全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：鼻后滴漏綜合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻咽部和咽喉部,甚至氣管,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。
鼻后滴漏綜合征的典型臨床表現(xiàn)有：
1、陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，晨起較明顯。
2、多數(shù)患者伴有鼻腔分泌物倒流、咽部發(fā)癢、異物感或咽后壁有粘液附著感，頻繁清嗓。
3、有的患者聲音嘶啞，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽。
4、有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。
5、有鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
據(jù)徐州中醫(yī)院耳鼻喉科徐泳主任介紹，有相當(dāng)一部分患者無(wú)明顯鼻塞、流涕等鼻部癥狀，僅表現(xiàn)咽部不適、慢性咳嗽等，雖長(zhǎng)期就診但缺乏對(duì)鼻后滴漏綜合癥的認(rèn)識(shí),只注意扁桃體、咽部和肺部的表現(xiàn),而未行耳鼻咽喉?？茩z查，忽略了相關(guān)的病史和其他體征，往往易造成誤診、漏診。
咳嗽是臨床上常見(jiàn)的病癥，鼻后滴漏綜合征在成人中是引起慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因之一，在兒童中也是引起慢性咳嗽較常見(jiàn)的原因，鼻后滴漏綜合征在10歲以下的兒童中發(fā)病率最高，由于這個(gè)年齡段的孩子反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎及腺樣體肥大堵塞鼻咽部，影響鼻腔分泌物的正常引流，造成鼻后滴漏綜合征及鼻炎、鼻竇炎的發(fā)生。
引起鼻后滴漏綜合征的基礎(chǔ)疾病主要有鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉以及小兒腺樣體肥大等。鼻病患者由于鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大和分泌物的潴留可導(dǎo)致鼻塞，使患者被迫從以鼻呼吸為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥诤粑鼮橹?，呼吸方式的改變使過(guò)敏原避開(kāi)鼻粘膜屏障而直接進(jìn)入下呼吸道;另外仰臥位睡眠時(shí)鼻腔炎性分泌物也會(huì)不知覺(jué)地流入氣道而引發(fā)咳、喘，因此對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽，反復(fù)不愈的患者應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)行?？茩z查，以免延誤病情。
徐泳主任說(shuō)，鼻后滴漏綜合征病因復(fù)雜，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的保守治療是必需的、首選的，首先是針對(duì)病因的治療，如對(duì)鼻息肉、急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等原發(fā)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療，應(yīng)用抗過(guò)敏、抗炎藥物以及根據(jù)辨證應(yīng)用中藥，減輕炎癥反應(yīng)、減少分泌物;其次是對(duì)癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑或局部霧化;同時(shí)，還可通過(guò)促進(jìn)粘膜功能恢復(fù)、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴漏。此外，還要注意飲食禁忌、睡眠時(shí)的姿勢(shì)等，并結(jié)合免疫治療等綜合療法。我們一般采用中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外合治的方法進(jìn)行治療，中醫(yī)藥參與治療尤為重要，往往可收到事半功倍的效果。對(duì)于平素極易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，辨證屬于氣虛不固的患者，治宜益氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，可以配合中藥穴位貼敷;若咳痰稀薄量多者，治宜燥濕化痰;若流黃稠濁涕明顯者，治宜清熱利濕，化痰通竅;但是如果保守治療效果不好，有手術(shù)指征者及時(shí)手術(shù)治療也是必要的。
防治鼻后滴漏綜合征應(yīng)從源頭上預(yù)防鼻炎、鼻竇炎等病開(kāi)始，如過(guò)敏體質(zhì)者或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等更容易患上本病，尤其是在天氣變化時(shí)癥狀更明顯、更嚴(yán)重;如果患上了急性炎癥，要及時(shí)治療，防止使其遷延轉(zhuǎn)變?yōu)槁?若一些兒童有常年流鼻涕、鼻塞、噴嚏或有夜晚經(jīng)常打鼾癥狀，尤其要引起家長(zhǎng)的重視。
