全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：隨著醫(yī)療水平的提高，患者在診療過程中對舒適化醫(yī)療的需求越來越高。很多患者傾向于在麻醉條件下進行某些醫(yī)療操作，比如無痛胃鏡、腸鏡、氣管鏡檢查等，既安全又舒適?？梢哉f，麻醉科承擔(dān)著主導(dǎo)舒適化醫(yī)療的重任。
據(jù)了解，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科已開展十多年，科主任張云平更是為近萬名患者實施了無痛胃鏡麻醉手術(shù)，從根本意義上實現(xiàn)了舒適化醫(yī)療。
舒適化醫(yī)療追求心理和生理的雙重舒適感
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科主任張云平表示，舒適化醫(yī)療是生活水平的提高與社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。當(dāng)代社會，大眾越來越關(guān)注個體的健康問題，舒適化醫(yī)療是麻醉學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。麻醉學(xué)由早期的手術(shù)鎮(zhèn)痛，關(guān)注患者的安全，到關(guān)注患者的舒適。同時，這也體現(xiàn)了醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，實現(xiàn)人文關(guān)懷的要求。人們不僅開始重視醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，而且對于醫(yī)院所提供服務(wù)品質(zhì)的要求也越來越高。隨著人們生活水平的提高，舒適化服務(wù)的理念正在逐步建立。許多大中型醫(yī)院紛紛轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，力求為患者提供“以病人為中心”的舒適化醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療市場，增強醫(yī)院競爭力。、
舒適化醫(yī)療服務(wù)的定義，是讓患者在安全及舒適的狀態(tài)下進行醫(yī)學(xué)檢查和治療，是在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上追求醫(yī)療的舒適化與人性化。舒適化醫(yī)療的最終目標(biāo)是使患者在整個就醫(yī)過程中感受到心理和生理上的愉悅感、無痛苦感和無恐懼感。因此“舒適化醫(yī)療”的內(nèi)涵不僅僅是建立無痛醫(yī)院，解除生理上病痛、醫(yī)療服務(wù)全過程的無痛苦和舒適之外，同樣需要人文關(guān)懷，患者需要感受到尊嚴和受尊重，從而建立心理和生理的雙重舒適化。
麻醉科是舒適化醫(yī)療發(fā)展的“主力軍”
據(jù)張云平主任介紹，目前我國醫(yī)院管理者已注重舒適化醫(yī)療，并列入醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)劃以及醫(yī)療服務(wù)管理的重要內(nèi)容。隨著社會的進步，醫(yī)療服務(wù)毫無疑問會向舒適化的方向發(fā)展。開展舒適化醫(yī)療，毫無疑問麻醉科將是主導(dǎo)學(xué)科，通過有效緩解患者在就醫(yī)過程中的恐懼和痛苦，為患者提供醫(yī)療全過程的無痛化服務(wù)。國內(nèi)外許多醫(yī)院麻醉科已經(jīng)成功將臨床工作與舒適化醫(yī)療理念相結(jié)合。比如開展無痛分娩、無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡乃至多種美容手術(shù)等，滿足患者對無痛治療的需求。從無痛分娩、疼痛門診、癌痛治療乃至腔鏡微創(chuàng)技術(shù)等，麻醉的應(yīng)用已越來越普遍。麻醉科“舒適化醫(yī)療”是麻醉醫(yī)師采取各種先進的麻醉、鎮(zhèn)痛技術(shù)，消除患者在接受有創(chuàng)性檢查或治療時的疼痛感覺和緊張情緒，使患者輕松接受檢查和治療。麻醉學(xué)科應(yīng)積極主動開展舒適化醫(yī)療，并制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范，確保患者的安全。
舒適化醫(yī)療首先是一個理念問題，它涉及到很多層面，比如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認知、緊張的醫(yī)療資源配備、醫(yī)保投入以及患者等各種因素。目前存在的問題主要是對舒適化醫(yī)療的了解及重視不夠，而且對該領(lǐng)域的深入研究及實踐也有待加強。因此，為了發(fā)展舒適化醫(yī)療，首先要推廣理念，加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、醫(yī)保單位、患者及其家屬舒適化醫(yī)療理念的培訓(xùn);對于舒適化醫(yī)療的實施及推行，堅持“以人為本，以病人為中心”的理念，從提高診療技術(shù)、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改進服務(wù)措施、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境切入，在提升患者舒適度的點點滴滴中，讓舒適化醫(yī)療服務(wù)潤化百姓心田。同時，更為重要的是衛(wèi)生部門及醫(yī)院需要為臨床科室開展深層次的舒適化醫(yī)療服務(wù)項目的研究和實踐創(chuàng)造良好的平臺，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的舒適化醫(yī)療服務(wù)提供基礎(chǔ)，這對于舒適化醫(yī)療的可持續(xù)性健康發(fā)展至關(guān)重要。
胃鏡檢查分傳統(tǒng)胃腸鏡和無痛胃腸鏡兩種
據(jù)了解，消化道疾病是影響人體健康的常見疾病之一，通常表現(xiàn)為呃氣、反酸、消化道不良、消瘦、惡心、吞咽困難、上腹痛、饑脹、嘔血、腹痛、腹瀉、不便秘結(jié)、變形或帶血等癥狀，如不及時治療，還有可能累及其他臟器，嚴重者惡化為癌。因此，一旦身體出現(xiàn)上述不適癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院接受檢查、治療。
張云平主任說：“胃腸鏡檢查是常用的檢查方法，檢查時，將胃腸鏡從喉部插入。因為胃腸鏡檢查具有檢查直觀、圖像清晰、可同時進行治療等優(yōu)點，是其他檢查方法所無法比擬的。胃腸鏡根據(jù)其臨床效果，又可分為傳統(tǒng)胃腸鏡和無痛胃腸鏡兩種。”
無痛胃腸鏡檢查更符合舒適化醫(yī)療理念 更安全、更有效
無痛胃鏡是在普通胃鏡的基礎(chǔ)上，運用麻醉技術(shù)使病人在檢查過程中全程處于無痛狀態(tài)。傳統(tǒng)的纖維胃腸鏡具有一定的局限性，受檢者通常會產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、心律失常等癥狀，這不但讓一部分耐受性較差的患者產(chǎn)生畏懼心理，也在一定程度上干擾了治療的效果。有的人畏懼于胃腸鏡的不良反應(yīng)，甚至不敢就醫(yī)，甘愿忍受病魔的滋擾，以至失去了寶貴的治療時間，釀成終身遺憾.
張云平主任介紹，傳統(tǒng)胃腸鏡檢查，時間長、痛苦多、往往惡心、嘔吐、腹痛給胃腸鏡檢查帶來困難，或者病人一聽到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查，“做胃鏡”這三個字給人的感覺就是痛苦與惡心，據(jù)有關(guān)資料顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的病人中，約半數(shù)人不愿意再接受檢查，三分之一以上的人有恐懼心理。使病情得不到及時檢查而延誤診斷及治療，造成終生遺憾。根據(jù)醫(yī)學(xué)界資深人士經(jīng)驗體會，無痛胃腸鏡與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查對比觀察，無痛胃腸鏡的優(yōu)點是：高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無死角、無損傷、高診斷率。無痛性胃腸鏡檢查與治療安全、時間短、診斷率高。
無痛胃腸鏡檢查流程
1. 患者決定行無痛胃鏡/腸鏡檢查。
2.到胃鏡室預(yù)約檢查時間。
3.到疼痛門診進行麻醉前評估及注意事項告知，并簽署麻醉同意書。
4.檢查當(dāng)日禁飲2小時，禁食6-8小時，到胃鏡室檢查。
5.檢查結(jié)束后，患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，能獨立行走，無明顯不適感，得到麻醉醫(yī)師許可時，方可離開醫(yī)院或回病房。
診斷 → 了解檢查常識 → 選擇檢查方式 → 預(yù)約時間 → 檢查前評估 → 檢查前談話 → 簽署同意書 → 檢查前準(zhǔn)備 → 檢查 → 檢查后恢復(fù) → 檢查后評估 → 許可后離開。
無痛胃腸鏡檢查注意事項
1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。
2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。
3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水，腸鏡需要腸道準(zhǔn)備。
4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。
5.檢查后3小時內(nèi)需有人陪護。
6.檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。
7.檢查后2天最好不要駕駛機動車、進行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院無痛胃腸鏡技術(shù)團隊
張云平(主任醫(yī)師)，鄭慶國(副主任醫(yī)師)，鄭成林(主治醫(yī)師)，秦旭強(醫(yī)師)，宮平(醫(yī)師)，趙俊華(主任醫(yī)師)，王恒(主任醫(yī)師)。
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院無痛人流，宮腔鏡技術(shù)團隊
張云平(主任醫(yī)師)，鄭慶國(副主任醫(yī)師)，鄭成林(主治醫(yī)師)，秦旭強(醫(yī)師)，宮平(醫(yī)師)，程慧(主治醫(yī)師)，季紅菊(副主任醫(yī)師)，王玉瑩(副主任醫(yī)師)，袁曄(醫(yī)師)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
