全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：前不久，徐州市婦幼保健院婦科門診接診了一位宮外孕患者，異位妊娠破裂引發(fā)失血性休克，稍有差池，性命可能不保?；颊咂鸪跻詾樽约菏窃陆?jīng)不調(diào)，差點(diǎn)延誤治療。
婦科病區(qū)副主任、主任醫(yī)師李洪國迅速為患者開通綠色通道并進(jìn)行手術(shù)。因為搶救及時，患者得以保住生育能力，術(shù)后恢復(fù)良好。
01女子宮外孕大出血險喪命
不久前，市民王女士發(fā)現(xiàn)月經(jīng)結(jié)束后半個月，又出現(xiàn)少量陰道流血和下腹痛，她以為是月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，沒有及時到醫(yī)院處理。隔日，王女士下腹痛非但沒有好轉(zhuǎn)，還有加重的趨勢。到了晚上，王女士突然間暈倒，王女士丈夫趕緊將她送至徐州市婦幼保健院。
急診檢查發(fā)現(xiàn)，王女士子宮及附件壓痛明顯，同時彩超提示有大量的盆腔積液。經(jīng)進(jìn)一步檢查，李洪國主任確診王女士是“宮外孕”且內(nèi)部大出血。此時，王女士出現(xiàn)血壓較低、面色蒼白、肚子膨隆，并出現(xiàn)休克癥狀。
李洪國主任立即為王女士開放靜脈通路，做好搶救準(zhǔn)備。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，王女士的右側(cè)輸卵管有明顯的破裂口正在不斷出血。李洪國主任把血止住后，又為王女士快速補(bǔ)血。很快，王女士血壓升到正常值范圍內(nèi)，生命體征變得平穩(wěn)。
經(jīng)過及時手術(shù)搶救，王女士得以保住性命以及生育能力。而王女士也被明確診斷為右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠(破裂型)。
02正確認(rèn)識宮外孕
李洪國主任表示，宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵還未到達(dá)子宮就開始著床發(fā)育的現(xiàn)象，如果沒有及時治療，有可能威脅到生命安全。因此，女性對于宮外孕要提高警惕。
導(dǎo)致宮外孕的原因
1.絕大部分原因是輸卵管有炎癥，有一部分人也會伴有盆腔炎癥等。
2.少部分原因是輸卵管發(fā)育不良或者患者采取了上避孕環(huán)、吃避孕藥避孕的措施
3.吸煙、酗酒也會提高宮外孕的發(fā)生概率。
4. 如果女性天生輸卵管過于迂曲或者過長，則有可能導(dǎo)致一側(cè)輸卵管發(fā)生宮外孕，而另一側(cè)輸卵管再次發(fā)生宮外孕的幾率也較高。
5.做過腹部手術(shù)的女性，比如卵巢囊腫切除、闌尾炎等等，腹膜有粘連，輸卵管也因為形成粘連而功能受到影響。此時卵子在輸卵管外受精，卻沒有辦法走進(jìn)輸卵管。
宮外孕癥狀
停經(jīng)、少量陰道出血、腹痛等。尿妊娠試驗陽性、血HCG升高，但B超檢查子宮腔內(nèi)見不到胎囊。宮外孕癥狀常常不典型，易發(fā)生誤診，因此危害很大。
03婦科專家建議
宮外孕沒有辦法預(yù)防。因此，李洪國主任建議，備孕女性發(fā)現(xiàn)停經(jīng)有懷孕反應(yīng)后，要及時到醫(yī)院做檢查，排除掉宮外孕可能性。宮外孕的發(fā)生率雖然很低，但如果女性檢查發(fā)現(xiàn)孕酮值很低，子宮內(nèi)膜過薄，就要考慮宮外孕可能性。
有宮外孕病史的患者，如果有生育要求，最好到醫(yī)院進(jìn)行B超監(jiān)測排卵，降低宮外孕發(fā)生的可能性。如果不幸確診是宮外孕，患者要考慮是否保留卵管。假如沒有生育需求，就可以切掉一側(cè)輸卵管。但大部分患者還是想要保留輸卵管，因此術(shù)后，患者要隨訪，并在三個月以后做輸卵管通暢度的檢查。
沒有生育計劃的女性，偶然出現(xiàn)了和平時月經(jīng)不一樣的異常陰道流血和腹痛，應(yīng)盡早至醫(yī)院就診。另外，沒有生育計劃的女性要嚴(yán)格避孕，減少非意愿妊娠反復(fù)人工流產(chǎn)帶來的生殖器官病變。在平時的夫妻生活中，要注意性生活衛(wèi)生，減少生殖道炎癥發(fā)生的機(jī)會。女性還要提高預(yù)防盆腔炎癥、輸卵管炎癥，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動提高抵抗力，最好禁煙戒酒。
專家簡介
李洪國 主任醫(yī)師 十五病區(qū)副主任
醫(yī)學(xué)碩士，1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2006年獲山東大學(xué)碩士學(xué)位，主攻婦科腫瘤與內(nèi)分泌。擅長腹腔鏡手術(shù)，能熟練完成婦科惡性腫瘤，如宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)、卵巢癌分期手術(shù)、卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃、婦科陰式手術(shù)，如陰道骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶懸吊術(shù)、微創(chuàng)治療子宮肌瘤、卵巢囊腫,宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥、腹腔鏡下宮頸環(huán)扎治療宮頸機(jī)能不全等。發(fā)明國家實(shí)用性專利5項，主編專著一部，參與編譯《GLASS門診婦科學(xué)(翻譯版)》在核心期刊發(fā)表文章10余篇，腹腔鏡下極簡式宮頸環(huán)扎術(shù)獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎，并多次獲得市新技術(shù)引進(jìn)獎。
專家門診時間：周四上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
