牙頜畸形（又稱(chēng)錯(cuò)牙合畸形）在我國(guó)人群中的發(fā)病率高于50%，是口腔科常見(jiàn)的三大疾病之一。牙頜畸形不僅影響顏面部的美觀，而且還會(huì)對(duì)口腔甚至全身造成危害。如牙齒排列不齊既可引起咀嚼功能下降，還會(huì)誘發(fā)齲齒（俗稱(chēng)蟲(chóng)牙）、牙周病等；牙齒咬合不良可引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)病、顱面部疼痛等；兒童時(shí)期若存在較嚴(yán)重的牙頜畸形，如前牙反牙合（俗稱(chēng)地包天）、后牙反牙合、前牙深覆牙合、深覆蓋等畸形時(shí)，還可能對(duì)顏面部的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
由于牙頜畸形的種類(lèi)很多，不同類(lèi)型牙頜畸形的矯治時(shí)機(jī)以及矯治方法均不相同，下面我們就根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段分別進(jìn)行闡述。
乳牙期牙頜畸形的矯治
乳牙期是指乳牙開(kāi)始萌出至乳牙脫落、恒牙開(kāi)始萌出的時(shí)期。平均來(lái)講6歲之前為乳牙期。這一時(shí)期出現(xiàn)牙頜畸形的幾率很低，即使出現(xiàn)牙頜畸形，常常也較輕微，一般不需要治療。但是，如出現(xiàn)下述情況，則宜盡早到口腔正畸科咨詢(xún)，聽(tīng)取相關(guān)的治療建議。
若出現(xiàn)乳牙期前牙反牙合，則需要到正畸科檢查，正畸醫(yī)師根據(jù)前牙反牙合的嚴(yán)重程度以及是否會(huì)影響顏面部的生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)決定是否需要進(jìn)行正畸治療。對(duì)于較輕的前牙反牙合患者，可以觀察，暫時(shí)不進(jìn)行治療。而對(duì)于較重的前牙反牙合患者，則應(yīng)該及早治療，否則會(huì)影響恒牙的正常萌出、排列、甚至?xí)绊戭伱骖M骨的正常發(fā)育。
若發(fā)現(xiàn)孩子有口腔不良習(xí)慣，如允指習(xí)慣、咬唇習(xí)慣以及咬物習(xí)慣等，則應(yīng)該到口腔正畸科咨詢(xún)。乳牙期兒童若有輕度的口腔不良習(xí)慣，可以不做矯治，家長(zhǎng)平時(shí)注意提醒糾正即可。若存有嚴(yán)重的口腔不良習(xí)慣，則會(huì)對(duì)恒牙萌出、排列、顏面頜骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，應(yīng)及早治療，常用的治療方法是戴用不良習(xí)慣破除矯治器。
替牙期牙頜畸形的矯治
替牙期是指從恒牙開(kāi)始萌出到乳牙全部被恒牙替換完畢的時(shí)期。此期兒童的年齡為6～12歲。
由于齲齒、外傷、口腔不良習(xí)慣等因素均可影響乳牙的正常脫落，也會(huì)影響恒牙的正常萌出，同時(shí)隨著頜骨發(fā)育的加快，替牙期牙頜畸形的發(fā)病率以及發(fā)病種類(lèi)就大大地增加了。
替牙期需要矯治的牙頜畸形有三類(lèi)
第一類(lèi)是牙性牙頜畸形，輕度畸形可以不必矯治，但若乳牙、恒牙替換異常，若不治療將會(huì)影響后繼恒牙的正常萌出以及建立良好的咬合關(guān)系時(shí)，則應(yīng)及時(shí)治療，此種矯治又稱(chēng)咬合誘導(dǎo)，即通過(guò)在替牙期進(jìn)行早期矯治，使恒牙萌出后建立良好的排列和咬合關(guān)系。
第二類(lèi)是嚴(yán)重的牙性牙頜畸形，若不及時(shí)治療，則會(huì)影響上下頜骨以及顏面部的正常發(fā)育，如嚴(yán)重的前牙反牙合，后牙反牙合，前牙閉鎖牙合等。這些畸形均應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。
第三類(lèi)是骨性牙頜畸形，這類(lèi)畸形是由于上下頜骨發(fā)育異常而引起，對(duì)顏面部發(fā)育和外貌均有較大的不利影響，也是較難治療的牙頜畸形，應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)，積極進(jìn)行矯治。不同的骨性牙頜畸形，其治療時(shí)機(jī)以及方法均不相同。對(duì)于上頜骨發(fā)育不足引起的前牙反牙合畸形，軟組織側(cè)貌呈凹面型，應(yīng)選擇上頜前方牽引矯治，最佳矯治時(shí)機(jī)是8歲左右，雖然10～12歲也能進(jìn)行治療，但是療效不如8歲時(shí)好。對(duì)于上頜骨發(fā)育過(guò)度引起的上頜前突畸形，軟組織側(cè)貌呈凸面型，其最佳的治療時(shí)機(jī)是10～12歲，治療方法是使用頭帽矯形力抑制上頜骨生長(zhǎng)。對(duì)于下頜骨發(fā)育不足引起的牙頜畸形（又稱(chēng)小下頜畸形），雖然軟組織側(cè)帽也呈凸面型，但是其治療時(shí)機(jī)則需要根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的骨齡，選擇在青春迸發(fā)期前一年開(kāi)始矯治。
總之，替牙期牙頜畸形的幾率以及種類(lèi)都明顯增加，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子存有牙頜畸形，則應(yīng)及早帶孩子到正畸科檢查，選擇最佳的時(shí)機(jī)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼C治，以免延誤矯治的最佳時(shí)機(jī)。
早期恒牙期牙頜畸形的矯治
早期恒牙列是指從第二磨牙萌出到第三磨牙萌出的時(shí)期，又稱(chēng)年輕恒牙牙合時(shí)期。此時(shí)期是絕大多數(shù)牙頜畸形的矯治時(shí)期，并能獲得較滿意的療效。其中，12～14歲是各種牙性錯(cuò)牙合畸形最佳的矯治時(shí)期，其療程短，療效好。
在此期間內(nèi)，對(duì)于伴有下頜骨發(fā)育過(guò)度或者下頜骨偏斜的前牙反牙合兒童，一定要慎重選擇矯治方案，尤其不要進(jìn)行拔牙矯治。對(duì)于此類(lèi)牙頜畸形，若需要拔牙矯治，則最好在14～16歲，即青春生長(zhǎng)發(fā)育期即將結(jié)束時(shí)再開(kāi)始進(jìn)行。
牙齒矯正期間，應(yīng)該注意那些事項(xiàng)
1、 督促孩子正確刷牙，保持良好的口腔衛(wèi)生。
2、 督促孩子認(rèn)真佩戴醫(yī)師要求的各種矯治裝置，如彈性牽引皮圈、頭帽以及口外弓等。
3、注意孩子的均衡營(yíng)養(yǎng)，避免咬過(guò)硬、過(guò)粘以及甜膩的食物，少飲用碳酸飲料，因?yàn)檫^(guò)硬的食物會(huì)使矯治器脫落損壞，鋼絲變形，影響療效；甜膩的食物會(huì)腐蝕牙齒；而酸性食物易使牙齒托鈣，影響矯正。
4、遵守約診時(shí)間。
鏈接：如何消除孩子的吮指習(xí)慣？
有些孩子由于周?chē)h(huán)境單調(diào)，沒(méi)有小朋友作伴，孤獨(dú)而沒(méi)有成人愛(ài)撫，就會(huì)保留吸吮習(xí)慣，演化成吮指、咬指甲、咬鉛筆，咬衣襟等，并這些行為中得到一定滿足，逐步形成習(xí)慣。吮手指和咬指甲在兒童頑固性習(xí)慣是最常見(jiàn)的，我國(guó)兒童中程度不同地存在這類(lèi)行為問(wèn)題的占8%～10%，男女發(fā)生率相當(dāng)。
孩子吮指時(shí)，父母應(yīng)避免流露出在注意他的舉動(dòng)，更不應(yīng)該當(dāng)面提出批評(píng)。事實(shí)上，許多孩子會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少吮指習(xí)慣。當(dāng)孩子停止吮指頭時(shí)，父母要及時(shí)表?yè)P(yáng)他，并用摟抱、親吻等熱情方式愛(ài)撫他。如果父母迫不及待地想幫助孩子改掉吮指習(xí)慣，也不可粗暴斥責(zé)，甚至打孩子的手或嘴，而應(yīng)溫和地對(duì)孩子講些他容易接受的話，這樣效果要好得多。例如，家長(zhǎng)可以對(duì)孩子說(shuō)：“我很喜歡你不吮指頭的樣子”；“你不吮指頭時(shí)真像個(gè)大孩子”；“吮指時(shí)會(huì)將病菌帶進(jìn)肚子里，肚子里有蟲(chóng)后會(huì)使你的肚子疼的”；等等。另外，家長(zhǎng)可以采用“替代法”和“轉(zhuǎn)移法”解除孩子的吮指行為。例如，孩子吮指時(shí)，給他一件玩具，教他唱一支歌等等。
