全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：新生兒敗血癥聽著可怕，但它是一種可以治愈的疾病。徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任劉松林介紹，新生兒敗血癥指的是新生兒期，細(xì)菌或真菌侵入其血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。其發(fā)生率為活產(chǎn)嬰兒的千分之一到千分之八，寶寶出生體重越輕，胎齡越小，發(fā)病率越高。那么，新生兒敗血癥有哪些癥狀可以讓家長提前預(yù)知？又該如何預(yù)防新生兒敗血癥的發(fā)生？對于新生兒敗血癥寶寶應(yīng)該如何護理？聽聽新生兒科專家劉松林的權(quán)威解答。
新生兒敗血癥分早發(fā)型和晚發(fā)型兩種 寶寶吃奶減少、拒奶等要警惕
劉主任介紹，新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩大類。早發(fā)型在出生后7天內(nèi)起病，多與母親孕期健康狀況有關(guān)，與其宮腔內(nèi)疾病感染相關(guān)；晚發(fā)型在出生7天后起病，多與產(chǎn)后或產(chǎn)時的水平傳播有關(guān)。
“新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型，早產(chǎn)兒更是如此。”劉主任指出，不過并不是完全不可捉摸的，一般情況下，大多數(shù)寶寶會出現(xiàn)進奶量減少或拒奶，嗜睡，煩躁不安，哭聲低，發(fā)熱或體溫不升；也可表現(xiàn)為體溫正常、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等，有時也會表現(xiàn)出黃疸突然加深，嚴(yán)重感染會出現(xiàn)休克。
劉主任特別強調(diào)，準(zhǔn)父母們要認(rèn)真觀察寶寶的情況，了解寶寶的變化，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療。
新生兒敗血癥影響全身系統(tǒng) 及時就診積極治療是關(guān)鍵
談及新生兒敗血癥的危害，劉主任指出，它傷及寶寶的每個系統(tǒng)，并且有不同表現(xiàn)，可從以下幾方面說起：
?。?）皮膚：皮膚顏色蒼白、發(fā)灰、發(fā)青，特別嚴(yán)重的情況下，皮膚會發(fā)花，有出血點。
（2）消化系統(tǒng)：厭食、吃奶減少、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時可出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。
?。?）呼吸系統(tǒng)：呼吸急促、口周發(fā)紺、發(fā)青、嚴(yán)重會出現(xiàn)呼吸暫停。
（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：易合并化膿性腦膜炎等。
劉主任指出，這樣的情況就非常嚴(yán)重了，一旦出現(xiàn)發(fā)燒或者感染嚴(yán)重的情況，就建議家長給寶寶做腰穿檢查，以此判斷是否有中樞感染的情況發(fā)生。
（5）心血管系統(tǒng)：感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。
?。?）血液系統(tǒng)：通過血常規(guī)檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的變化，劉主任指出，這兩種情況變化都是不正常的，白細(xì)胞低比高更可怕，白細(xì)胞過低可出現(xiàn)免疫力低下，血小板過低會導(dǎo)致出血；嚴(yán)重感染會致肺出血，甚至DIC。
（7）泌尿系統(tǒng)感染
據(jù)介紹，通常情況下，在徐州婦幼保健院內(nèi)出生的寶寶，如果發(fā)現(xiàn)有新生兒敗血癥的指征，就會轉(zhuǎn)到新生兒科病房，這些寶寶由于發(fā)現(xiàn)的早，一般感染都比較輕；而嚴(yán)重的患者大多來自于門診或者從農(nóng)村一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，這些寶寶往往是由于父母的醫(yī)學(xué)知識不多，家庭護理意識不強，護理不到位等造成的。
劉主任說：“門診中，有這樣的一群家長，寶寶存在輕度感染時，家長未重視，看到寶寶吃奶發(fā)育等身體狀況良好，就一直想著等等看，以為病菌會隨著年齡的增加而消除。”其實這種思想是錯誤的，新生兒敗血癥需及時就診，積極治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
治療新生兒敗血癥以抗菌治療為主 輔助營養(yǎng)支持治療
那到底應(yīng)該如何治療新生兒敗血癥呢？劉主任介紹，由于抽血培養(yǎng)出結(jié)果需要的時間較長，大概一周左右，所以一般多會根據(jù)臨床經(jīng)驗選用抗生素治療，以后再根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗調(diào)整抗生素。
劉主任指出，除此之外，出現(xiàn)拒奶，吃奶少，體質(zhì)弱的寶寶還需配合營養(yǎng)支持治療，多采用靜脈輸液糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡，注意保暖，糾正缺氧，輸送氨基酸、免疫球蛋白等，增加寶寶的免疫力。對于特別嚴(yán)重的敗血癥患者，可以進行換血治療。
“在治療過程中，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是非常重要的。”劉主任說道，在病房中，有些家長對該病認(rèn)知度不夠，在為寶寶治療的過程中，全然不顧醫(yī)生的要求，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)未達到治愈標(biāo)準(zhǔn)，就要求出院，往往這些寶寶容易發(fā)生再次感染的情況，對寶寶的健康是十分不利的。
護理新生兒敗血癥寶寶 要盡量創(chuàng)造無菌環(huán)境
出院后的新生兒敗血癥寶寶又應(yīng)該如何護理呢？劉主任說，在新生兒護理方面，要有無菌觀念，要盡量為新生兒敗血癥寶寶創(chuàng)造出一個相對無菌的環(huán)境，護理孩子前，要清理干凈雙手。
其次，母乳喂養(yǎng)的寶寶，若媽媽的乳頭處有汗水應(yīng)適當(dāng)擦拭；奶粉喂養(yǎng)的寶寶要注意奶具衛(wèi)生，一般家長會選擇熱水燙奶瓶消毒，對此，劉主任建議，奶具的消毒最好選擇煮沸的方式，減少消化道感染機率。
另外，現(xiàn)在天氣炎熱，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，過高的室溫容易導(dǎo)致寶寶發(fā)燒；劉主任建議準(zhǔn)媽媽們可以適當(dāng)采取降溫措施，將空調(diào)溫度設(shè)置在26℃左右，注意適當(dāng)通風(fēng)。
最后，根據(jù)環(huán)境溫度變化適當(dāng)穿衣，不要包裹過多，定時檢測孩子體溫變化。
上圖：徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任 劉松林
專家介紹：劉松林，徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從1992年本科畢業(yè)后一直從事兒科臨床工作?，F(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、秘書、徐州市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
專業(yè)擅長：擅長于兒科和新生兒科常見病的診治和急危重病的搶救和治療。
門診時間：周四全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
