全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)主任委員、全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)王寧利教授將我國(guó)新的致盲疾病譜總結(jié)為“紅紫藍(lán)黃白”，每種顏色代表一類眼病。
上圖：嵇立平主任講解護(hù)眼方法
“紅”是以糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)榇淼难芟嚓P(guān)性眼病，中國(guó)國(guó)家疾病控制中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率已高達(dá)9.7%，即每10人中就有1例糖尿病患者[1]。視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因。在2型糖尿病患者中，20%~40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%視力喪失[2]。而且，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率隨病程和年齡的增長(zhǎng)而上升。一般來說，糖尿病病程超過10年者約50%存在視網(wǎng)膜病變。因此，2014年我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南中明確建議，對(duì)于2型糖尿病應(yīng)在確診時(shí)開始篩查眼底病變，每年隨診一次。
“紫”是指病理性近視，即高度近視(大于600度)，因易形成后鞏膜葡萄腫而被簡(jiǎn)稱為“紫”我國(guó)是近視眼大國(guó)，其中高度近視者超過1300萬。幾乎所有高度近視眼都有眼軸增長(zhǎng)及眼球后極部鞏膜的顯著變薄，主要病理變化為視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮和變薄，逐年加重。除后鞏膜葡萄腫外，高度近視還會(huì)產(chǎn)生許多其他嚴(yán)重的致盲性并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑出血和黃斑變性、視網(wǎng)膜裂孔等。約27.5%的高度近視者最終會(huì)失明。
“藍(lán)”即青光眼——我國(guó)最常見的不可逆致盲性眼病數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上人口中青光眼患者高達(dá)940萬，其中達(dá)到法定盲(視力小于0.1)的患者達(dá)520萬，急性閉角型青光眼如得不到及時(shí)治療，24~48小時(shí)即可完全失明。原發(fā)性開角型青光眼雖進(jìn)展緩慢，但及早采取干預(yù)措施，持續(xù)高眼壓將引起視神經(jīng)損害和視野缺損，最終導(dǎo)致失明。青光眼致盲率約為10%，由于病情不可逆，早期篩查和早期治療尤為重要。
“黃”是老年黃斑變性，AMD的病理特點(diǎn)為黃斑部視網(wǎng)膜及其下的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜發(fā)生病變，并導(dǎo)致患者視功能障礙和中心視力進(jìn)行性下降。近年來，我國(guó)AMD患病率不斷上升，且隨患者的年齡增加而升高，已成為我國(guó)老年人群不可逆視力損傷的主要原因。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上人群AMD患病率為15.5%，80歲以上為23.5%[4]。與干性AMD相比，雖然濕性AMD所占總體比例較小，但病情更為嚴(yán)重。干性AMD分為早、中、晚三期，而濕性AMD就是晚期AMD，所有晚期AMD中，約三分之二是濕性AMD，而幾乎所有視力喪失均來自于晚期AMD,所以濕性AMD比干性AMD導(dǎo)致更多的視力喪失。濕性AMD的早期癥狀為視物扭曲，但無論有無癥狀，建議50歲以上人群每年定期檢查眼底，以盡早發(fā)現(xiàn)病變并采取積極干預(yù)措施。
上圖：市民們正在認(rèn)真聽講、記錄
“白”是指白內(nèi)障流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，75歲以上老年人的白內(nèi)障患病率高達(dá)91%，80歲以上者幾乎高達(dá)100%。全國(guó)有400萬~500萬白內(nèi)障患者，其中接近一半會(huì)失明，白內(nèi)障仍居我國(guó)致盲因素之首。然而值得欣慰的是，目前的白內(nèi)障治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)可實(shí)現(xiàn)完全治愈，從而恢復(fù)患者視力。
眼底病成為攻堅(jiān)重點(diǎn)
6月2日，徐州市中醫(yī)院眼科嵇立平主任中醫(yī)師在該院舉辦的健康大講堂上告訴大家，提高知曉率和診療率勢(shì)在必行在王寧利教授總結(jié)的五類致盲性眼病中，其中有三種是眼底相關(guān)疾?。禾悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、病理性近視和老年黃斑變性。而世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定的三大致盲性眼病分別為白內(nèi)障、青光眼和黃斑變性，由此看出，我國(guó)致盲性眼部疾病譜“主力殺手”，這與我國(guó)老齡/代謝相關(guān)疾病迅猛增長(zhǎng)的流行病學(xué)特點(diǎn)相一致。
俗話說，眼睛是心靈的窗戶，而從專業(yè)角度來看眼底就是血管的窗口。作為人體唯一一處活體能夠直接觀察到血管情況的部位，眼底情況可反映出很多全身疾病，如高血壓眼底病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞等均是由全身性疾病所引發(fā)。但很多眼底疾病起病隱匿，早期癥狀不明顯，通常在發(fā)現(xiàn)時(shí)已對(duì)患者視力造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重危害，因而提高疾病知曉率、診斷率和治療率至關(guān)重要。
以老年黃斑變性為例，雖然其與白內(nèi)障、青光眼同為全球三大致盲眼病之一，但公眾知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于白內(nèi)障和青光眼。
調(diào)查顯示，我國(guó)民眾對(duì)老年黃斑變性的知曉率僅為9.2%，而其在50歲以上人群中患病率已達(dá)15.5%，實(shí)際上有大量患者得不到及時(shí)診斷與治療。這可能由于該病與年齡相關(guān)，即使出現(xiàn)癥狀也易被誤以為年老所致，因此常常被忽視或誤診，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。例如，濕性老年黃斑變性急性進(jìn)展期可在短短2~3個(gè)月內(nèi)就造成失明的嚴(yán)重后果，即使非急性發(fā)作，如果得不到及時(shí)規(guī)范化的治療，2年內(nèi)高達(dá)85.1%的患者視力將降至法定盲。而規(guī)范治療可最大限度地挽回視力，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)藥物已成為大部分濕性老年黃斑變性的一線治療。全球數(shù)據(jù)表明，隨著抗VEGF治療的應(yīng)用，6年間老年黃斑變性的致盲率下降了50%。
時(shí)代在發(fā)展，疾病譜在變化，醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，臨床眼科醫(yī)生也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，積極迎戰(zhàn)具有我國(guó)特色的主要致盲性眼病“紅紫藍(lán)黃白”，對(duì)患病率高而知曉率低的眼底疾病尤其應(yīng)給予高度關(guān)注。
上圖：6月2日下午健康大講堂現(xiàn)場(chǎng)
七大護(hù)眼秘笈
1、不用手揉眼睛。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一雙未洗的手可能藏有幾十萬個(gè)細(xì)菌，這些細(xì)菌會(huì)引起各種眼病，尤其紅眼病等如果眼睛不舒服，先把手洗干凈，然后閉上眼睛，輕輕按一按 有異物時(shí)，也勿用手揉眼睛，應(yīng)先閉上眼睛，等到眼淚大量流出時(shí)，再睜開眼睛眨幾下，多數(shù)情況下，淚水會(huì)將異物沖洗出來。
2、不亂用眼藥水。眼睛紅了不一定就是炎癥，也有可能是過敏，如果用了消炎的眼藥水，專家說這樣反而會(huì)更嚴(yán)重 一般只要是大包裝，超過 0.4 毫升的眼藥水都含有防腐劑如果眼睛只是出現(xiàn)干燥疲勞癥狀，我們一般用不含防腐劑的人工淚液。
3、少戴隱形眼鏡?，F(xiàn)在普遍使用的隱形眼鏡，都是使用高分子材質(zhì)制造的，使角膜缺氧，一旦有細(xì)菌 病毒侵襲，就特別容易感染建議首選框架眼鏡，偶爾佩戴隱形眼鏡，最好半年驗(yàn)一次光。
4、干燥季節(jié)多眨眼。冬天天氣很干燥，再加上暖氣和空調(diào)的襲擊，更容易帶走眼膜表面的水分，讓眼睛干上加干 專家介紹在干燥的季節(jié)，或者長(zhǎng)時(shí)間看電腦 電視時(shí)，一定要多眨眼，這相當(dāng)于給眼睛做保濕按摩另外，眼睛不要對(duì)著空調(diào)吹，以免出現(xiàn)干眼癥。
5、連續(xù)用眼不超 40 分鐘。專家認(rèn)為，正確的用眼習(xí)慣是保護(hù)眼睛的重中之重一次用眼要超過 40 分鐘，就要休息 10分鐘，眺望一下遠(yuǎn)處，或者閉眼休息一會(huì)兒，這樣眼睛才不容易疲勞和干燥。
6、外出要戴太陽鏡眼睛很容易受到紫外線的侵襲，不但眼周皮膚會(huì)老化，對(duì)視力也有一定影響 因此，只要一出門，尤其是夏天或去紫外線比較強(qiáng)的海邊高山地帶，要戴上太陽鏡。
7、常飲枸杞菊花茶。經(jīng)常看電腦，讓人們的眼睛也倍感疲憊，所以應(yīng)常給自己泡杯枸杞菊花茶 這種茶有明目醒腦養(yǎng)肝的功效，可改善干眼癥狀。
專家介紹：嵇立平 ，徐州市中醫(yī)院眼科主任中醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，從事眼科專業(yè)工作近30年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。并在工作中不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治及西醫(yī)檢查診斷相結(jié)合治療多種眼科疾病。在驗(yàn)配角膜塑形鏡及RGP鏡片方面，經(jīng)驗(yàn)豐富，認(rèn)真細(xì)致。
技術(shù)擅長(zhǎng)：尤其擅長(zhǎng)治療急慢性結(jié)膜炎、鞏膜炎、病毒性角膜炎、激素依賴性色素膜炎，糖尿病性眼底病變，視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、黃斑變性等病。并對(duì)斜視、弱視及兒童青少年近視的防治有豐富防治經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周四全天、周六上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
