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            小兒支原體肺炎病程長、病變重 遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療預(yù)后好

            2017-08-31 12:05
            摘要:
            持續(xù)高燒、劇烈干咳、拍片發(fā)現(xiàn)肺部大面積陰影,近期在市兒童醫(yī)院門診,不少孩子患上支原體肺炎,患兒從幾個(gè)月大的嬰兒到小學(xué)生都有......徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122
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              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道(通訊員 周瑜)夏末秋初,季節(jié)更替,徐州地區(qū)的氣溫忽冷忽熱、早晚溫差變化大,不少孩子都發(fā)燒咳嗽,其中有人患上了肺炎。徐州市兒童醫(yī)院出現(xiàn)了暑期以來的又一個(gè)就診小高峰,呼吸內(nèi)科門診和病房人滿為患、一床難求。

              而讓一些家長詫異的是,孩子使用頭孢類抗菌素一點(diǎn)不見好轉(zhuǎn),復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn),病情反而加重。對于這種情況,市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)三科主任尹力揚(yáng)表示,很可能是支原體肺炎在作祟,這種肺炎非常不典型,容易出現(xiàn)在嬰幼兒和5-9歲學(xué)齡兒童身上,家長最好提高警惕,及早就醫(yī),以免貽誤病情。

              呼吸道脆弱的孩子易受侵犯 嬰幼兒患者增多

              持續(xù)高燒、劇烈干咳、拍片發(fā)現(xiàn)肺部大面積陰影,近期在市兒童醫(yī)院門診,不少孩子患上支原體肺炎,患兒從幾個(gè)月大的嬰兒到小學(xué)生都有。“一般門診中遇到的支原體肺炎患兒比較多見的是學(xué)齡期兒童,不過最近一段時(shí)間受到感染的嬰幼兒也不少見,還出現(xiàn)了不少重癥的孩子,最小的患兒只有兩三個(gè)月大。”市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)三科主任尹力揚(yáng)介紹,肺炎支原體并不罕見,它是引起肺炎較為常見的一種病原體。它是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物,比細(xì)菌小,比病毒大。受到這種微生物的侵犯,輕的可以引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎,重癥的可以表現(xiàn)為肺炎,也就是支原體肺炎。

              支原體肺炎發(fā)病兒童多數(shù)處于5-12歲,也就是學(xué)齡兒童,近幾年以來,重癥病例和難治性的病例呈現(xiàn)增多的趨勢,小年齡患兒增多,嬰幼兒中也不少見。

              癥狀表現(xiàn)不典型 易誘發(fā)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥

              “支原體肺炎的癥狀并不典型,感染最初的癥狀和感冒一樣,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退和劇烈的刺激性干咳,經(jīng)過一般處理沒有好轉(zhuǎn),就一定要到醫(yī)院檢查。”尹主任解釋說,肺炎支原體不同于普通的細(xì)菌和病毒,它是能獨(dú)立生活的最小微生物,由它引發(fā)的肺炎,陣發(fā)性刺激性咳嗽是突出表現(xiàn),約1/3的患者除此之外沒有什么癥狀。其“不典型”的表現(xiàn)還包括:支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重,但肺部體征不明顯,甚至沒有;支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大,體征輕微而胸片陰影顯著是疾病特征之一。

              “部分孩子會發(fā)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),比如引起胸腔積液、肺實(shí)變等嚴(yán)重的并發(fā)癥,在病情的進(jìn)展上個(gè)體差異很大,有些重癥患兒從出現(xiàn)癥狀進(jìn)展到呼吸衰竭有時(shí)僅僅是兩三天的時(shí)間。”尹主任說,除此之外,支原體肺炎還可累及內(nèi)臟、皮膚等多個(gè)系統(tǒng)。其中皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、水皰疹等;胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功損害;血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血;中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等;心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎。

              一年四季均可發(fā)病 高燒不退、持續(xù)干咳要警惕

              肺炎的感染病原多種多樣,那么怎樣判斷孩子是得了支原體肺炎呢?對此,尹主任介紹,劇烈的刺激性干咳是本病突出的癥狀,最初是干咳,咳嗽頑固、劇烈,孩子咳得停不下來甚至影響白天的活動和夜間的睡眠。后期痰多,咳嗽仍較劇烈。其次是發(fā)燒,中高熱,如果不進(jìn)行治療,發(fā)熱會持續(xù)不退。此外,疾病的診斷還要醫(yī)生結(jié)合胸片、血常規(guī)、IGM支原體檢查等進(jìn)行綜合診斷。一些因素常常會導(dǎo)致肺炎癥狀加重,如抵抗力差的小年齡孩子,過敏體質(zhì)如患有哮喘、濕疹等過敏性疾病的孩子,都容易使病情加重。

              值得注意的是,支原體感染不一定表現(xiàn)為肺部呼吸道的癥狀,還可能是呼吸道以外的癥狀,如腦炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、血尿等,引起心臟、腎臟、肝臟、腦部等多系統(tǒng)的損傷。

              尹主任強(qiáng)調(diào),支原體肺炎是一種全年散發(fā)的疾病,尤其容易在呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)流行,往往是在家庭或?qū)W校聚集發(fā)病。秋冬季節(jié)是感染高發(fā)期,春初也是病原復(fù)蘇的時(shí)候,家長要讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時(shí)作息,注意衛(wèi)生,飲食合理,不要有太大的壓力。多多開展戶外活動,進(jìn)行身體鍛煉,尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動鍛煉,改善呼吸功能。兒童特別是嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)脆弱敏感,本身的呼吸道免疫功能較弱,容易受到病原的侵犯,因此盡量避免出入大賣場等人群密集的地方。由于支原體肺炎具有傳染性,并且易復(fù)發(fā),因此治療要徹底,患病期間要注意隔離。

              病程長、病變重 遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療預(yù)后好

              支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎癥吸收較慢,但絕大多數(shù)預(yù)后都是良好的。尹主任指出,由于支原體感染對青霉素類藥、頭孢類藥物均不敏感,一旦被確診,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素、阿奇霉素等)是臨床治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。另外,肺炎支原體感染后,病程相對較長,要根據(jù)病情和醫(yī)囑堅(jiān)持治療2個(gè)以上療程,防止反復(fù)感染和疾病傳播。

              據(jù)尹主任介紹,重癥患兒往往初期在門診治療沒有明顯效果,住院后經(jīng)過抗感染等系列正規(guī)治療,身體恢復(fù)很慢,有時(shí)還需要做纖維支氣管鏡,通過內(nèi)鏡沖洗把體內(nèi)的炎癥“抽”出來。不過,支原體是常見的致病原,家長不用恐慌,絕大部分孩子治療效果良好,只要沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥,輕癥是可以自愈的。

              在生活方面,支原體肺炎完全是可防可控的。尹主任建議,徐州地屬北方,偏干,特別在干燥寒冷的秋冬季節(jié)要多喝溫水,飲食以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為宜,同時(shí)加強(qiáng)鍛煉,注意房間通風(fēng)。天氣驟變時(shí),一定要及時(shí)增添衣服,以防受寒感冒。

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