骨折及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的微創(chuàng)外科治療以及關(guān)節(jié)鏡及人工關(guān)節(jié)置換治療骨關(guān)節(jié)疾病。專業(yè)特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨與關(guān)節(jié)病，髖膝肩骨關(guān)節(jié)炎等四肢骨與關(guān)節(jié)病，髖臼發(fā)育不良、成人髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。
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