全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/兒科診療中心：8斤重的寶寶順產(chǎn)出生是件不容易的事，一家人還沉浸在歡樂(lè)中時(shí)，竟發(fā)現(xiàn)寶寶右胳膊“軟綿綿”的。這是怎么回事?醫(yī)生經(jīng)過(guò)一番檢查后確認(rèn)，寶寶是臂叢神經(jīng)損傷。徐州市婦幼保健院專家表示，巨大兒順產(chǎn)出生容易發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷。甚至有家長(zhǎng)認(rèn)為等等看，說(shuō)不定會(huì)自愈，實(shí)際上神經(jīng)損傷越早治療越好，延誤治療可能導(dǎo)致終身殘疾。
大于4公斤或者胎位不好易拉傷臂叢神經(jīng)
“隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的提高，專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)損傷的情況越來(lái)越少了。有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)最大可能的避免新生兒發(fā)生臂叢損傷。因?yàn)樯窠?jīng)損傷較難恢復(fù)。”徐州市婦幼保健院康復(fù)科主任李曉輝說(shuō)，臂叢神經(jīng)損傷多數(shù)發(fā)生在難產(chǎn)、巨大兒順產(chǎn)及有先天性疾病的新生兒身上。因?yàn)閷殞殑偝錾?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子手臂有些異常，也常常會(huì)等待治療，有的因?yàn)檠诱`治療，最終導(dǎo)致終身殘疾。
據(jù)了解，臂從神經(jīng)損傷通常發(fā)生在分娩過(guò)程中，因損傷胎兒臂叢神經(jīng)而引起患兒上肢一側(cè)或雙側(cè)完全或部分麻痹。輕者表現(xiàn)為手指可活動(dòng)，但胳膊無(wú)法伸縮。重者胳膊癱軟。
“臂叢神經(jīng)是一組連接頸部的頸髓和上肢的神經(jīng)。大腦發(fā)出指令來(lái)調(diào)控肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和手部的一切活動(dòng)，正是通過(guò)臂叢神經(jīng)的傳導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。臂叢神經(jīng)一旦受損，大腦指令無(wú)法傳遞，患者的手就失去神經(jīng)系統(tǒng)，既無(wú)感覺(jué)，也無(wú)法運(yùn)動(dòng)，完全癱瘓，所以又稱為上肢癱瘓。”李曉輝說(shuō)，分娩時(shí)引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產(chǎn)、胎方位判斷錯(cuò)誤;臂位分娩時(shí)手法不正或后出頭娩出困難、強(qiáng)力牽拉胎肩頸部。
據(jù)介紹，臂叢神經(jīng)損傷，常常發(fā)生于難產(chǎn)時(shí)。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率為千分之一到千分之二。出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，特別是新生兒大于4公斤，或者胎位不好，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，神經(jīng)會(huì)受到牽拉而受傷。如果損傷比較嚴(yán)重，新生兒會(huì)出現(xiàn)上肢麻痹無(wú)力，還有可能出現(xiàn)鎖骨骨折、上臂骨折等癥狀。如果神經(jīng)損傷了，上肢及手部就接受不到來(lái)自大腦的信號(hào)而不會(huì)活動(dòng)，肌肉開(kāi)始萎縮，上肢和手同時(shí)也會(huì)失去感覺(jué)，包括溫覺(jué)和痛覺(jué)。
臂叢神經(jīng)損傷千萬(wàn)不可“等等看”
李曉輝多年前曾接診過(guò)兩個(gè)孩子，是兄弟倆，年齡相差十歲，兩人出生時(shí)都是巨大兒。老大是左胳膊臂叢神經(jīng)損傷，老二是右胳膊臂叢神經(jīng)損傷。兩個(gè)孩子在出生時(shí)都出現(xiàn)了難產(chǎn)的情況。
“老大出生后，帶到北京、上海各大城市去看病，動(dòng)過(guò)手術(shù)，但效果都不好，癥狀沒(méi)有明顯改善，導(dǎo)致左胳膊肌肉萎縮，終身殘疾。”李主任說(shuō)，老二出生時(shí)也出現(xiàn)了胳膊“軟綿綿”的情況，因?yàn)閮蓚€(gè)孩子癥狀相同，引起了家長(zhǎng)的重視。老二兩個(gè)月時(shí)，在他那接受了兩個(gè)月的針灸、推拿、按摩和理療，并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，神經(jīng)得到了及時(shí)恢復(fù)。如今老二的右胳膊基本恢復(fù)正常。而老大因?yàn)殄e(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，治療的效果并不明顯。
據(jù)了解，如果新生兒出生一個(gè)月內(nèi)及時(shí)采取治療，通常一個(gè)月就會(huì)見(jiàn)效，三個(gè)月明顯見(jiàn)好，半年可恢復(fù)正常，如果半年內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，就有可能留下終身殘疾。所以，李主任特別提醒家長(zhǎng)，一且發(fā)現(xiàn)寶寶胳膊癱軟，千萬(wàn)不要“等等看”，及時(shí)到醫(yī)院確診治療。越早發(fā)現(xiàn)早治療，康復(fù)的幾率越大。
進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 家長(zhǎng)配合很重要
“無(wú)論是針灸、按摩還是理療，都是通過(guò)刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，恢復(fù)神經(jīng)功能。如果拖得時(shí)間太長(zhǎng)，就有可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷處結(jié)疤，那時(shí)及時(shí)進(jìn)行針灸和理療也很難‘打通’神經(jīng)傳導(dǎo)，神經(jīng)恢復(fù)的可能性就非常小了。”李主任說(shuō)，在恢復(fù)前，家長(zhǎng)的配合也非常重要，除了在醫(yī)院接受康復(fù)治療外，在家的時(shí)候，需要家長(zhǎng)利用休息時(shí)間多做功能訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，減少肌肉萎縮。
專家介紹：李曉輝，男，徐州婦幼保健院母嬰康復(fù)中心副主任，副主任中醫(yī)師。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)委員會(huì)副主任委員。
專業(yè)擅長(zhǎng)：在產(chǎn)后康復(fù)和兒童康復(fù)領(lǐng)域進(jìn)行了深入的探索，并成效顯著;在腦癱高危兒的評(píng)估及早期干預(yù)治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富;在治療產(chǎn)后哺乳期乳腺疾病方面獨(dú)具特色，許多乳汁淤積、乳腺炎、乳汁分泌不足的產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)治療很快康復(fù)，成為徐州地區(qū)的一大特色。
門診時(shí)間：周二、周五全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
