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            新春佳節(jié)卻“如鯁在喉”——礦總院消化內(nèi)科胃鏡下取異物

            2016-02-13 09:31
            摘要:
            接診的消化內(nèi)科汪曉紅主任為患者查了心電圖,并做了胸部CT,打算急診取異物。心電圖查下來提示急性心肌梗死……徐州礦總院咨詢熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:又到了一年一度的新春佳節(jié),百姓們走親訪友,免不了歡聲笑語和宴席上的觥籌交錯(cuò)。但徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科提醒大家,歡樂時(shí)分,謹(jǐn)防食管異物。

              大年初一:為84歲心梗老人胃鏡下取異物

              84歲老太年三十晚吃了紅棗稀飯覺得有東西卡在喉嚨了,有點(diǎn)不舒服,因?yàn)檫^年,就沒跟家人說,大年初一早上吃了一大碗肉餡餃子,就更難受了,覺得咽不下去,胸骨后疼得厲害,這才跟家人講。到徐礦總醫(yī)院就診后,發(fā)現(xiàn)老太食管有異物,食管已經(jīng)穿孔了。

              接診的消化內(nèi)科汪曉紅主任為患者查了心電圖,并做了胸部CT,打算急診取異物。心電圖查下來提示急性心肌梗死,胸部CT清晰地顯示了食管上段穿孔,縱膈氣腫,老太太已經(jīng)出現(xiàn)輕度憋喘了,情況十分危險(xiǎn)。不取異物,患者會(huì)縱膈膿腫形成,重癥感染,后果不堪設(shè)想;如果開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,狀態(tài)差,難以耐受手術(shù);如果內(nèi)鏡下取異物,風(fēng)險(xiǎn)亦是極大,患者高齡,心梗,不能麻醉,且異物靠近咽喉部,患者不容易配合,取異物過程中極可能出現(xiàn)心跳驟停或是大出血、窒息。對(duì)于上述風(fēng)險(xiǎn),家屬表示理解,懇求醫(yī)生救救老人。

              汪曉紅主任果斷決定冒險(xiǎn)給老太太胃鏡下取異物。進(jìn)鏡15公分,也就是剛?cè)胧彻苋肟?,就看到一團(tuán)食物嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地堵塞了食管腔,患者反射性地惡心嘔吐,操作困難,王敏護(hù)士長(zhǎng)配合著用異物鉗一點(diǎn)點(diǎn)鉗夾食物,暴露出深深扎進(jìn)食管的棗核,鉗夾之后輕輕拉出,迅速置入胃管負(fù)壓吸引,撤鏡。因?yàn)閮?nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,雖然手術(shù)僅僅進(jìn)行了20分鐘,汪主任和護(hù)士長(zhǎng)已是汗流浹背,背負(fù)著體力與心理的雙重壓力,終于成功為為患者取出異物。老太術(shù)后狀態(tài)恢復(fù)很好,家人非常感謝,可以過一個(gè)安心年了。

              大年初四:哈哈大笑,食管卡上雞骨頭

              44歲張女士過年親人聚會(huì),大家難得聚在一起,有活躍一點(diǎn)兒的人就開始講笑話逗樂,正吃著帶骨頭雞肉的張女士也跟著笑起來了,可這一笑卻險(xiǎn)些送了命。張女士剛開口一笑,嘴里的雞骨頭被咽下食管,開始以為是雞肉,也沒在意,還往里吃東西。不久,她開始出現(xiàn)胸痛,還伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀,這下才引起家人的注意,立刻把她送到徐礦總醫(yī)院。

              接診的的消化內(nèi)科石麗紅主任在胃鏡下看到食管處確實(shí)卡著異物,經(jīng)過仔細(xì)觀察,并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),石麗紅主任判斷雞骨頭并沒有刺到危險(xiǎn)的臟器部位,只是卡在了食管的第二個(gè)狹窄處,大約距離門齒處有26厘米。隨即,石主任用異物鉗取出了那塊雞骨頭,取出的雞骨頭長(zhǎng)約3厘米。說骨頭,其實(shí)是薄片,一邊已經(jīng)嵌入食道粘膜,有滲血,另一邊懸空“飄蕩”。用胃鏡的異物鉗反復(fù)探尋后,用一個(gè)巧勁,石主任順利把骨頭撈了出來。

              取出雞骨頭后,石麗紅發(fā)現(xiàn)張女士的食管處的創(chuàng)面不大,她說,最好能夠住院觀察幾天,沒有出現(xiàn)胸痛或是嘔血等癥狀,治好創(chuàng)面后就可以恢復(fù)正常的生活了。

              石麗紅主任介紹,張女士的雞骨頭卡在了食管的第二個(gè)狹窄處,幸好沒有刺到重要的臟器,如果不慎刺到主動(dòng)脈和支氣管,那就可能需要做開胸手術(shù),不僅費(fèi)用昂貴,而且風(fēng)險(xiǎn)極大。

              專家提醒:吃飯要細(xì)嚼慢咽

              徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師提醒說,每年過年都是撈魚骨頭、雞骨頭的高峰期,大家最好不要用土辦法,真的卡住了,到醫(yī)院取異物。年輕人誤吞棗核,還有可能排出去,但老年人因?yàn)槟c道蠕動(dòng)比較弱等原因,往往容易發(fā)生意外;而且上了年紀(jì)之后,口腔感覺也比較遲鈍,吞下異物也沒感覺,所以更容易出意外。發(fā)現(xiàn)有異物卡喉后,很多人在第一時(shí)間會(huì)選擇拍背、吞咽饅頭或是喝醋等方式進(jìn)行處理,但這些方式都是錯(cuò)誤的,很容易讓異物越陷越深,有時(shí)甚至?xí)绊懮?。正確的做法,應(yīng)該立即停止進(jìn)食,大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感,以求咳出異物。如果沒有效果,一定要在最短的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診,避免異物損傷消化道,造成消化道出血、穿孔,甚至傷及氣道及主動(dòng)脈而危及生命。

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