全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員 蘇莉鈞）主動(dòng)脈夾層，號(hào)稱外科最兇險(xiǎn)的疾病之一，它發(fā)病急、死亡率高，比心梗、腦梗更為兇險(xiǎn)。近日，徐州市腫瘤醫(yī)院介入科團(tuán)隊(duì)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院血管外科專家李維敏教授強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，成功為一主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施了半導(dǎo)體激光原位胸主動(dòng)脈開窗術(shù)，拆除了患者體內(nèi)的“炸彈”，幫助其重獲新生。
據(jù)了解，半導(dǎo)體激光原位胸主動(dòng)脈開窗術(shù)是上海九院血管外科主任陸信武教授團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)，手術(shù)復(fù)雜，對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求極高。此次手術(shù)特別邀請(qǐng)了陸信武教授團(tuán)隊(duì)的李維敏主任指導(dǎo)并參與。采訪中，主刀醫(yī)生李維敏、市腫瘤醫(yī)院袁磊還原了這一驚心動(dòng)魄的搶救過程。
因“胸痛”求醫(yī) 竟是兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層
來自蕭縣的李先生，今年52歲，在家干農(nóng)活時(shí)突然感覺胸部撕裂般疼痛，家人趕緊撥打急救電話立即前往徐州市腫瘤醫(yī)院。患者到院后，醫(yī)院啟動(dòng)急診綠色通道，急診行主動(dòng)脈CTA檢查示：升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，以“主動(dòng)脈B型夾層”收治入院。
何為主動(dòng)脈夾層?市腫瘤醫(yī)院介入科醫(yī)生袁磊介紹，主動(dòng)脈是位于人體中軸的大動(dòng)脈，是體內(nèi)最粗大的血管，直接與心臟相連，各臟器、肢體的血運(yùn)均由主動(dòng)脈發(fā)出分支提供。主動(dòng)脈夾層，專業(yè)定義是由各種原因造成的主動(dòng)脈壁破裂，血流進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片將主動(dòng)脈分隔形成“真假”兩腔。“真腔”是指主動(dòng)脈原有的正常腔隙，“假腔”是由異常血流從夾層“入口”沖入主動(dòng)脈壁，進(jìn)而在主動(dòng)壁的更遠(yuǎn)端穿出形成“出口”。
也就是說，主動(dòng)脈夾層就是主動(dòng)脈處于即將完全破裂的階段，像一顆已經(jīng)被點(diǎn)燃導(dǎo)火索的炸藥包，在心臟泵血的高壓下，損傷的主動(dòng)脈隨時(shí)有可能破裂，失去了血液供應(yīng)，人很快將隨之死去。
時(shí)間就是生命 緊急連線上海專家
由此可見，主動(dòng)脈夾層是急診最危重癥、兇險(xiǎn)的心血管疾病之一。如果不及時(shí)治療，患者危在旦夕。
在危急關(guān)頭，市腫瘤醫(yī)院介入科崔寧主任緊急連線了上海九院血管外科李維敏教授，將患者的檢查情況、病史等一一告知，并商討了具體的治療方案。當(dāng)天，李維敏教授便乘坐高鐵從上海來到徐州。
主動(dòng)脈夾層猶如在心臟內(nèi)埋藏的一顆定時(shí)炸彈，時(shí)間就是生命!李維敏教授抵達(dá)后，再次與介入科團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案。
成功拆除胸部巨大“炸彈” 醫(yī)聯(lián)體造福心血管危急重癥患者
以往，主動(dòng)脈夾層的治療需要手術(shù)開胸、體外循環(huán)，患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢?？紤]到患者情況，恐不能承受開胸手術(shù)，遂決定微創(chuàng)腔內(nèi)治療，即半導(dǎo)體激光原位胸主動(dòng)脈開窗術(shù)。到該手術(shù)操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)極大，崔寧主任在跟家屬詳細(xì)溝通，得到充分信任后手術(shù)開始。
如何重建弓上三分支是此次手術(shù)的難點(diǎn)，也是術(shù)中最為驚心動(dòng)魄、最為緊張的時(shí)刻。當(dāng)胸主動(dòng)脈覆膜支架覆蓋弓上三分支后，雖有頸動(dòng)脈體外簡易轉(zhuǎn)流，但要快速開通弓上分支特別是頭臂干、左頸總動(dòng)脈，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，導(dǎo)致腦梗或腦缺血壞死!手術(shù)組教授們精湛的手法，保證了手術(shù)的萬無一失，順利完成了手術(shù)。目前，患者恢復(fù)良好。
半導(dǎo)體激光原位胸主動(dòng)脈開窗術(shù)是微創(chuàng)治療主動(dòng)脈夾層的高精尖技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后三天即可下床，大大縮短了住院時(shí)間，治療效果理想、生活質(zhì)量明顯提高，充分體現(xiàn)“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性。上海九院血管科陸信武教授團(tuán)隊(duì)目前已成功開展數(shù)百例，團(tuán)隊(duì)專家經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)患者均恢復(fù)良好。
據(jù)了解，自去年4月，市腫瘤醫(yī)院介入科與上海九院血管外科成立醫(yī)聯(lián)體后，已經(jīng)開展了開展了深入廣泛的合作，成功救治了多例心血管危急重癥患者，手術(shù)數(shù)量及技術(shù)力量明顯提升，為淮海百姓帶來了福音!此次手術(shù)的順利開展也再次彰顯了市腫瘤醫(yī)院血管外科的實(shí)力。（文/王宗鳳）
介入科專家團(tuán)隊(duì)
專家介紹：
李維敏，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師，教授。
1994年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2002年6月獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專科分會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)靜脈血栓栓塞組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)血透通路學(xué)組委員，全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病常務(wù)委員，全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)青年委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員。從事血管外科臨床工作20余年，熟練掌握血管外科常見動(dòng)靜脈疾病的開放性手術(shù)，如肢體動(dòng)脈閉塞的重建、腹主動(dòng)脈瘤及肢體動(dòng)脈瘤的修復(fù)術(shù)、下肢深靜脈瓣膜修復(fù)重建、下肢淺靜脈曲張手術(shù)、頸動(dòng)脈體瘤的切除重建、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。從事血管外科腔內(nèi)治療工作近20年，擅長肢體靜脈血栓栓塞性疾病，周圍動(dòng)脈閉塞性疾病的腔內(nèi)微創(chuàng)治療。SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參編《臨床血管外科學(xué)》等論著。
專家介紹：
崔寧 介入科名譽(yù)主任副主任醫(yī)師 江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆至第七屆介入放射學(xué)組委員、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入診療專業(yè)委員會(huì)委員，長期從事介入放射臨床工作，擅長血管及非血管的介入專業(yè)，在子宮肌瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌等良惡性腫瘤和布加氏綜合癥的介入治療，消化道、膽道的支架植入等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。具有較強(qiáng)的解決醫(yī)學(xué)影像診斷疑難問題的能力，能開展各類、各部位的診斷性造影、惡性腫瘤的介入性化療、栓塞治療及腔內(nèi)血管成形術(shù)及內(nèi)支架置入治療各種原因引起的血管性狹窄性疾病、食管、氣管、膽道各種原因造成的狹窄的治療。獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)2次、徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1次。
袁磊，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，外周血管醫(yī)療組長，中國老年保健協(xié)會(huì)靜脈病專業(yè)委員，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文5篇，
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，并于上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院血管外科深造學(xué)習(xí)，師承于著名血管外科專家陸信武教授，擅長下肢靜脈曲張激光聯(lián)合硬化劑及射頻消融;下肢深靜脈血栓及血栓后遺癥介入治療;下肢動(dòng)脈硬化性閉塞及糖尿病足介入治療;胸腹動(dòng)脈瘤及夾層介入診療。并精于肝癌、肺癌及其他實(shí)體腫瘤的精細(xì)化學(xué)栓塞;氬氦刀實(shí)體瘤的物理消融;咯血及消化道出血介入止血。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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