徐州中醫(yī)院眼科主任閆魯娟淺談老年性黃斑變性

　　據(jù)徐州市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟介紹，老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性(簡稱AMD)，為眼底黃斑區(qū)組織的退行性(衰老性)改變。隨著社會老齡化現(xiàn)象的日益明顯，目前此病在眼科臨床愈發(fā)常見，其多發(fā)生于45歲以上，患病率隨年齡增長而增高，是明顯影響中老年人視力乃至失明的疾病之一。由于黃斑部組織與視功能的特殊關聯(lián)性，本病的臨床表現(xiàn)為視物模糊，視物變形，進而視力明顯下降，中心灰暗，最終可導致視力的逐漸喪失。

　　AMD根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩型。萎縮型(又稱干性)主要為脈絡膜毛細血管萎縮、玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮。滲出型(又稱濕性)主要為玻璃膜的破壞，脈絡膜新生血管形成，發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機化瘢痕。部分萎縮型患者亦可轉變?yōu)闈B出型。

　　目前臨床對AMD缺乏理想的治療方法。對于萎縮型患者一般給予抗氧化劑和鋅制劑;對于滲出型病人，主要采取激光光凝、光動力療法，各種新生血管抑制劑以促進黃斑脈絡膜新生血管的消退，可對部分患者有治療作用，由于其是作用于已經(jīng)產(chǎn)生的“新生血管”，不能祛除疾病的根本，因此病情容易反復，需要多次治療，治療費用高昂，患者較難接受。對于部分手術適應癥，則需要較高的手術技巧，患者也要承受相應的風險。

　　相對而言中醫(yī)辨證施治在本病的治療中具有一定的優(yōu)勢。

　　中醫(yī)將老年性黃斑變性歸于“視瞻昏渺”、“視直如曲”等范疇，治療上根據(jù)患者的全身情況及眼部體征辨證施治。中醫(yī)認為，人步入中老年之后，臟腑功能日趨減退，精氣漸虧，眼目失養(yǎng)。或氣血虛弱瘀滯，或虛火損傷脈絡，以致血溢絡外，而見眼底出血，視物不清。總得來講本病癥因虛失養(yǎng)，由虛而瘀。臨床辨證當從肝、脾、腎、氣血、痰、瘀、虛火著眼。對“萎縮型”的患者，采用滋養(yǎng)肝腎、補脾益氣，調養(yǎng)氣血的藥物;對“滲出型”患者，則根據(jù)眼底出血及機化等癥，分別給予滋陰涼血、健脾利濕，活血散瘀等處方。

　　依上辨治原則，徐州市中醫(yī)院汲取祖國醫(yī)學之精髓，自主研發(fā)的視舒袋泡劑，主要成分包括生地、玄參、枸杞子、女貞子、菟絲子、炒白芍、山萸肉等，對肝腎兩虧，虛火上炎的老年性黃斑變性在內(nèi)的各類視瞻昏渺病癥，起到了滋補肝腎，健脾益氣，清熱明目之功效，臨床有很多患者使用后，視力得到改善，眼底出血吸收，且袋泡茶制劑服用便捷，收到了廣大患者的好評。