全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：十月懷胎，所有的辛苦都被沉浸在喜悅中的準(zhǔn)媽媽們坦然接受。由于體內(nèi)孕激素水平的變化，準(zhǔn)媽媽懷孕以后不僅身體有很大的變化，皮膚也會(huì)變得異常敏感。有的準(zhǔn)媽媽皮膚變得比懷孕前更光滑有彈性，但也有的準(zhǔn)媽媽皮膚變得非常糟糕，長(zhǎng)痘長(zhǎng)斑，甚至發(fā)紅發(fā)癢……徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家特別提醒，如果孕期皮膚出現(xiàn)癢疹千萬不能聽之任之，要及時(shí)到醫(yī)院找出病因，正確處理。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師彭鳳云提示，妊娠癢疹是一種很常見的孕期并發(fā)癥。孕婦在妊娠期間尤其是妊娠早期出現(xiàn)全身或局部性皮膚瘙癢，程度有輕有重。由于這種皮膚瘙癢是妊娠期間特有的癥狀，所以稱之為妊娠癢疹或妊娠瘙癢癥。
妊娠癢疹的癥狀
據(jù)彭鳳云主任介紹，妊娠癢疹分為早發(fā)型妊娠癢疹和遲發(fā)型妊娠癢疹。
早發(fā)型妊娠癢疹多在妊娠第3、4個(gè)月發(fā)病，孕婦身上出現(xiàn)丘疹，發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干上部、上臂、股部，呈兩側(cè)對(duì)稱分布，圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經(jīng)數(shù)天或數(shù)十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發(fā)生。由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。
遲發(fā)型妊娠癢疹多發(fā)生在妊娠最后2個(gè)月時(shí)，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)。皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，酷似多形紅斑。皮疹多先發(fā)生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上，隨后可迅速向全身擴(kuò)展。瘙癢劇烈，因搔抓可見抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮疹，分娩后2～3周會(huì)自行消退。
妊娠癢疹怎么治療
那么，孕期出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)該如何用藥呢?據(jù)彭鳳云主任介紹，糖皮質(zhì)素類激素對(duì)嚴(yán)重的妊娠癢疹有較好療效，但盡可能短期用藥，盡量縮短療程，癥狀明顯減輕后逐漸減量維持直至停藥。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗組胺藥治療，或者進(jìn)行局部皮膚涂擦爐甘石洗劑等選用的藥物止癢。
另外，改善孕期的飲食也可以預(yù)防孕期皮膚瘙癢。孕婦可多食豬皮、銀耳、芝麻、核桃等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持心情舒暢及排泄通暢。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也會(huì)引起瘙癢 需區(qū)別對(duì)待
單純性的妊娠癢疹在及時(shí)處理的情況下不會(huì)影響到孕婦和胎兒的健康，但彭鳳云主任還提到另一種同樣會(huì)引起皮膚瘙癢的疾病——妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。這種疾病通常在妊娠中晚期出現(xiàn)，它不同于單純性的妊娠瘙癢，會(huì)對(duì)胎兒造成一定的傷害，所以不能輕視。
全身瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀，有80%的患者在妊娠30周之后出現(xiàn)。瘙癢時(shí)一般由手掌和腳心逐漸向肢體近端延伸，甚至?xí)l(fā)展到面部。越到妊娠晚期癥狀越重，但妊娠終止后癥狀會(huì)消失。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可引起胎兒發(fā)育不良
采訪中，彭鳳云主任說門診經(jīng)常碰到這類病人，通常奇癢難忍，孕婦身上會(huì)出現(xiàn)很多條狀抓痕。只要病人說身上癢，醫(yī)生就要首先考慮有沒有膽汁淤積癥，進(jìn)行血清中膽汁酸測(cè)定，這是診斷妊娠期膽汁淤積癥的主要依據(jù)，也是檢測(cè)病情和治療效果的重要指標(biāo)。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)胎兒有不良影響，容易造成胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫和胎兒發(fā)育不良，甚至胎兒死亡。因此出現(xiàn)以上瘙癢癥狀后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。一般通過肝功能檢查和膽汁酸檢查即可確定，如果確診為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，應(yīng)及時(shí)住院進(jìn)行保肝、降酸治療，必要時(shí)還要適時(shí)中止妊娠。
孕期肌膚瘙癢是女性在妊娠期間多發(fā)的一種皮膚病，患者坐臥不寧難以忍受，不僅影響孕婦的心情也會(huì)影響胎兒的健康。彭鳳云主任特別提醒，孕期出現(xiàn)任何的不適都要引起足夠的重視，出現(xiàn)皮膚瘙癢不要盲目自行處理，最好到醫(yī)院找產(chǎn)科專家進(jìn)行診斷治療。
本期專家：彭鳳云 女 徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。2001年在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床進(jìn)修一年。熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)，對(duì)高危妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥等產(chǎn)科領(lǐng)域中的疑難雜癥和產(chǎn)科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在省級(jí)專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇。
專家門診時(shí)間：周三上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
