全程導醫(yī)網 徐礦總院頻道：都說老年人的骨頭脆，不能碰，93歲的石老太一直都小心翼翼，避免劇烈活動。然而令她沒想到的是，在下樓梯時的一個踉蹌后，她居然就骨折了，而且還需要手術治療。徐礦總醫(yī)院骨科專家指出，髖部骨折多見于老年人，尤其以老年女性多見，主要原因是老年人多有骨質疏松、骨質變脆有關;在治療方面，人工髖關節(jié)置換術是針對股骨頸骨折老年患者的最佳方法。
九旬老人意外骨折要動手術
93歲的石老太(化名)是安徽宿州人。6月29日早上，石老太看著天氣不錯，非要下樓到小區(qū)里溜達一圈。下樓時，石老太腳下一滑，踉蹌地連踩了兩個臺階，幸虧眼疾手快抓住了樓梯扶手，不然得一屁股坐到地上。
虛驚一場的石老太慢慢地走到小區(qū)花園里，想坐下來好好歇歇，定一定神，誰知此時感到髖部有些疼痛。又坐了一會兒，髖部的疼痛仿佛加重了，此時，石老太是想站也站不起來，更別說走路了。相熟的鄰居幫她叫來家人，趕緊給送到當地醫(yī)院。拍片子一看，確診為股骨頸骨折，骨折端明顯移位。
由于當地醫(yī)院表示病情復雜不能處理，石老太隨即轉院來到了徐礦總醫(yī)院。該院骨科王建強主任詳尋病史并檢查后指出，石老太年紀大，又有心臟病、高血壓，以及腦梗病史，身體耐受差，如果手術的話，風險比較大，然而如果不予手術治療，老人只能長期臥床，到時候會出現肺炎、褥瘡、泌尿感染等一系列并發(fā)癥。多方權衡后，王建強主張還是為老人實施人工髖關節(jié)置換手術比較好。
80%老年骨折都由骨質疏松引起
也沒真摔著啊，怎么就骨折了?面對石老太家屬的疑問，王建強主任表示，這與骨質疏松有很大關聯(lián)。
骨質疏松癥是全身性的疾病，特點是骨量減少、骨組織的微細結構破壞，導致骨頭“變脆”，容易發(fā)生骨折。就好像糠了的蘿卜，皮和肉的水分都減少，因此輕輕觸動或不碰它都會裂開。王建強說，“由于老化等生理性原因，老年人的骨質疏松患病率普遍較高。醫(yī)學研究表明，無論是男性還是女性，一般在30～35歲達到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質就開始丟失。女性在絕經以后5～10年，男性在65～70歲一般都會出現骨質疏松。”
“我國約80%的中老年骨折都是由骨質疏松引起的”，王建強主任指出，老年骨質疏松性骨折的特點是常常在輕微暴力作用或日常生活中發(fā)生，有的人只是扭了下腰就出現腰椎骨折，有些老年人上廁所下蹲或是系鞋帶時也會骨折，甚至有人咳嗽了幾下也會造成腰椎骨折。
髖部骨折為老年人多發(fā)性骨折
回到石老太的情況上面，有人會弄不懂啥是股骨頸骨折。對此，王建強說，股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨頭，與髖骨的關節(jié)窩形成髖關節(jié)，大腿的活動都要依靠這一關節(jié)。在股骨頭的下方，有細長的股骨頸，股骨頸將股骨頭和股骨干連在一起，整個大腿骨中，股骨頸處最細、最弱，也是骨折的好發(fā)之處。
他表示，一般老年人骨折主要多發(fā)于三個部位：脊柱骨折、髖部骨折以及手腕骨折。股骨頸骨折是髖部骨折的一種。
王建強主任說，髖部骨折多見于老年人，尤其以老年女性多見，主要是老年人多有骨質疏松、骨質變脆有關。大多數患者只是輕微的外傷，如走路滑倒、大腿突然扭轉、洗澡摔倒等就引起骨折。青壯年很少出現股骨頸骨折，出現骨折大多是由于強大的暴力所傷，如車輛撞擊、從高處墜落等。髖部骨折后，主要癥狀是髖部出現疼痛，髖關節(jié)的任何活動，都會使疼痛加劇。同時患肢也不能活動、不能站立行走，髖關節(jié)處出現腫脹、壓痛。但也有少數患者在骨折剛開始時疼痛不明顯，還可以走路，極易漏診，但幾天后疼痛加重，甚至完全不能走路。
老年髖部骨折最好選人工髖關節(jié)置換
了解到髖部骨折的相關問題后，石老太及家人同意入院，并于兩天后順利進行了人工髖關節(jié)置換術。手術只用了1個小時的時間，術后第5天就在醫(yī)護人員的指導下，借助于助行器下地活動，一點痛苦的感覺都沒有。
有著豐富的人工關節(jié)置換手術經驗的王建強主任表示，由于髖部骨折、尤其是股骨頸骨折的特點，決定了骨折后即使采用內固定治療，也不能完全可以達到骨折愈合，而且不能達到不發(fā)生骨折后股骨頭壞死的目的，所以人工髖關節(jié)置換術是老年股骨頸骨折治療的最好選擇。
“單純人工股骨頭置換手術簡單，恢復快，更適合于年齡大、活動力低下、全身狀況差或者合并有腦血管病后遺癥的老年人。而人工全髖關節(jié)置換手術適合于病人年齡偏小、身體條件好、活動能力強、預期壽命長的病人。”王建強建議，老年人一旦發(fā)生髖部骨折，而醫(yī)生又建議手術治療時，患者及家人應該明確手術的必要性、手術的具體方法。對于需要進行人工關節(jié)置換的病人，建議到規(guī)模大的三級醫(yī)院，尤其是有豐富經驗的骨科醫(yī)生進行手術。
專家提醒：老年人日常如何預防骨折
1、多吃含鈣食物，延緩骨質疏松，此外，還要改掉一些不良的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、少動多坐及嗜好低鈣飲食等。
2、堅持規(guī)律鍛煉，可預防骨量丟失，減輕骨質疏松的程度。
3、口服鈣劑補鈣，服用中藥如仙靈骨葆可改善骨質疏松。
4、做好預防減少摔倒狀況。比如，屋內地板和鞋子要防滑，老年人在家最好不要穿拖鞋。衛(wèi)生間地面要保持干燥，不能有積水。浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手，夜間衛(wèi)生間內可開著夜燈。天氣不好，尤其下雪、下雨時不要外出。
本期專家：王建強 徐礦總醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
門診時間：周三
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
