省臨床重點(diǎn)?？菩熘菔兄行尼t(yī)院腫瘤內(nèi)科：精準(zhǔn)診療，為患者生命續(xù)航

　　強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造個(gè)體化精準(zhǔn)治瘤方案

　　近年來(lái)，腫瘤發(fā)病呈現(xiàn)更復(fù)雜的狀態(tài)，病人往往不知所措，多學(xué)科診療(MDT)是目前能給予患者最大獲益的多學(xué)科協(xié)作模式，嚴(yán)格按照規(guī)范，讓病人安心接受每一步治療，充分體現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”的理念。在徐州市中心醫(yī)院，這種多學(xué)科診療已成為一種常態(tài)，憑借強(qiáng)勁的綜合實(shí)力，建立多學(xué)科聯(lián)合診療制度(MDT)，集中全院相關(guān)科室的力量共同為患者制定合理的最佳治療方案，最大程度上保障了患者的治療效果，為無(wú)數(shù)患者帶去福音。

　　家住睢寧的胡先生因咳痰帶血入院檢查，CT提示左肺上葉占位，經(jīng)穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。CT顯示胡先生左肺上葉腫塊最大斷面約66mm×83mm：病灶相對(duì)較大，并有縱隔多發(fā)性淋巴結(jié)，直接進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)困難、淋巴結(jié)清掃不干凈等情況。

　　為降低對(duì)胡先生身體的損傷，方便進(jìn)一步手術(shù)，徐州市中心醫(yī)院肺癌多學(xué)科聯(lián)合門診及肺結(jié)節(jié)門診腫瘤內(nèi)科、胸外科、放療科、影像科的專家們?yōu)楹壬M(jìn)行了MDT討論，設(shè)計(jì)了個(gè)體化精準(zhǔn)治瘤方案：先進(jìn)行新輔助化療，后手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行聯(lián)合化療。

　　2周期的新輔助化療，用時(shí)2個(gè)月，胡先生的病灶有明顯縮小，CT提示其左肺上葉腫塊約47mm×39mm，較2個(gè)月之前，腫瘤縮小了近一半!隨后胡先生在胸外科進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程順利，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。術(shù)后，專家們?cè)俅芜M(jìn)行MDT討論，為胡先生制定術(shù)后治療方案，2個(gè)周期的輔助治療后，胡先生身體恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

　　據(jù)悉，徐州市中心醫(yī)院成立的肺癌多學(xué)科聯(lián)合門診及肺結(jié)節(jié)門診由專業(yè)資格水平較高的胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科專家組成，目的是以患者為中心，消除科室之間的壁壘，方便對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，一站式解決肺部腫瘤患者的規(guī)范治療、隨訪問(wèn)題，盡最大可能為患者服務(wù)，延長(zhǎng)生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量。

　　同時(shí)，腫瘤內(nèi)科堅(jiān)持開展“腫瘤防治宣傳周”、“病友聯(lián)誼會(huì)”、“淮海肺癌論壇”等活動(dòng)，從宣教入手，注重腫瘤的預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

　　細(xì)分亞專業(yè)學(xué)組，用高質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)贏得信任

　　徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科擁有悠久的發(fā)展歷史，是江蘇省臨床重點(diǎn)?？坪托熘菔嗅t(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?972年開設(shè)?？崎T診，1978年建立腫瘤?？撇》浚腔春＝?jīng)濟(jì)區(qū)建立最早的腫瘤內(nèi)科專業(yè)。經(jīng)過(guò)40余年的發(fā)展，現(xiàn)已形成腫瘤疾病的防、治、研、教等多種功能為一體，在徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有較大影響力的腫瘤診療中心。堅(jiān)持與國(guó)內(nèi)先進(jìn)診療規(guī)范和治療理念接軌，在治療策略、方法和模式上不斷創(chuàng)新，開展針對(duì)性規(guī)范化治療。

　　科室秉承“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，建立了“以病種為中心”的首席單病種專家制度，推進(jìn)腫瘤亞專業(yè)細(xì)化工作，成立頭頸組、肺癌組、消化道組等7個(gè)腫瘤亞專業(yè)病種醫(yī)療組。在常規(guī)應(yīng)用化療治療肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤、頭頸部腫瘤、婦科腫瘤以及少見惡性腫瘤的同時(shí)，緊跟當(dāng)前腫瘤治療的發(fā)展形勢(shì)，采用新技術(shù)、新手段開展特色治療。

　　腫瘤微波、射頻消融治療技術(shù)：采用非介入式物理治療方式，使得腫瘤組織溫度高于腫瘤鄰近正常組織，殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常組織細(xì)胞則無(wú)損傷，無(wú)副作用。

　　全身化療聯(lián)合分子靶向治療：傳統(tǒng)化療缺乏特異性，而靶向治療單藥有效率低，將二者有機(jī)結(jié)合大大提高了患者生存獲益。

　　腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合辯證施治：充分發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)，減輕腫瘤放、化療的毒副反應(yīng)，增加機(jī)體對(duì)藥物的敏感性，延長(zhǎng)患者無(wú)病生存期或帶瘤生存期，提高生活質(zhì)量。

　　基因指導(dǎo)下精準(zhǔn)醫(yī)療：腫瘤實(shí)驗(yàn)室開展多種腫瘤藥物敏感性的檢測(cè)，以基因指導(dǎo)下的惡性腫瘤個(gè)體化治療為主導(dǎo)方向，打造貫穿“產(chǎn)、學(xué)、研”的基因組學(xué)轉(zhuǎn)化中心。

　　腫瘤熱灌注化療：運(yùn)用體外加熱裝置，將加熱藥液體導(dǎo)入體腔內(nèi)，并且保持循環(huán)加熱，以使腫瘤細(xì)胞凋亡并帶出體外，用于內(nèi)科胸水、腹水的治療，連續(xù)灌注確保殺滅種植癌灶。

　　多種腫瘤早期診斷和預(yù)后指標(biāo)的檢測(cè)：開展超聲、CT引導(dǎo)下粗針穿刺活檢，包括胸腹腔實(shí)質(zhì)性及淺表腫塊活檢，主要應(yīng)用于鑒別良惡性，確定惡性病變的病理類型以及基因檢測(cè)。開展液體活檢，可以捕獲到進(jìn)入血液或胸腹水的腫瘤細(xì)胞和DNA，從而有助于腫瘤的診斷和治療監(jiān)測(cè)。

　　在不斷開展新技術(shù)的同時(shí)，科室重視學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，大力培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)人才，打造高效的優(yōu)秀專業(yè)團(tuán)隊(duì)。目前，科室擁有醫(yī)師32人，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師8人，博士6人，碩士21人，省333工程第三層次人才3人，省六大人才高峰2人，徐州市青年醫(yī)學(xué)后備人才1人。近三年科研成果豐碩，發(fā)表論文40余篇，其中被SCI收錄13篇，核心期刊和中華系列論文27篇，出版專著1本，主持并參與完成市廳級(jí)以上課題13項(xiàng)。

　　在溝通中傳遞愛心，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖患者

　　“腫瘤內(nèi)科是一個(gè)比較特殊的科室，患者更需要多一份關(guān)愛和幫助。”這是腫瘤內(nèi)科醫(yī)生們的心里話，他們對(duì)患者有著強(qiáng)烈的責(zé)任感，而更多的是深深的愛心。

　　作為癌痛規(guī)范化示范病房，腫瘤內(nèi)科為患者提供規(guī)范安全的止痛治療和出院后疼痛隨訪，使止痛工作延續(xù)到院外，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)于確實(shí)因病情需要，必須得來(lái)院接受治療的患者，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)仔細(xì)了解患者的基本情況，及時(shí)制定治療方案，并和值班的醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)交代患者需要注意的事項(xiàng)。

　　為方便反復(fù)住院的腫瘤患者，腫瘤內(nèi)科設(shè)置了一個(gè)特殊的本子，專門用來(lái)記錄患者住院需求：要住2人間、單間或加床;記錄患者輸液時(shí)對(duì)哪種貼膜過(guò)敏;記錄患者家庭情況，住院時(shí)有無(wú)陪人等特殊情況和需求。在下次患者入院時(shí)無(wú)論誰(shuí)當(dāng)班都能努力滿足患者合理需求。并專門創(chuàng)建了“患者家屬群”，在群里及時(shí)為患者及家屬答疑，病友們也可以通過(guò)微信群分享治療經(jīng)驗(yàn)。

　　針對(duì)腫瘤患者老年人較多，血糖不穩(wěn)定的情況，科室自備了應(yīng)急糖果盒，醫(yī)護(hù)人員自發(fā)帶來(lái)糖果放入，使患者發(fā)生低血糖時(shí)可及時(shí)得到簡(jiǎn)單有效的救治。

　　2016年至今，腫瘤內(nèi)科把“臨終關(guān)懷”作為腫瘤病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措之一，始終貫徹在日常工作中。盡管患者很多，但科室排除困難，努力設(shè)置單間病房，為臨終患者及其家屬提供獨(dú)立的環(huán)境，讓逝者無(wú)憾，生者平靜。

　　“在患者求醫(yī)的過(guò)程中，我們要做那個(gè)默默地給予幫助、安慰、疏導(dǎo)的人，為患者帶去溫情與安慰，為生命站崗、為患者盡心。”這是腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員最真實(shí)的內(nèi)心寫照。

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