全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：微創(chuàng)手術(shù)作為現(xiàn)代外科的一個(gè)新的里程碑在醫(yī)院廣泛開展。徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科開展單孔胸腔鏡切除術(shù)在經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展已走向成熟并逐漸普及。徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)取，緊跟國(guó)內(nèi)外發(fā)展潮流，在單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)、單孔胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)等方面走在了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先行列。
與國(guó)際大咖再次牽手合作
近日，單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)創(chuàng)始人、西班牙拉科魯尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科岡薩雷斯教授來(lái)徐州市腫瘤醫(yī)院再次進(jìn)行學(xué)術(shù)交流及手術(shù)演示，并與徐州市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、胸外科主任侯予龍及其團(tuán)隊(duì)合作完成了3例單孔胸腔鏡手術(shù)。同時(shí)，與侯予龍團(tuán)體工作人員關(guān)于肺多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO)的診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了充分的交流，通過(guò)胸部CT閱片會(huì)診，手術(shù)視頻的回放講解，就難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了縱深探討和經(jīng)驗(yàn)分享。
據(jù)侯予龍博士介紹，GGO是指高分辨率CT圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加，呈局灶性云霧狀密度陰影，但其內(nèi)的支氣管和血管紋理仍可見的肺部結(jié)節(jié)。其團(tuán)隊(duì)通過(guò)前期研究發(fā)現(xiàn)，有肺磨玻璃結(jié)節(jié)的患者中很多是早期肺癌，針對(duì)此類患者成立了肺部小結(jié)節(jié)專病門診。對(duì)一部分疑似高危惡性的患者早期干預(yù)，包括肺穿刺、取病理，對(duì)較小病灶或肺較深部位的結(jié)節(jié)我們能夠通過(guò)術(shù)前定位針定位，術(shù)中在腔鏡下很容易發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)。
今年35歲的吳女士，因一次性肺多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)來(lái)徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科，侯予龍副院長(zhǎng)接診后立即安排檢查，CT結(jié)果顯示吳女士的肺上3處肺毛玻璃結(jié)節(jié)。侯予龍副院長(zhǎng)憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)全面分析和評(píng)估，確診為早期肺癌，需盡快手術(shù)。術(shù)前，侯予龍副院長(zhǎng)及其團(tuán)隊(duì)充分商榷治療方案，和家屬反復(fù)溝通后，確定術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行定位穿刺針定位，然后行單孔胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除手術(shù)。
高超技術(shù)讓更多患者受益
據(jù)侯予龍博士介紹：“通俗點(diǎn)解釋，胸腔鏡下肺段切除術(shù)就是把我們的肺看作一棵樹，肺葉就像樹的大枝干，肺段就是小枝權(quán)。以前對(duì)肺癌的治療，即使病變?cè)诜味?，也常常手術(shù)切除整個(gè)肺葉，就如同明明只有一根小枝丫枯萎，卻砍掉了整個(gè)大樹干。研究表明，一部分較小結(jié)節(jié)即使是惡性腫瘤，行精準(zhǔn)肺段切除手術(shù)和肺葉切除手術(shù)可以達(dá)到同樣的治療效果。而肺段切除手術(shù)可以最大限度的保留肺功能，且術(shù)后恢復(fù)快，提高了患者的生活質(zhì)量。”
術(shù)中，岡薩雷斯教授和侯予龍博士團(tuán)隊(duì)的專家團(tuán)隊(duì)緊密配合，沉著冷靜，最終患者的3處肺毛玻璃結(jié)節(jié)、直徑分別為10毫米、8毫米、7毫米全部一次性切除，手術(shù)順利完成。在醫(yī)護(hù)人員悉心治療下，最后完全康復(fù)。侯予龍副院長(zhǎng)表示，單個(gè)的肺毛玻璃結(jié)節(jié)比較常見，但也有多發(fā)的，多發(fā)通過(guò)手術(shù)切術(shù)，難度在于精準(zhǔn)的肺段切除，不同的肺段要一次性完成，相當(dāng)于三個(gè)手術(shù)，而且術(shù)中會(huì)互相干擾，影響解剖結(jié)構(gòu)的暴露。
肺段切除術(shù)的最大難點(diǎn)在于識(shí)別術(shù)中肺段的動(dòng)脈、靜脈、支氣管等解剖結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)往往有解剖變異，增加了手術(shù)難度。手術(shù)需要切除的位置往往緊鄰著肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管，每個(gè)人的肺部都長(zhǎng)得不一樣，沒(méi)有一個(gè)固定的、一成不變的肺段解剖圖譜可以參考。如果切錯(cuò)支氣管，肺遠(yuǎn)端呈空泡樣，將失去功能;如果切錯(cuò)靜脈，就會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)性咳血。手術(shù)前將患者CT圖像數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)工作站，建立起三維立體模型，真實(shí)地還原了患者的動(dòng)脈、靜脈、支氣管的走形及形態(tài)。在手術(shù)中，通過(guò)術(shù)前胸部CT圖像導(dǎo)航，幫助手術(shù)準(zhǔn)確定位并精準(zhǔn)切除，提高手術(shù)的安全性、精確性、縮短了手術(shù)時(shí)間。
加強(qiáng)合作提升醫(yī)療水平
岡薩雷斯教授表示這次是第二次來(lái)徐州，徐州是個(gè)美麗的城市，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)在開展單孔胸腔鏡治療肺癌方面已經(jīng)積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。此次，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科李健、公正、梁建偉等醫(yī)生也和岡薩雷斯教授就關(guān)于開展劍突下單孔胸腔鏡技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和應(yīng)用前景方面進(jìn)行了學(xué)習(xí)交流。岡薩雷斯教授希望把自己的單孔胸腔鏡學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)中心設(shè)在徐州市腫瘤醫(yī)院，并通過(guò)定期來(lái)舉辦學(xué)術(shù)講座、手術(shù)演示等形式，讓更多的胸外科醫(yī)師更好地掌握單孔胸腔鏡技術(shù)，惠及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者。
岡薩雷斯教授對(duì)單孔胸腔鏡切除術(shù)的成熟應(yīng)用，用10年如一日的時(shí)間成功開展單孔胸腔鏡，將單孔胸腔鏡技術(shù)推向世界總結(jié)出《WHEN NOTHING IS IMPOSSIBLE》。 岡薩雷斯教授親自把這本書贈(zèng)與了侯予龍博士，并親筆寫下“我的朋友侯予龍博士，我希望你享受單孔胸腔鏡的樂(lè)趣，請(qǐng)記住唯你沒(méi)有嘗試過(guò)的事情才是最重要的”。侯予龍博士表示，非常欣賞教授的創(chuàng)新意識(shí)，同時(shí)書上還有這樣一句“單孔胸腔鏡不是革命，但絕對(duì)是巨大的進(jìn)步。”岡薩雷斯教授很好的把胸腔鏡的傳承和創(chuàng)新完美結(jié)合起來(lái)，從而一項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。
隨著胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，取得了與開胸肺葉切除手術(shù)相同的遠(yuǎn)期效果，尤其單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)因其損傷更小，切口更加美觀，術(shù)后疼痛更輕等優(yōu)勢(shì)，已逐漸被廣大醫(yī)生認(rèn)可，并成為眾多同行們關(guān)注的胸腔鏡微創(chuàng)治療新焦點(diǎn)。
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