全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：韌帶，也就是人們通常說的“筋”。韌帶損傷，是骨科較為多見的嚴(yán)重創(chuàng)傷。
68歲的劉先生遭遇的創(chuàng)傷，即使是經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生也覺得驚詫：膝蓋四根韌帶斷了三根。
在徐礦集團總醫(yī)院骨科，劉先生接受了韌帶重建手術(shù)。徐礦集團總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師佟磊從他的腿部取了兩條肌腱，為他成功重建了韌帶。
嚴(yán)重創(chuàng)傷：四根韌帶斷掉了三根
兩個月前，劉先生被送到徐礦集團總醫(yī)院的時候，他的嚴(yán)重創(chuàng)傷讓接診的醫(yī)生也覺得有些詫異。
因為遭遇車禍，劉先生的左側(cè)膝蓋受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷。檢查結(jié)果顯示：劉先生膝蓋部位的前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶均呈現(xiàn)斷裂狀態(tài)，關(guān)節(jié)囊也受損嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)呈脫位狀態(tài)。
韌帶損傷，是骨科常見的一種相對較為嚴(yán)重的損傷。
“人們的下肢之所以能夠輕松自如的站立、行走、奔跑、屈腿等各種動作，膝關(guān)節(jié)是重要的節(jié)點。膝關(guān)節(jié)為全身最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其韌帶的構(gòu)成和作用亦較其他關(guān)節(jié)復(fù)雜。這里的韌帶主要包括前交叉韌帶，后交叉韌帶，內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶等。”徐礦集團總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師佟磊介紹說，膝部關(guān)節(jié)韌帶較多，對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有重要作用。韌帶損傷若未得到合理治療，?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，運動失控。
在骨科醫(yī)生的臨床實踐中，韌帶損傷較為常見。嚴(yán)重的撞擊、運動創(chuàng)傷等原因引起的韌帶損傷中，較為多見的是傷了一根韌帶，像劉先生這樣四根韌帶傷了三根的較為罕見。
遭遇了嚴(yán)重創(chuàng)傷的劉先生被送到醫(yī)院來的時候，是躺在擔(dān)架上的，韌帶斷裂的疼痛讓他痛苦難忍。讓劉先生以及家人擔(dān)憂的是，劉先生接近七旬，接下來的手術(shù)治療能順利進行嗎。
應(yīng)對：小鏡子解決大問題
為劉先生進行治療的佟磊主任，以關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療而知名。
佟磊，副主任醫(yī)師，醫(yī)療組長，亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員。曾于南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)科進修學(xué)習(xí)，在創(chuàng)傷骨科、脊柱、關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)治療方面具有豐富的經(jīng)驗。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、游離體、滑膜炎、腘窩囊腫、韌帶損傷等的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，肩、膝、踝關(guān)節(jié)疼痛的微創(chuàng)、規(guī)范化治療及髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等領(lǐng)域，佟磊皆有所長。
針對劉先生的傷情，佟磊副主任醫(yī)師建議，通過關(guān)節(jié)鏡予以微創(chuàng)治療。
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是骨科最早使用的微創(chuàng)技術(shù)。自應(yīng)用于臨床以來，極大地提高了關(guān)節(jié)疾病的確診率，并且完成了很多常規(guī)手術(shù)很難執(zhí)行的關(guān)節(jié)內(nèi)病變手術(shù)。它不但已經(jīng)從初創(chuàng)時單純的膝關(guān)節(jié)擴展到肩、肘、腕、髖、踝甚至指間關(guān)節(jié)，而且從原先簡單的處理半月板損傷和滑膜疾病發(fā)展到能夠做半月板移植，前后交叉韌帶重建和軟骨缺損移植。另外，隨著關(guān)節(jié)鏡性能的提高和手術(shù)器械的改善，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的時間明顯縮短，而治療的準(zhǔn)確性和針對性卻明顯地提高。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的日趨成熟，鏡下手術(shù)進一步簡化，對關(guān)節(jié)功能的干擾進一步減小，使關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)證不斷擴大。
“通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，可以真正實現(xiàn)微創(chuàng)的效果。不同于傳統(tǒng)手術(shù)的開大刀，微創(chuàng)手術(shù)只需要在手術(shù)部位打幾個小孔。比如，劉先生的這種傷情，在以往需要開刀的時候，至少需要開個十幾厘米長的口子。而且，劉先生的韌帶重建，一次手術(shù)還不能全部搞定，因為涉及到功能恢復(fù)、手術(shù)條件等問題，需要分兩次手術(shù)才能解決問題。但使用了關(guān)節(jié)鏡，這些事情就不是問題了。”佟磊副主任醫(yī)師介紹說，作為一項成熟的骨科微創(chuàng)技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)在大范圍內(nèi)運用。
提示：韌帶重建手術(shù)后功能鍛煉很重要
在徐礦集團總醫(yī)院骨科，劉先生接受了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
三根韌帶的重建需要取腿部肌腱，這臺手術(shù)的難度極大。此外，由于劉先生的關(guān)節(jié)囊也受到了嚴(yán)重?fù)p傷，這為手術(shù)帶來了更多難度。佟磊副主任醫(yī)師介紹說，劉先生的關(guān)節(jié)囊此前在車禍中受到了嚴(yán)重撞擊，里面的組織結(jié)構(gòu)都混亂了。
經(jīng)過精心準(zhǔn)備，劉先生的手術(shù)順利進行。手術(shù)中，佟磊副主任醫(yī)師在劉先生的膝蓋部位打了四個小孔，通過關(guān)節(jié)鏡完成了斷裂的韌帶重建，以及關(guān)節(jié)囊的治療。
上周，劉先生來院復(fù)診。已經(jīng)恢復(fù)到能夠獨立行走了，劉先生及家人都很高興?？吹絼⑾壬祻?fù)得挺順利，佟磊也很欣慰。
在骨科門診，接受韌帶重建的患者數(shù)量不少。佟磊副主任醫(yī)師提示說，對于接受了韌帶重建手術(shù)的患者來說，手術(shù)完成只是完成了一半工作，接下來更重要的是后期的康復(fù)訓(xùn)練。
“對于韌帶重建以后的康復(fù)訓(xùn)練，近年來越來越規(guī)范科學(xué)，人們對其重要性的認(rèn)識也越來越充分。傳統(tǒng)意識中的傷筋動骨一百天的認(rèn)識要改變，尤其是接受過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早開展起來。這些手術(shù)后開展的康復(fù)訓(xùn)練，對于患者以后的肢體功能、生活質(zhì)量影響巨大，需要高度重視。”佟磊副主任醫(yī)師強調(diào)說。
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