全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：近日，徐州市腫瘤醫(yī)院粒子植入技術(shù)迎來新突破，介入科崔寧主任團隊和核醫(yī)學科專家王宇峰及肝膽外科史經(jīng)漢主任無縫隙合作，突破技術(shù)障礙，順利完成首例“膽道放射性粒子植入術(shù)”，為膽囊癌晚期患者重新帶來生的希望!
膽癌晚期無法手術(shù) 侵犯膽管變成“小黃人”
今年63歲的孫大爺，患膽囊癌晚期并侵犯膽管，失去了手術(shù)機會。膽管梗阻后誘發(fā)黃疸，孫大爺整個變成“小黃人”，通體呈金黃色，老人無法正常進食，身體極度虛弱，身體狀態(tài)非常差，病情十分危急。
“因為持續(xù)性黃疸會導致肝衰竭，患者生命危在旦夕。這種情況下，不能手術(shù)，只能姑息治療。如何迅速緩解病情，讓患者的生活更有質(zhì)量，是醫(yī)生盡力要做到的。”采訪中，介入科醫(yī)師袁磊如是說。
介入科團隊心系患者，聯(lián)合核醫(yī)學科多次會診，針對患者病情反復討論，同時與家屬積極溝通，決定為患者行膽道放射性粒子植入術(shù)，解除膽管道梗阻情況。
介入科專家袁磊進一步解釋說：“ “放射性粒子植入術(shù)”完全不同于傳統(tǒng)的治療方法，它彌補了手術(shù)切除、化學藥物治療和外放射治療等手段不能準確到達患處的不足。膽管內(nèi)放入支架解決膽管梗阻，粒子條置入在支架下，持續(xù)性發(fā)出放射線對周圍腫瘤殺傷，具有局部治療劑量高、正常組織損傷小、治療作用時間長等優(yōu)勢。”
強強聯(lián)合 完成高難度手術(shù)
患者心肺功能、身體狀態(tài)差，要求必須在較短的時間內(nèi)完成手術(shù)，避免并發(fā)癥。在手術(shù)操作過程中，穿刺經(jīng)驗豐富的袁磊主任鎮(zhèn)定自若，選擇好最佳穿刺位置后，利用穩(wěn)準快的操作手法，與核醫(yī)學科專家王宇峰主任聯(lián)合進行了DSA引導下膽道支架聯(lián)合放射性粒子植入術(shù)，既解決黃疸保護肝功能，又積極治療了腫瘤，提高患者生活質(zhì)量及生存時間。
手術(shù)僅耗時40分鐘左右，無出血。此次內(nèi)照射治療持續(xù)時間約59.4天，放射范圍1-2cm,對周圍組織及其它器官基本無損傷。
四兩撥千斤 緩解腫瘤患者痛苦
說起腫瘤治療，大家也許對全身性放化療并不陌生。但有很多腫瘤晚期患者既不能手術(shù)，也承受不了放化療的損傷，生活質(zhì)量非常低，令患者感到絕望。
采訪中，袁磊主任表示：“‘放射性粒子植入術(shù)’的介入治療，為晚期腫瘤患者姑息治療開辟了新天地。”
放射性粒子植入術(shù)就是指在CT、B超直視下利用特殊穿刺針將放射性的緩釋粒子植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤浸潤侵犯的組織中，通過藥物持續(xù)釋放的功效在一定時期內(nèi)連續(xù)不間斷地作用于腫瘤，抑制和殺滅腫瘤細胞(有效時間30-60天)，從而使局部腫瘤得到最為有效地控制。同時，由于放射性粒子只對局部持續(xù)作用，因此對肝腎及全身臟器功能影響較少，不良反應較輕。
粒子的裝備
據(jù)介紹，放射性粒子植入術(shù)還適用于肺臟、肝臟、胰腺、前列腺、腹盆腔、淋巴結(jié)等部位出現(xiàn)腫瘤的患者，尤其對門靜脈癌栓、膽管細胞癌，以及病灶臨近空腔臟器、包饒大血管、既往放化療失敗的患者療效顯著。這種微創(chuàng)的治療技術(shù)，不用開刀，痛苦小，準確率高，藥物能得到完全利用，僅用細細的穿刺針就能將粒子準確地放入病灶內(nèi)，提高腫瘤治愈率和降低復發(fā)率，還能緩解腫瘤患者的痛苦，很多不能手術(shù)的病人得到了有效治療。
同時，袁磊主任還特別強調(diào)：“進行粒子植入術(shù)需要醫(yī)師有熟練的操作技能并掌握嚴格的治療規(guī)范及操作規(guī)程，其中最關(guān)鍵的是嚴格的劑量保證，要結(jié)合病灶周圍重要器官和組織范圍、依據(jù)內(nèi)放療治療原則精確地計算用量，必須在達到治療腫瘤的同時將對全身的損傷減少到最小，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。”
本期專家：袁磊，主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，外周血管醫(yī)療組長，中國老年保健協(xié)會靜脈病專業(yè)委員，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文5篇，
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學，并于上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院血管外科深造學習，師承于著名血管外科專家陸信武教授，擅長下肢靜脈曲張激光聯(lián)合硬化劑及射頻消融;下肢深靜脈血栓及血栓后遺癥介入治療;下肢動脈硬化性閉塞及糖尿病足介入治療;胸腹動脈瘤及夾層介入診療。并精于肝癌、肺癌及其他實體腫瘤的精細化學栓塞;氬氦刀實體瘤的物理消融;咯血及消化道出血介入止血。
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