全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：三年抱倆，兒女雙全，一家人皆大歡喜，可是寶媽卻悶悶不樂(lè)!因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)自己患上了難言之隱——一打噴嚏就漏尿。徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)門診聶冰主任建議：女性在產(chǎn)后42天一定要進(jìn)行盆底肌的監(jiān)測(cè)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
二胎辣媽產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿和子宮脫垂
今年28歲的辣媽劉女士，三年之內(nèi)順產(chǎn)生下兩個(gè)寶寶，第一胎是個(gè)男孩，第二胎生了一個(gè)小公主，兒女雙全，家人都特別高興，只有她悶悶不樂(lè)。因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)自己從生完二寶以后，一打噴嚏就出現(xiàn)漏尿的情況，為此她非?？鄲馈?/p>
產(chǎn)后42天，劉女士來(lái)到徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)門診。
她告訴門診醫(yī)生，她第一胎是順產(chǎn)，大寶還不到一歲，忽然又意外懷孕了，因?yàn)榈谝惶ナ琼槷a(chǎn)，所以就留下了孩子。在二胎懷孕后期，她就出現(xiàn)了打噴嚏、咳嗽漏尿的情況，本以為生完寶寶就會(huì)好轉(zhuǎn)，可是生完孩子以后，這種情況并沒(méi)有改善，讓她感覺特別苦惱。
產(chǎn)后康復(fù)門診的聶冰主任給她做了盆底功能的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)劉女士盆底肌力值明顯低于正常值，而且盆底三維彩超也顯示膀胱和子宮脫垂的問(wèn)題比較嚴(yán)重。
“為什么我第一胎沒(méi)有出現(xiàn)這些情況?這一次懷孕就出現(xiàn)漏尿、脫垂這么嚴(yán)重?”劉女士非常不解。
聶冰主任解釋，盆底肌在第一胎懷孕時(shí)，其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了功能下降，產(chǎn)后盆底肌還沒(méi)有恢復(fù)的時(shí)候，接著又一次懷孕，加重了盆底肌損傷，所以才導(dǎo)致她子宮和膀胱脫垂比較嚴(yán)重。
“我才20多歲，這可怎么辦呀!”看到檢查結(jié)果，劉女士非常擔(dān)憂。聶主任告訴她既然已經(jīng)出現(xiàn)這種情況，就應(yīng)在產(chǎn)后盡快進(jìn)行盆底肌功能的康復(fù)，現(xiàn)在有很多有效的治療方法，只要積極治療就可以得到改善。
根據(jù)劉女士的情況，聶主任為她制定了盆底磁+電刺激+生物反饋及家庭訓(xùn)練的綜合治療方案，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，劉女士再來(lái)復(fù)查后露出了笑臉?，F(xiàn)在打噴嚏已經(jīng)不再漏尿了，而且子宮和膀胱脫垂的情況也得到了改善。
女性生孩子后 為何會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙?
聶主任說(shuō)：“在臨床上發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障礙。劉女士出現(xiàn)的打噴嚏、咳嗽后漏尿，就是壓力性尿失禁，這是一種女性盆底功能障礙疾病，主要是女性的盆底肌松弛和韌帶松弛而造成的。”
女性盆底是一個(gè)有機(jī)的整體，由盆底的多層肌肉、肌膜、結(jié)締組織和神經(jīng)組織組成。盆底肌是一個(gè)很特別的肌肉組織，它存在于女性的骨盆里，連接著尿道、陰道、肛門。雖然同屬于肌肉纖維，但盆底肌和其他的肢體肌肉不一樣，它像彈簧吊床一樣，承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等內(nèi)臟器官，具有多項(xiàng)生理功能，可以控制排尿和排便及正常的性功能等。
在妊娠過(guò)程中，隨著子宮和胎兒的不斷增大，重力作用導(dǎo)致增大的子宮和胎兒整個(gè)都?jí)合蚺璧捉M織，在持續(xù)的受壓過(guò)程中，盆底肌肉和韌帶就會(huì)出現(xiàn)不斷的被牽拉，導(dǎo)致肌肉功能下降和韌帶的松弛。
如果胎兒從陰道分娩，那么在分娩的過(guò)程中,盆底組織進(jìn)一步受到擴(kuò)張和壓力，它的損傷會(huì)進(jìn)一步加重。所以，很多孕產(chǎn)婦在孕晚期、產(chǎn)后出現(xiàn)了盆底肌功能障礙，其中常見的就是壓力性尿失禁，主要癥狀就是在咳嗽、打噴嚏、大笑、甚至上下樓梯，在腹壓增加的時(shí)候出現(xiàn)不可控制的漏尿癥狀。
產(chǎn)后盆底康復(fù)對(duì)女性非常重要
“盆底功能障礙嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)女性造成很多危害，比如：漏尿、子宮脫垂、膀胱脫垂等。如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)女性的生活和社交造成很大的影響。”
聶主任說(shuō)，無(wú)論是剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)，在懷孕過(guò)程中，子宮和胎兒的增大都會(huì)對(duì)盆底肌造成損傷，所以都要在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌的監(jiān)測(cè)評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題都需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。目前，盆底肌康復(fù)治療的方法有很多，比如：電刺激治療法、生物反饋療法，盆底磁刺激療法以及一些盆底肌肉的家庭鍛煉。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況推薦不同的康復(fù)方案。
聶冰主任說(shuō)，有些人覺得還要生二胎，可以等二胎生完再做康復(fù)。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，無(wú)論是一胎還是二胎，產(chǎn)后都要及早做盆底肌康復(fù)，及早恢復(fù)盆底肌功能，如果損傷嚴(yán)重就很難恢復(fù)了。
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