全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員：張倩）食管癌是一種常見的消化道腫瘤，指從下咽到食管胃結(jié)合部之間的病變。我國(guó)食管癌高發(fā), 每年平均15萬(wàn)人因食管癌離世，僅次于胃癌。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)食管癌好發(fā)區(qū)域河南居全國(guó)之最，其次是江蘇。而僅在徐州市腫瘤醫(yī)院，每年接診食管癌患者500多例。
侯予龍博士是徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、胸外科主任，每年由他主刀的食管癌手術(shù)就有200多例。“食管癌進(jìn)展緩慢、癥狀不明顯，很容易被忽視。門診中，患者通常以進(jìn)行性下咽困難、胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)而被逐漸確診食管癌。因不重視篩查而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)的患者，太多了!”言語(yǔ)中，侯予龍博士既無(wú)奈又替患者惋惜。
就在上周，由侯予龍博士主刀、胸外科團(tuán)隊(duì)配合，完成了一例食管中段+下段腫瘤切除手術(shù)。
患者王大爺，今年72歲。半年前就感覺胸口有異物感，吃東西吞咽困難，有時(shí)還出現(xiàn)針刺般的疼痛感。因常年在外打工，他一直拖著沒當(dāng)回事。直到最近，胸骨出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，且只能吃下流質(zhì)的食物，王大爺不得已才去打工當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，并被確診為食管癌。這一結(jié)果，驚動(dòng)了家人朋友。一位曾在市腫瘤醫(yī)院胸外科做過手術(shù)的親戚建議他來(lái)徐州，找侯予龍博士。
侯予龍博士接診后檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管中段和下段有兩處病變，最大腫瘤直徑約4公分左右，已經(jīng)屬于食管癌的中晚期。“食管癌的治療方式目前有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療?；颊哌@種情況如果不做手術(shù)切除的話，很快連喝水都很困難。”
做過上千例食管癌手術(shù)的侯予龍博士深知，最有利于患者的手術(shù)方案就是全腔鏡下食管癌根治術(shù)。但患者是高齡老人，腫瘤體積較大、兩處病變位置臨近主動(dòng)脈，稍有不慎就有可能損傷主動(dòng)脈，造成大出血，腔鏡手術(shù)難度很。如果采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)，患者身體較弱，很有可能無(wú)法耐受手術(shù)，手術(shù)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)。盡管沒有退路，侯予龍博士及其團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，決定行全腔鏡食管癌根治手術(shù)，手術(shù)很順利，患者很快康復(fù)出院。
采訪中，侯予龍博士介紹：“傳統(tǒng)的食管癌開放手術(shù)途徑包括經(jīng)左胸食管切除和經(jīng)右胸的Ivor-Lewis食管切除術(shù)兩類。缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，無(wú)法清掃上縱隔和頸部淋巴結(jié)，術(shù)后易發(fā)生呼吸和心血管系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。而全腔鏡手術(shù)治療食管癌最大的優(yōu)點(diǎn)就是能保持胸廓及腹部的完整性，具有創(chuàng)傷更小、對(duì)呼吸功能及胃腸道功能影響小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。術(shù)前我們跟患者家屬進(jìn)行了充分溝通，分析利弊，手術(shù)的成功開展也是因?yàn)榛颊呒凹覍侔俜种俚男湃巍?rdquo;
有時(shí)家屬會(huì)擔(dān)心，食管癌切除手術(shù)后患者怎么進(jìn)食，會(huì)不會(huì)影響康復(fù)?據(jù)了解，目前，市腫瘤醫(yī)院胸外科正逐步實(shí)施“加速康復(fù)外科(ERAS)”治療模式。據(jù)侯予龍博士介紹，“加速康復(fù)外科(ERAS)”并不是一個(gè)獨(dú)立的科室，而是一種理念和診療模式上的突破。主要目的是減少手術(shù)打擊，促進(jìn)患者更快地康復(fù)和更少地出現(xiàn)并發(fā)癥，在技術(shù)管理方面有著諸多亮點(diǎn)。從患者角度來(lái)說(shuō)，納入ERAS項(xiàng)目后，疼痛減輕，住院時(shí)間短、康復(fù)快，住院費(fèi)用得以減少，家人陪伴壓力減輕，百利而無(wú)一害。
最后，侯予龍博士還提醒，食管癌手術(shù)根據(jù)分期不同，治療效果也大相徑庭。早期發(fā)現(xiàn)的食管癌手術(shù)后5年生存率能達(dá)到90%以上，幾乎不影響正常生活和健康。一旦到達(dá)中晚期，雖然也可以手術(shù)，但5年生存率不到30%，生活質(zhì)量也會(huì)大大降低。腫瘤防治最重要的就是要早檢查早發(fā)現(xiàn)早治療。食管癌離我們并不遙遠(yuǎn)，出現(xiàn)吞咽不適時(shí)，一定要做胃鏡檢查，這是篩查食管癌的有效手段。（文/王宗鳳）
本期專家：侯予龍，徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼心胸外科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后，南京醫(yī)科大學(xué)副教授，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省第四期“333工程”培養(yǎng)對(duì)象。
從醫(yī)20年，能夠獨(dú)立開展普胸及心胸外科多種疾病的手術(shù)治療。擅長(zhǎng)食管癌(精通食管癌各種手術(shù)方式，有一千多臺(tái)食管癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn))、賁門癌、肺癌等胸部惡性腫瘤的手術(shù)切除及術(shù)后綜合治療，以及縱膈腫瘤、漏斗胸、重癥胸外傷、手汗癥等疾病的診治，熟練開展單操作孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)、胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)以及縱隔腫瘤、氣胸等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，個(gè)人年均手術(shù)量300余臺(tái)，熟悉各種醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，尤其是對(duì)危重病患者的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
主持完成省級(jí)科研課題2項(xiàng)，曾獲淮海科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)、市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，市級(jí)自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，發(fā)表SCI論文三篇，中華系列論文5篇，國(guó)家級(jí)論文20余篇。
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