全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)孕酮偏低時(shí)，很多準(zhǔn)媽媽會(huì)繃緊神經(jīng)，尤其出現(xiàn)腹痛、見(jiàn)紅等早孕流產(chǎn)征兆，一些準(zhǔn)媽媽甚至?xí)?ldquo;病急亂投醫(yī)”，擅自補(bǔ)充孕激素，比如口服相關(guān)藥物。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師吳惠瑩提醒，依據(jù)孕酮指標(biāo)用藥不科學(xué)，早孕期間應(yīng)關(guān)注HCG指標(biāo)變化。
早孕期間不能單純依據(jù)孕酮指標(biāo)用藥
孕激素是由卵巢黃體分泌的一種類(lèi)固醇激素，又稱(chēng)孕酮或黃體酮，是一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。“很多女性懷孕后，很快能確定自己懷孕，并根據(jù)自己搜集的信息采取一些積極措施干預(yù)。”產(chǎn)科主任醫(yī)師吳惠瑩在接診中發(fā)現(xiàn)，一些孕婦有濫用孕激素的傾向。她表示，現(xiàn)在孕婦特別關(guān)注孕酮的指標(biāo)變化，如果指標(biāo)較低，或者有出血、腹痛等先兆流產(chǎn)的跡象，一些孕婦會(huì)擅自補(bǔ)充孕激素。
懷孕30多天就使用孕激素的王女士就是其中之一。王女士懷孕以后，有輕微出血，就到某私立醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)孕酮指標(biāo)有點(diǎn)低，她便進(jìn)行多種治療，并購(gòu)買(mǎi)了多種藥物，其中就包括孕激素。
王女士還不放心，又來(lái)到徐州市婦幼保健院。吳惠瑩表示，王女士才20多歲，身體健康，沒(méi)有不良流產(chǎn)史，沒(méi)有必要治療，可以先觀察一段時(shí)間。“現(xiàn)在她懷孕已經(jīng)4個(gè)多月了，近期產(chǎn)檢，各方面都挺好。”吳惠瑩說(shuō)，孕激素沒(méi)有明顯的副作用，又可以起到心理安慰作用，這也是被濫用原因。“這也反映很多人認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)，實(shí)際上排卵以后，黃體就在分泌孕激素，而且是呈脈沖的分泌方式，并不是持續(xù)穩(wěn)定的釋放，有高峰和低峰。”吳惠瑩解釋?zhuān)赡茉谀炒伪O(jiān)測(cè)孕激素時(shí)，正好在谷底，不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黃體功能。因此，依據(jù)孕酮指標(biāo)使用藥物，是不太科學(xué)的。吳惠瑩強(qiáng)調(diào)，真正因?yàn)樵型投鴮?dǎo)致流產(chǎn)的比例相當(dāng)小。
早孕期間應(yīng)關(guān)注HCG指標(biāo)變化
“早孕期間發(fā)生流產(chǎn)的因素很多，大部分是因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量的問(wèn)題，如染色體有較嚴(yán)重的缺陷，最終優(yōu)勝劣汰，此時(shí)孕婦擅自補(bǔ)充孕激素是無(wú)效的。”吳惠瑩表示，免疫因素、子宮生殖系統(tǒng)問(wèn)題等，都可能引起流產(chǎn)，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估以后，確定是孕激素不足才能考慮。且孕激素的使用，應(yīng)該是排卵以后開(kāi)始用，而不是確定懷孕后。
吳惠瑩表示，如果是一個(gè)正常健康的、沒(méi)有不良孕產(chǎn)史的孕婦，平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)，可以不要額外去關(guān)注孕激素。如果孕婦本身有基礎(chǔ)病，或平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律、有不良孕產(chǎn)史，也需要根據(jù)指征來(lái)進(jìn)行評(píng)估后才能干預(yù)。吳惠瑩舉例，患有多囊卵巢綜合征的病人、黃體功能不足的病人，或者是長(zhǎng)期因?yàn)槁雅莶话l(fā)育或者發(fā)育不好而造成流產(chǎn)的女性，在排卵以后，就應(yīng)監(jiān)測(cè)是否需要補(bǔ)充孕激素。
“其實(shí)我們不太關(guān)注孕酮這個(gè)指標(biāo)，早孕期間，主要是關(guān)注人絨毛膜促性腺激素(HCG)指標(biāo)變化，這才是能準(zhǔn)確反應(yīng)胚胎發(fā)育情況的指標(biāo)。”吳惠瑩表示，監(jiān)測(cè)HCG指標(biāo)，也是連續(xù)的觀察過(guò)程。到了后期，可以結(jié)合B超監(jiān)測(cè)胎心。因此，孕婦定期做產(chǎn)檢即可，如果有出血、腹痛的情況，隨時(shí)到醫(yī)院檢查。
對(duì)于有多囊卵巢綜合征病史、排卵不良病史、多次早期流產(chǎn)病史，或經(jīng)證實(shí)因孕激素缺乏導(dǎo)致流產(chǎn)的患者，則需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，確定是否補(bǔ)充孕激素。如果確需補(bǔ)充孕激素，也要判斷是選擇口服藥物還是外用藥物，以及使用的劑量，都要專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行評(píng)估，這樣才能保證用藥安全。
■特別提醒：健康孕婦不要過(guò)度焦慮
“很多女性在妊娠以后，總是會(huì)考慮很多問(wèn)題，孩子是不是健康，是不是需要監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況，是否需要什么措施來(lái)促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。其實(shí)大家不要過(guò)度緊張。”吳惠瑩表示，早孕期間是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，但是如果過(guò)度干預(yù)，無(wú)論是采用藥物還是其他措施，反而有可能對(duì)胚胎造成不良的影響。
因此她提醒，如果沒(méi)有基礎(chǔ)疾病、不良孕產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽?zhuān)灰^(guò)度焦慮，不要濫用藥物，包括各種保胎藥物、孕激素、補(bǔ)品。因?yàn)樵谠缭衅陂g，胚胎的發(fā)育主要依賴(lài)于母體自身的營(yíng)養(yǎng)，不需要額外補(bǔ)充，準(zhǔn)媽媽們只需要保持健康的生活方式，戒煙戒酒并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸，就可以平穩(wěn)度過(guò)早孕期。
文/李夢(mèng)琪 通訊員 張彤
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
