全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：年5月的第3周是全民營養(yǎng)周，今年徐州市婦幼保健院將由多位專家領銜用一周的時間為大家介紹營養(yǎng)方面的知識!
不久前的“大頭娃娃”事件造成了很大的社會影響，也使很多家長深感不安。那么，今天我們便以寶寶們最離不開的奶粉開篇，由新生兒科副主任醫(yī)師閆俊梅來為各位家長介紹下過敏寶寶的奶粉選擇誤區(qū)。
關于牛奶過敏幾個常見小問題
什么是牛奶過敏?
牛奶過敏，又稱牛奶蛋白過敏是指由牛奶蛋白引起的異?；蜻^強的免疫反應，常見于2歲以下嬰幼兒，后期隨著年齡增長，免疫功能逐漸成熟，多數(shù)孩子可以耐受以前過敏的食物，所以3歲后再診斷為牛奶過敏的很少。
牛奶過敏有可能出現(xiàn)什么癥狀?
a：皮膚癥狀(85%的寶寶)：皮疹、紅斑;
b：消化道癥狀(5%-10%的寶寶)：腹瀉、血便，偶可見拒奶和煩躁。
c:呼吸道癥狀：喘、憋等。
診斷食物過敏都有什么方法?
三種方式：
1. 通過臨床癥狀判斷—不嚴謹，不準確
2.皮膚點刺試驗、抽血查抗原抗體試驗：
檢測出的陽性率在30%左右，但是假陽性率也比較高。
3.食物激發(fā)實驗：
這是唯一能夠確診食物過敏的金標準
閆主任，能不能說點我們聽得懂的
好吧，我這么說您可能就懂了。100個寶寶里，通過皮膚點刺試驗或抽血檢查，大約有30個寶寶是食物過敏，而最終通過食物激發(fā)試驗確診為真正為食物過敏的寶寶才10個左右，其他20個都是假陽性，不是真正的食物過敏。所以，食物激發(fā)試驗才真正能夠確診寶寶是否對某種食物過敏。
Q
診斷為牛奶過敏的話，寶寶又該如何吃呢?
閆主任：
有些家長可能覺得，既然寶寶牛奶過敏，那么我們不喝奶，不吃奶制品不就好了嗎。事實證明不合理的飲食回避及飲食替代，可能會讓寶寶的生長受到二次創(chuàng)傷，所以找到合適的替代配方來緩解寶寶過敏癥狀并支持其正常生長顯得尤為重要。
因此就需要“特殊水解配方奶”閃亮登場了!特殊水解配方奶不要用錯哦
特殊水解配方奶，顧名思義，就是經(jīng)過特殊工藝的加工處理，把普通配方奶中的牛奶蛋白大分子加工成很小很小的小分子，這樣可以使寶寶的腸道更容易消化吸收，而不會引起過敏癥狀。
水解配方奶分類
按照水解程度的不同，水解配方奶自低到高分為3種：部分水解配方奶、深度水解配方奶、游離氨基酸配方奶
一步到位不更好，吸收好，還不會引起過敏，為什么分部分水解、深度水解、游離氨基酸?
家人要遵醫(yī)囑選擇水解配方奶的種類級別，因為這個還涉及到口感和價格的問題，并不是水解程度越高越好，適合的才是最好的。
口感：隨著蛋白分子的逐漸水解變小，口感也越來越差，甚至有點苦澀，所以很多寶寶在吃的時候就會本能抵抗。
價格：也是水解程度上越高，價格越高。
關于特殊配方奶，醫(yī)生有話說
既然叫做特殊配方奶，就是只有特殊疾病的孩子才可以使用，或者說是迫不得已遵醫(yī)囑使用，在國外，特殊配方奶屬于藥品，必須有醫(yī)生的處方才可以購買，在國內(nèi)部分三甲醫(yī)院也是如此，而不會像“大頭娃娃”事件中，讓家人去母嬰店買。
特殊配方奶的熱卡較普通配方奶低，普通配方奶每100ml可提供309kJ，而特殊配方奶(以深度水解配方奶為例)每100ml可提供284kJ，故特殊配方奶不可長期使用，除非病情確實需要，否則長期使用有可能會使寶寶的生長速度減緩、生長水平降低。
所以家長可以遵醫(yī)囑適當使用，后期當機體恢復或過敏癥狀治愈后可適當由深度水解(或游離氨基酸配方)轉(zhuǎn)換成部分水解(或深度水解配方)，然后逐步過度到普通奶粉。
劃重點
皮膚點刺試驗及抽血查相關抗原、抗體僅為篩查試驗，食物激發(fā)試驗是診斷牛奶過敏的唯一金標準，只有當診斷為牛奶過敏后才需服用特殊水解配方奶，且不易長期使用，選擇產(chǎn)品時要選擇大廠家、大品牌的產(chǎn)品。
那么，蛋白粉、固態(tài)蛋白飲料和配方奶粉又有什么區(qū)別呢?
蛋白粉
蛋白粉，一般是采用提純的大豆蛋白 、酪蛋白、乳清蛋白(缺乏異亮氨酸)、豌豆蛋白或上述幾種蛋白的組合構成的粉劑，其用途是為缺乏蛋白質(zhì)的人補充蛋白質(zhì)。這一種針對特定人群的營養(yǎng)性食品補充劑。可為幼兒、老人、運動人群、術前術后病人和減肥人群提供因蛋白質(zhì)缺失提供必需的營養(yǎng)，但是在我們補充蛋白質(zhì)的同時，也要注意補充碳水化合物(糖類)、脂類、維生素和礦物質(zhì)。因為這些營養(yǎng)素缺乏，不但會影響蛋白質(zhì)的利用和代謝，同時會引起一些疾病，對健康非常不利，所以三歲以下的孩子不宜吃。大頭娃娃事件中的孩子，可能正是因為只服用蛋白粉，但沒有補充足夠補充碳水化合物及其他營養(yǎng)物質(zhì)才出現(xiàn)了生長發(fā)育遲緩、佝僂病等病癥。
蛋白固體飲料
蛋白固體飲料是指以乳及乳制品、蛋及蛋制品、其他動植物蛋白、氨基酸等主要原料，添加或不添加輔料制成的、蛋白質(zhì)含量大于或等于4%的制品，所以只要產(chǎn)品蛋白質(zhì)的綜合含量大于或等于4%即可，即使遇到質(zhì)量抽檢，滿足4%即可。
配方奶
而配方奶奶粉包括的營養(yǎng)成分主要有麥芽糊精，乳清蛋白等，。所以我們在購買奶粉時，一定要注意查看奶粉罐子上的配料表及營養(yǎng)成分表，原料表中的成分都是按照含量多少來排序的，含量越高排序越靠前。營養(yǎng)成分表中的營養(yǎng)成分必須符合寶寶該年齡階段所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)。
劃重點
蛋白粉和配方奶粉是完全是不同的配方，家長在購買產(chǎn)品時一定要注意查看配料表及營養(yǎng)成分表，所選奶粉必須滿足各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求。購買奶粉時一定要選擇正規(guī)渠道，選擇大廠家、大品牌奶粉，奶源更有保障。
綜上所述：家人在為寶寶選擇奶粉時一定要注意查看配料表及營養(yǎng)成分表，特別是在購買特殊配方奶時一定要選擇大廠家、大品牌的產(chǎn)品，且要遵醫(yī)囑進行購買，不要盲目相信導購員的推銷。
通訊員 張彤
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