全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：霉菌性陰道炎是婦科常見疾病，一般以外陰瘙癢、灼痛、刺激和白帶異常等為主要臨床癥狀。該病不僅發(fā)病率高，還容易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響女性身心健康。約75%女性一生中至少患1次霉菌性陰道炎，但其中13%～28%患者發(fā)展為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)。目前，全球RVVC年患病率約3871/10萬，其中我國女性高達4436/10萬。臨床治療霉菌性陰道炎，一般選用局部或全身抗真菌藥物，可取得較好的療效。但有些患者在經(jīng)過規(guī)范的治療后，仍有癥狀反復(fù)。如一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實的霉菌性陰道炎發(fā)作4次或以上，為RVVC。目前國內(nèi)外治療本病并無成熟方案。
在本病發(fā)展過程中，女性陰道內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)是重要環(huán)節(jié)。正常陰道菌群以乳桿菌為主，此外還包括棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、支原體和白色念珠菌等。乳桿菌是最常見的優(yōu)勢菌種，維護正常的陰道微環(huán)境，對生殖道具有重要保護作用。白色念珠菌是霉菌性陰道炎的罪魁禍首。如果念珠菌有星座的話，那么它一定是雙子座，因為它擁有雙相菌，包括酵母相(善良)和菌絲相(邪惡)。當你的身體環(huán)境很好時，白色念珠菌呈現(xiàn)的是善良的酵母相，并不引起癥狀。當全身及陰道局部細胞免疫功能低下時，白色念珠菌開始大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)樾皭旱木z相，出現(xiàn)癥狀。本病容易反復(fù)，尤其是RVVC更令許多患者痛苦不堪。
調(diào)整微生態(tài)平衡
目前應(yīng)用于臨床的抗真菌藥物，雖然可以有效抑制或殺滅真菌，但由于忽視了陰道微生態(tài)的平衡，導(dǎo)致RVVC較難治愈，治療周期長，復(fù)發(fā)率高。即使是2021年新獲批的非唑類新型抗真菌藥物Brexafemme，在第25天隨訪訪視時，也有至少40.4%的病人臨床癥狀仍未消失。近年來越來越多科學(xué)的聲音主張，通過“調(diào)整陰道微生態(tài)平衡”治療RVVC。
中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
RVVC歸屬于中醫(yī)“帶下病”范疇?！鹅`樞·百病始生》曰：“邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。……”《素問·至真要大論》病機十九條指出：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。RVVC發(fā)病之本源于脾虛，其陰道微生態(tài)失調(diào)歸因于脾虛所致內(nèi)濕與外濕的相互作用，符合“兩虛相得，乃客其形”的病因病機。調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)即祛除濕邪，治濕則當先治脾。
臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，口服中藥健脾利濕止帶劑可有效調(diào)節(jié)陰道菌群，促進RVVC的恢復(fù)。最新研究也證實，中藥健脾利濕止帶劑在減輕或緩解RVVC癥狀體征方面，療效與氟康唑組相當;在第3個月隨訪時，中藥湯劑組對RVVC復(fù)發(fā)防止方面，能明顯降低復(fù)發(fā)率，顯著優(yōu)于氟康唑組，并可減輕反復(fù)使用抗真菌藥對肝腎的損傷。
徐州市中醫(yī)院婦科在治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎方面積累了豐富的經(jīng)驗，擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合手段治療RVVC。根據(jù)癥狀進行體質(zhì)辨識，分證論治，外用藥物如舒樂洗劑，內(nèi)服藥物可使用醫(yī)院自制制劑，如婦康丸、暖宮逐瘀丸等，用法簡單，服用劑量少，安全性高，療效顯著;也可使用傳統(tǒng)的中藥湯劑綜合調(diào)理(可代煎成小包裝)。
專家介紹
蔣小飛
生殖中心副主任
主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師
江蘇省第三批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，師從江蘇省中醫(yī)藥中醫(yī)婦科領(lǐng)軍人才、著名中醫(yī)婦科專家周惠芳教授。
擅長婦科良惡性腫瘤、月經(jīng)不調(diào)(多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、痛經(jīng)等)、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔痛等疾病的治療，擅長運用宮腔鏡、腹腔鏡診斷與治療各類婦科疾病。
門診時間：周二上午、周五下午電話：15105198521
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
