全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員/姚萌）今年26歲的林女士(化名)，剛生下二胎不久，一兒一女的她在別人眼里是羨慕的對象，全家人也沉浸在喜悅中。但唯獨(dú)林女士郁郁寡歡，高興不起來。
原因是生下二胎寶寶不久，林女士便感覺自己外陰下墜，起初以為是剛順產(chǎn)完還沒恢復(fù)，但隨著孩子滿月，下墜感并未消失，甚至還出現(xiàn)了漏尿的情況，起身、咳嗽，小便都會不受控制的流出來。
這些難言之隱時刻困擾著林女士，直到產(chǎn)后42天檢查，林女士來到徐州市婦幼保健院就診。
還在哺乳期又懷孕 二胎媽媽患上尿失禁
產(chǎn)后康復(fù)科主任醫(yī)師聶冰接診后詳細(xì)詢問了病史。據(jù)林女士介紹，她在一年前順產(chǎn)生了一個寶寶，產(chǎn)后三個月就出現(xiàn)過漏尿的情況，但一段時間就消失了，不是很嚴(yán)重。所以既沒做盆底肌檢查也未做產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后八個月還在哺乳期的時候再次懷孕，林女士自覺年輕，順產(chǎn)損傷不嚴(yán)重就要了這個孩子。但沒想到，產(chǎn)后竟然出現(xiàn)這些問題。
聶冰主任為林女士做了盆底功能的檢查和評估，發(fā)現(xiàn)她盆底肌力值明顯低于正常值，而且盆底三維彩超也顯示膀胱和子宮脫垂的問題比較嚴(yán)重。
聶冰主任指出：“整個懷孕期間，隨著子宮和胎兒的不斷增大，對女性盆底的壓力也會逐漸增大。懷孕十個月，盆底肌受到的壓力越來越大，盆底支持組織持續(xù)負(fù)重擴(kuò)張，盆腔筋膜韌帶過度牽伸，從而引起盆底肌肌力下降和盆腔韌帶松弛，出現(xiàn)了盆底肌的損傷,造成產(chǎn)后漏尿和盆腔器官的脫垂。而患者在第一胎懷孕時，其實已經(jīng)出現(xiàn)了盆底肌功能下降(產(chǎn)后3月發(fā)生了漏尿)，產(chǎn)后未進(jìn)行盆底肌康復(fù)，在哺乳期再次懷孕，再一次經(jīng)歷了妊娠和分娩，加重了盆底肌損傷，所以才導(dǎo)致她子宮和膀胱脫垂比較嚴(yán)重。這種情況如果不及時治療，漏尿會伴隨患者一生，且年齡越大漏尿和脫垂越嚴(yán)重，對生活造成很大影響。”
產(chǎn)后漏尿、松弛、脫垂 盆底肌損傷惹的禍
造成盆底肌損傷的原因有很多，其中最高危的因素是妊娠和分娩。這是因為女性懷孕時，在孕激素的作用下，盆底組織會變得松弛，分娩后部分韌帶松裂，盆底肌(像彈簧床一樣承托著膀胱、子宮等臟器，具有控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項生理機(jī)能)的彈性變差，嚴(yán)重者會引起器官脫垂、盆底功能障礙性疾病?；颊咭坏┛人?、打噴嚏、大笑增加腹壓時，就可能出現(xiàn)漏尿。
其次，還有就是年齡因素。隨著年齡的增長，女性到絕經(jīng)期以后，雌激素降低會導(dǎo)致盆底肌萎縮，承重能力下降就會引起盆腔器官脫垂和漏尿。此外，子宮切除、長期便秘、穿塑身衣造成的腹壓增大也會導(dǎo)致盆底肌損傷。
聶冰主任解釋說，盆底肌損傷最常見的癥狀就是漏尿，臨床出現(xiàn)最多就是壓力性尿失禁。比如，在咳嗽、打噴嚏、跳繩、蹦跳等過程中會控制不住有尿液的流出，這就是壓力性尿失禁。其次，就是盆腔器官脫垂，脫垂會造成陰道松弛、陰道排氣，會間接影響性生活。產(chǎn)后很多女性性生活會出現(xiàn)陰道排氣、性感覺減退缺失，性高潮缺失，都和女性盆底肌損傷有關(guān)。
另外，還有大便失禁、便秘以及慢性盆腔痛，都是盆底肌損傷以后出現(xiàn)的癥狀。聶冰主任特別強(qiáng)調(diào)，雖然盆腔痛的發(fā)病率不高，但很多盆腔痛是慢性的、持續(xù)的，對生活和工作造成很大的影響。
如果產(chǎn)后的年輕媽媽出現(xiàn)漏尿、陰道前后壁膨出、子宮脫垂、慢性盆腔痛、大便失常等癥狀，此時就要做盆底肌評估檢查和康復(fù)治療。
盆底磁刺激 非侵入式治療免去尷尬
那么，盆底肌損傷怎么治療呢?聶冰主任表示，盆底肌功能的康復(fù)和治療首先要進(jìn)全面精準(zhǔn)的評估，制定個體化的治療方案。醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況，運(yùn)用盆底磁，盆底電聯(lián)合生物反饋、凱格爾家庭訓(xùn)練等方法，為盆底功能障礙性疾病患者提供科學(xué)、規(guī)范、安全、有效的個體化盆底康復(fù)治療。
值得一提的是，徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科盆底康復(fù)中心，特別引進(jìn)了目前最為先進(jìn)的盆底磁治療技術(shù)。這是一種完全非侵入式的治療方式，屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，不受衣服的阻擋，患者只需要坐在治療椅上即可，無痛無創(chuàng)，安全簡便，在輕松、自如、享受的治療過程中逐步恢復(fù)盆底肌功能，提高了患者治療的依從性和積極性。
最后，聶冰主任提醒，現(xiàn)在二孩、三孩政策實施，很多年輕女性在響應(yīng)國家號召的同時也不要忘記關(guān)愛自己，只要經(jīng)歷了妊娠和分娩，不管有沒有出現(xiàn)癥狀，產(chǎn)后42天都要進(jìn)行盆底肌功能的評估，可以及早捕捉尿失禁風(fēng)險，及時進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練、治療，可以減少盆腔器官脫垂及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。因為，產(chǎn)后42天到產(chǎn)后半年是盆底肌康復(fù)的黃金期，產(chǎn)后半年到產(chǎn)后一年稱之為理想期，越早恢復(fù)越能幫助女性早日恢復(fù)身心健康。
專家簡介
聶冰，徐州市婦幼保健院康復(fù)科主任醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，從事婦科和計劃生育工作20余年。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
