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            介紹幾種鮮為人知的肺結(jié)核的癥狀

            2012-09-13 10:38
            摘要:
            肺結(jié)核的特殊表現(xiàn)還有腎上腺皮質(zhì)功能減退、白塞氏病、抗利尿激素分泌異常綜合征等少見病征,需要及時(shí)確診……徐州健康熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州結(jié)核頻道:肺結(jié)核有一些鮮為人知的特殊表現(xiàn),認(rèn)識(shí)這些特殊表現(xiàn)有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

              中醫(yī)治療老年肺結(jié)核

              1、傷寒 樣癥狀:亦為急性粟粒型肺結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)。出現(xiàn)發(fā)熱、昏睡、厭食、腹脹、肝及脾腫大、白細(xì)胞減少等傷寒樣癥狀,這種癥狀可持續(xù)數(shù)周之久。

              2、成人呼吸窘迫綜合征:可能是由于大量結(jié)核桿菌進(jìn)入肺循環(huán),引起肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和細(xì)胞過敏反應(yīng),使毛細(xì)血管通透性增加,液體從毛細(xì)血管內(nèi)滲出,發(fā)生肺間質(zhì)、肺泡水腫及透明膜形成,從而使肺氣體彌散障礙?;颊叱?a href="http://www.tinsuckhoe365.net/html/xuzhouchuanranbingyiyuan/jiehebingzhuanqu/46698.html">肺結(jié)核癥狀外,同時(shí)伴呼吸困難、呼吸增快、紫紺、血氧分壓下降、X線示雙肺透光度顯著降低,在短期內(nèi)陰影迅速擴(kuò)大“融合”為斑片狀。病情危重,需緊急搶救。

              3、肺門及縱隔壓迫癥狀:肺門及縱隔淋巴結(jié)肺結(jié)核引起淋巴結(jié)高度腫脹,可壓迫周圍組織及器官,發(fā)生相應(yīng)的壓迫癥狀。壓迫支氣管或病變波及支氣管時(shí),可使支氣管受壓而喘鳴、阻塞,波及支氣管腔內(nèi)的阻塞,引起局限性喘鳴、肺不張或局限性肺氣腫;壓迫喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹,聲音嘶啞;壓迫食管可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)頭頸及上胸部水腫和靜脈怒張等,其中以支氣管受壓最多見。

              4、結(jié)核性風(fēng)濕?。航Y(jié)核性變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎其癥狀酷似風(fēng)濕病,所以極易誤診。這類變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)部位主要在關(guān)節(jié)滑膜和皮膚 ,表現(xiàn)為低熱、多發(fā)性四肢大關(guān)節(jié)疼痛、炎癥、紅腫,關(guān)節(jié)腔穿刺可抽出淡黃色滲出液,但細(xì)菌培養(yǎng)陰性,X線示骨質(zhì)無破壞?;颊呖捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑,皮下小結(jié),但心臟損害少,無環(huán)形結(jié)斑,以及在肺部可見結(jié)核病灶,并有血沉增快,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。這些有助于鑒別和診斷。

              5、亞急性肺源性心臟?。?a href="http://www.tinsuckhoe365.net/html/xuzhouchuanranbingyiyuan/jiehebingzhuanqu/46698.html">肺結(jié)核長(zhǎng)期不愈造成肺組織廣泛破壞,纖維組織增生,肺氣腫,肺動(dòng)脈高壓,最后導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。但亞急性肺源性心臟病較少見,多由于血行播散型肺結(jié)核時(shí)大量結(jié)核桿菌進(jìn)入血液循環(huán)引起肺毛細(xì)血管急性栓塞,彌漫性肺間質(zhì)病變和結(jié)核結(jié)節(jié)形成,壓迫或閉塞肺泡毛細(xì)血管以及廣泛破壞肺組織,肺氣腫,低氧血癥,從而造成肺動(dòng)脈高壓而使右心負(fù)荷加重,右心室在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大;尚可出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。X線示雙肺彌漫性粟粒樣改變,右心室擴(kuò)大,心電圖示電軸右偏、低電壓趨向等。

              6、結(jié)核性血液病:當(dāng)大量結(jié)核桿菌隨血液播散至脾臟引起脾結(jié)核時(shí),很容易引起脾功能亢進(jìn) 而使血細(xì)胞減少。如果播散到骨髓還可引起骨髓造血功能異常,出現(xiàn)如類白血病反應(yīng),全血細(xì)胞減少,血小板減少性紫癜等現(xiàn)象。對(duì)此應(yīng)提高警惕,作好鑒別診斷。

              7、結(jié)核性貧血 :一般為輕到中度貧血,多屬小細(xì)胞低色素及正色色素貧血,與長(zhǎng)期活動(dòng)性結(jié)核引起感染、缺鐵、反復(fù)咯血致失血等有密切關(guān)系,需及時(shí)糾正。

              除此之外,肺結(jié)核的特殊表現(xiàn)還有腎上腺皮質(zhì)功能減退、白塞氏病、抗利尿激素分泌異常綜合征等少見病征,需要及時(shí)確診,加強(qiáng)抗結(jié)核治療,以提高患者生活質(zhì)量。

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