全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:近日,市兒童醫(yī)院心內(nèi)科成功實施首例DSA透視下先天性心臟病經(jīng)皮介入封堵手術(shù),在兒童心血管疾病的診療方面邁上新臺階。
知道多一點
小兒先心病有的癥狀不明顯,表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染
什么是小兒先天性心臟病?采訪時,市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任安新江首先介紹了小兒先心病的概況,國內(nèi)統(tǒng)計資料顯示,我國先心病發(fā)病率大概為千分之七左右。從發(fā)病趨勢分析,我國新生兒先心病呈上升趨勢。
進一步,他對小兒先心病進行了解讀:這是一種常見的發(fā)生在兒童身上的先天性心血管發(fā)育畸形,小兒在胚胎發(fā)育時期,多因媽媽們在孕早期(2-3個月)內(nèi)沒有注意,受病毒感染、藥物、射線等因素影響,造成心臟、大血管局部解剖結(jié)構(gòu)形成異常,或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合而造成的先天性疾患。當(dāng)然,與遺傳也有一定相關(guān)性。先心病從分類上說有左向右分流(無青紫型)、右向左分流(青紫型)和無分流三大類。無青紫的主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉;青紫型的有法絡(luò)四聯(lián)癥,大動脈轉(zhuǎn)位,右室雙入口等;無分流的主要指主、肺動脈瓣狹窄。其中發(fā)病率比較高的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉這一類左向右分流的先天性心臟病,而且合并肺炎的幾率比較高。
安主任說,他在接診時發(fā)現(xiàn),許多先心病患兒沒有做到“早識別、早診斷、早治療”,耽誤了最佳的就診時間。有的患兒剛剛出生幾天,就出現(xiàn)臉部青紫等先心病癥兆,雖然得到了醫(yī)院的明確診斷,家長受經(jīng)濟條件的限制,放棄了治療;有的患兒先心病的癥狀不明顯,表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸道感染,且常引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染,因為沒有得到正規(guī)系統(tǒng)的治療,治療效果并不明顯:還有一些家長不知道孩子患的是先心病,因肺炎反復(fù)發(fā)作且治療效果不好,家長才選擇到正規(guī)的兒童專科醫(yī)院進行治療,才得到確診。往往這時,患兒家庭已花費了很多錢,家長的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、精神壓力也隨之增大。
為此,他強調(diào)說,家長對于孩子的病情一定要“早識別、早診斷、早治療”,特別是青紫型“先心病”一般比較嚴(yán)重,一定要到醫(yī)院就診,爭取手術(shù)治療。
專家支招
介入封堵術(shù)——從外周血管插入導(dǎo)管,將裝置固定在病變部位
3歲的小患者康康(化名),患有先天性室間隔缺損,身高體重都低于同齡的孩子,據(jù)康康的媽媽說,孩子一年四季經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染,特別到了冬天,發(fā)病次數(shù)更多,而且治療效果很不好。為此,全家人四處打聽,多方求醫(yī),但因孩子太小一直未找到對孩子創(chuàng)傷小而且安全的治療方法。而兒童醫(yī)院開展DSA透視下先天性心臟病經(jīng)皮介入封堵手術(shù),給孩子帶來新的希望。
那么,究竟什么是先心病介入治療?介入封堵術(shù)到底有多神奇?安主任為大家進行了解密:為康康進行的就是先天性室間隔缺損的介入封堵手術(shù)治療,從他的股靜脈插入直徑2-3毫米的傳送器,將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在室間隔缺損處,封堵器猶如兩把撐開的小傘,牢牢地卡在患兒室間隔上,瞬時,患兒心室水平的左向右分流也隨之消失,室間隔缺損也就治愈了。此后約3個月,心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好,形成一層光滑的內(nèi)膜。大部分先心病可通過介入治療徹底根治,患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
據(jù)了解,康康的這臺手術(shù)備受矚目,特別邀請了上海兒童醫(yī)學(xué)中心李奮主任任技術(shù)指導(dǎo),在市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科安新江主任帶領(lǐng)全體醫(yī)護人員的共同努力下,手術(shù)進展順利并取得成功。介入治療優(yōu)勢治療無創(chuàng),術(shù)后恢復(fù)快遠(yuǎn)期治療效果好。
安主任說,介入治療讓更多的先心病患兒重獲“心”生,目前已成為大多數(shù)先天性心臟病的首選治療方法。兒童心臟病采取的介入治療手段分別為:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù),主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄等狹窄瓣膜經(jīng)皮球囊擴張成形術(shù),快速性心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)等。各種復(fù)雜型先天性心臟病的術(shù)前心導(dǎo)管檢查、術(shù)后導(dǎo)管評估,先天性心臟病外科術(shù)后鑲嵌介入治療等。
對于介入治療的優(yōu)勢,安主任表示,先心病治療從外科開胸手術(shù)發(fā)展為微創(chuàng)介入,再到目前的經(jīng)皮心導(dǎo)管介入治療,對心臟而言真正做到了治療的無創(chuàng)。經(jīng)皮先心病介入治療有幾大優(yōu)點:不需要開胸,無心臟創(chuàng)口,對心臟沒有創(chuàng)傷:手術(shù)時間短;患者承受的痛苦輕,沒有胸部手術(shù)傷口和心臟微創(chuàng)傷口,不留疤痕;手術(shù)安全性高,并發(fā)癥少;住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快。觀察3-4天后出院,即可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作。平均住院5-7天;術(shù)后恢復(fù)快、費用相對較低、療效立竿見影;遠(yuǎn)期治療效果好。經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人,在短期內(nèi)就能康復(fù),其生長發(fā)育不受影響,并能像健康人一樣勝任工作、學(xué)習(xí)和生活;結(jié)婚和生育均不受影響。
關(guān)注·市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科
創(chuàng)新診療手段惠及廣大患兒,精湛的醫(yī)療技術(shù),豐富的臨床經(jīng)驗,彰顯科室實力。學(xué)科帶頭人安新江主任說,市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科目前是徐州市及淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的小兒心血管病???,為徐州市重點醫(yī)學(xué)???,承擔(dān)著徐州市及周邊省、市小兒心血管疾病的診治工作。近年來,科室不斷加強優(yōu)勢專科建設(shè),逐步提升臨床診治和學(xué)術(shù)水平,在醫(yī)、教、研等方面達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先。目前重點開展各種類型的小兒先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心功能不全、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓、各種心律失常及川崎病等一系列小兒心血管疾病的診治工作。
同時,科室專業(yè)特色突出,對各類先天性心臟病的診斷以及先心病合并肺部感染、心功能不全的術(shù)前干預(yù)治療處省內(nèi)領(lǐng)先水平,在淮海經(jīng)濟區(qū)兒科單位首先開展了小兒先天性心臟病介入治療,將小兒先天性心臟病診治水平提高到一個新的高度。隨著徐州市兒童醫(yī)院成為三級甲等兒童醫(yī)院,心血管內(nèi)科業(yè)務(wù)和專科技術(shù)迅速發(fā)展,還將相繼開展各類兒童先天性心臟病的介入治療、兒童心律失常射頻消融治療以及起搏器、除顫器植入治療,這些診療項目均代表了兒科心血管領(lǐng)域的最高技術(shù)水平。
專家提醒
患兒1-3歲手術(shù)治療預(yù)后效果好
對于廣大患兒家長,安主任提醒說,“兒童先心病1-3歲是接受手術(shù)治療的最佳時機,預(yù)后效果好。通過積極的手術(shù)治療,可有效延長孩子的生命?,F(xiàn)在兒童醫(yī)院開展心臟介入手術(shù),有效把握孩子的最佳治療時機。”
此外,他還表示,心內(nèi)科專家團隊將竭盡所能幫助更多的先天性心臟病患兒,用心服務(wù)患兒,用愛守護健康,讓先心病患兒的“心”不再有缺口。
專家名片
安新江,主任醫(yī)師,副教授,徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,現(xiàn)任徐州市兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任,心血管科主任。徐州市重點醫(yī)學(xué)專科兒內(nèi)科學(xué)科帶頭入。中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起博分會小兒心律學(xué)工作委員會委員,中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會先天性心臟瘸專家委員會委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科分會委員,江蘇省小兒心血管業(yè)組副組長;徐州市醫(yī)學(xué)會兒科分會主任委員,徐州市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會常務(wù)理事,徐州醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員,徐州醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T,徐州市預(yù)防接種異常反應(yīng)專家鑒定組成員。江蘇省第四期“333”重點人才培養(yǎng)對象,江蘇省衛(wèi)生廳拔尖人才,徐州市“百高層次仁人才優(yōu)秀專家。畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)學(xué)系,長期從事兒科醫(yī)療教學(xué)科研工作分別在上海新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心進修小兒心血管及先天性心臟病介入診療技術(shù)。要從事小兒重癥急救和小兒心血管專業(yè)。擅長對小兒各種系統(tǒng)危重癥搶救治療以及小兒心肌炎、心肌病、新功能不全、各類小兒心失常、先天性心臟病、川崎病的診治,具有豐富的臨床經(jīng)驗。
專家門診時間:每周三、周五上午。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122