全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：隨著全面二孩的放開，臍帶繞頸情況出現(xiàn)得越來越多。近日，準(zhǔn)媽媽李女士在醫(yī)院進(jìn)行了孕期第3次產(chǎn)檢，B超顯示胎兒臍帶繞頸一周，李女士立即咨詢，醫(yī)生表示問題不大，勸她不必過分緊張，可是李女士仍擔(dān)心臍帶繞頸會(huì)傷害到寶寶。
為此，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、圍產(chǎn)保健中心主任朱錦明表示，胎兒臍帶繞頸可以發(fā)生在孕期的任何時(shí)期，屬于正?，F(xiàn)象，但隨著全面二孩的放開，臍帶繞頸情況出現(xiàn)得也越來越多，幾乎每10個(gè)孕婦就會(huì)有四五名出現(xiàn)臍帶繞頸，一般情況下準(zhǔn)媽媽不必過于緊張，但提前預(yù)防，顯得非常重要。
繞頸3周，寶寶腹中“踢”醒媽媽
37歲的史女士去年下半年懷上寶寶，從確定懷孕的那天起，她就十分謹(jǐn)慎地對待胎兒的各種情況。這主要是因?yàn)橐环矫?，史女士屬于高齡產(chǎn)婦，另一方面，一個(gè)朋友因?yàn)閷δ殠Ю@頸不夠了解和關(guān)注而引發(fā)了悲劇。上個(gè)月的一天早上，已經(jīng)懷孕37+1周的史女士被肚中胎兒“踢”醒，她感覺胎動(dòng)次數(shù)較以往明顯增多。眼看已臨近生產(chǎn)，她不放心，急忙在家人的陪同下來到徐州市婦幼保健院，找到朱錦明主任。
檢查結(jié)果讓朱主任憂心忡忡，B超顯示，胎兒脖子上有波紋狀壓痕，說明孩子臍帶纏繞脖子至少二周;另外胎心監(jiān)護(hù)情況也急促又微弱，種種現(xiàn)象說明，孩子在宮內(nèi)待得“非常不舒服”。最后，史女士在朱主任的建議下進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)，將胎兒提前取了出來。第一眼見到孩子時(shí)，寶寶脖子上的臍帶有3圈，經(jīng)過松解，這個(gè)幸運(yùn)的寶寶轉(zhuǎn)危為安，其他指標(biāo)也都正常。
朱主任說，照B超時(shí)醫(yī)生要是說寶寶有臍帶繞頸的癥狀，準(zhǔn)媽媽不用太擔(dān)心，他說有20% -25%的胎兒會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸，“隨著全面二孩的放開，臍帶繞頸情況出現(xiàn)得也越來越多，幾乎每10個(gè)孕婦中就會(huì)有四五名出現(xiàn)臍帶繞頸，一般都不會(huì)對寶寶構(gòu)成影響或威脅。”
據(jù)朱主任介紹，多數(shù)寶寶B超顯示的臍帶繞頸，并非那種纏繞頸部很緊的狀態(tài)，而是寶寶在孕婦肚子里活動(dòng)時(shí)，臍帶松松地繞在了頸部、肩部位置。一般來說，隨著寶寶的自我運(yùn)動(dòng)，是很容易繞出來的。所以，臍帶繞頸并沒有想象的那么可怕。
臍帶繞頸也不一定需要剖腹產(chǎn)。只有臍帶較短、影響胎頭下降，或胎兒缺氧(也叫胎兒窘迫)的時(shí)候，才需要考慮是否手術(shù)。
警惕圈數(shù)多、合并纏到身體比較危險(xiǎn)
為什么會(huì)發(fā)生臍帶繞頸呢?對此，朱主任解釋說，首先要了解什么是臍帶，臍帶是寶寶與媽媽進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)耐ǖ?，將胎兒與胎盤鏈接起來，維系寶寶的新陳代謝。由于臍帶是細(xì)條狀組織，和胎兒一同懸浮在羊水中，因此可能會(huì)與胎兒發(fā)生纏繞，臍帶纏繞到胎兒頸部的狀況稱為臍帶繞頸。
“胎兒在慢慢成形以后會(huì)發(fā)生胎動(dòng)，若胎動(dòng)的幅度過大，就可能使臍帶纏繞到頸部。引起胎兒臍帶繞頸的因素有很多，常見的有臍帶過長、胎兒過小、羊水過多等。”朱主任進(jìn)一步解釋說。
就像前文所說，一般情況下，臍帶繞頸不會(huì)對寶寶構(gòu)成影響或威脅，“但是下面兩種情況會(huì)比較危險(xiǎn)，準(zhǔn)媽媽一定要注意。”朱主任提醒。第一種情況，孕晚期出現(xiàn)臍帶繞頸多于3圈的情況，對于胎寶寶來說是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)檫@樣相對來說臍帶就變短了，此時(shí)，胎寶寶在子宮內(nèi)翻身或大幅度運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)引起臍帶過短，從而影響臍帶血流的正常通氧和二氧化碳的代謝，使胎寶寶出現(xiàn)心率減慢，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)缺氧，甚至死亡。
第二種情況，就是臍帶不僅繞頸，還纏了身體，纏繞過緊影響供給胎兒的血液缺乏，導(dǎo)致缺氧。“總的來說，臍帶繞頸可能會(huì)引起寶寶宮內(nèi)窘迫、缺氧、心率減慢，甚至致死。同時(shí)會(huì)影響血液、營養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)，引起寶寶發(fā)育遲緩。此外，胎寶寶頭入盆下降時(shí)會(huì)拉緊臍帶，如果臍帶繞頸3周以上或繞頸又繞身，則霄要考慮剖官產(chǎn)。”朱主任總結(jié)說。
建議孕早期可以嘗試換體位
臍帶繞頸是胎寶寶分娩時(shí)常見的情況，其嚴(yán)重程度也是不一定的，孕媽媽們不用過于緊張。
“如果纏繞不是很緊，胎寶寶在子宮內(nèi)有足夠的活動(dòng)空間，那么他們在翻滾打轉(zhuǎn)的過程中，還是有可能自行松解的，所以，如果是在孕早期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，準(zhǔn)媽媽可以嘗試換體位，在移動(dòng)的過程中臍帶位置可能發(fā)生改變。”朱主任說。
朱主任建議，孕產(chǎn)婦只要做好以下幾點(diǎn)，即可將臍帶異常導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢、定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，尤其是孕34周之后發(fā)現(xiàn)臍帶異常的產(chǎn)婦，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以判斷胎兒是否存在慢性缺氧等危險(xiǎn)情況：孕產(chǎn)婦還要養(yǎng)成自測胎動(dòng)的良好習(xí)慣，實(shí)時(shí)了解胎兒狀態(tài)，尤其是臨近足月時(shí)，胎兒胎動(dòng)應(yīng)該是有規(guī)律的，一旦突然出現(xiàn)異常，就要引起足夠重視。
本期專家：朱錦明 徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼產(chǎn)科十病區(qū)主任、圍產(chǎn)保健中心主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，副教授、碩士生導(dǎo)師。1 992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，2002年于北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系攻讀碩士學(xué)位，研究生期間致力于“胎兒脂肪酸氧化代謝缺陷于妊娠期孕婦肝損害關(guān)系”的研究。從事臨床工作20余年，在妊娠合并癥、胎兒先天缺陷及脂肪酸代謝缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后發(fā)表論文30余篇。目前擔(dān)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科分會(huì)常務(wù)委員、徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員等職務(wù)。
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