全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科診療中心:近年來,妊娠期甲狀腺疾病越來越受關注。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國近1/10的婦女妊娠前半期都曾出現(xiàn)過妊娠期甲狀腺疾病,無論對胎兒還是母體本身都有極大的危害。婦產(chǎn)科專家稱,甲狀腺疾病會造成妊娠期內胎兒的流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期胎兒死亡,甚至影響后代的智力發(fā)育。因此備孕女性或者孕早期的準媽媽們應當注重甲狀腺疾病的檢查。
甲狀腺在哪兒?位于喉結下方2-3厘米處
據(jù)介紹,甲狀腺是一個很重要的內分泌腺體,它的形狀就像一隻蝴蝶,蝴蝶的兩邊翅膀就是甲狀腺的左右兩葉,蝴蝶的身體就是甲狀腺兩葉的峽部,有些人在峽部尚有突出的錐葉,彷是蝴蝶的觸鬢,兩葉的后緣各有一對副甲狀腺,就像是蝴蝶翼上的斑點。
平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處,但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生,其實“粗脖子病”就是甲狀腺腫大,這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些,我們平常所說的“喉結” ,我們自己都能觸到,甲狀腺就位于“喉結”的下方約2~3厘米處,在吞咽東西時可隨其上下移動。
專家指出,甲狀腺功能在妊娠期接受著巨大的挑戰(zhàn)。前12周的妊娠期,對女性來說是一個關口、轉型期。12周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全,甲狀腺素完全來自于母體;12-20周甲狀腺功能逐漸形成,但甲狀腺素主要還是來自母體;21-24周后,隨著胎兒甲狀腺功能的發(fā)育,開始以自身甲狀腺素為主,母體的甲狀腺素為補充。
由于人的精神壓力、激素代謝水平、情緒的好壞等都會對甲狀腺造成影響。因此,甲狀腺問題更多出現(xiàn)在備受生活壓力困擾的中年人身上。建議35歲以上的高齡孕婦更要注重甲狀腺檢查的原因。
妊娠期甲狀腺疾病有什么危害?帶來胎兒腦損害、流產(chǎn)、早產(chǎn)等
臨床最常見的妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退癥(臨床甲減)、亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞臨床甲減)、甲狀腺自身抗體(TPOAb)陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進癥等。這四個疾病分別對母嬰有什么具體危害呢?
專家說,妊娠早期即妊娠的前12周,是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期,如果在此時期準媽媽患有甲減,即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平,不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素,將會影響胎兒腦發(fā)育,甚至造成不可逆的損害。
如果是甲狀腺自身抗體陽性,則會大大增加孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。
而妊娠期甲狀腺功能亢進癥(甲亢)中,Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)占85%。中、重度甲亢及癥狀如果沒得到控制,那么孕婦的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、小樣兒發(fā)生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。
如何早發(fā)現(xiàn)、做什么檢查?抽血查甲狀腺指標
我國出臺的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》建議,有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查。
通過抽血檢查甲狀腺功能就能確定是否存在甲狀腺功能異常,篩查指標為血清TSH、FT4和TPOAb,篩查時機應選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就進行甲狀腺指標篩查,一旦確診患病,可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機懷孕。
有專家表示,臨床甲減孕婦妊娠前半期(1—20周),應每4周檢測一次甲狀腺功能,在妊娠26—32周則至少應檢測一次甲狀腺功能。
如何治療?采用安全的藥物治療,不影響胎兒健康
專家表示,妊娠期甲狀腺疾病盡管危害嚴重,但只要及時發(fā)現(xiàn)、科學干預,結局通常是比較理想的。以妊娠期臨床甲減為例,接受有效治療后,目前沒有證據(jù)表明會產(chǎn)生妊娠不良結局和危害胎兒智力發(fā)育,其胎兒也不需要任何額外的監(jiān)測措施。
《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》推薦,針對妊娠期臨床甲減應首選經(jīng)濟有效安全的L-T4治療(左旋甲狀腺素抑制性治療),不建議使用三碘甲腺原氨酸(T3)和干甲狀腺片治療。
徐州婦幼保健熱線:0516-85707122