<s id="9uwon"></s>

            5歲男童頸部腫塊影響呼吸和說話 徐州兒童醫(yī)院確診先天性梨狀窩瘺

            2017-12-19 14:49
            摘要:
            5歲的孫燦燦來自安徽雎溪縣,一周前,燦燦的頸部左側(cè)漸漸鼓起一個包塊,不但妨礙說話,而且在睡覺時嚴重影響呼吸,有時憋得燦燦無法入睡......徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122

              全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道5歲的孫燦燦來自安徽雎溪縣,一周前,燦燦的頸部左側(cè)漸漸鼓起一個包塊,不但妨礙說話,而且在睡覺時嚴重影響呼吸,有時憋得燦燦無法入睡。家人很是擔心,就趕忙帶他到當?shù)蒯t(yī)院就診。在當?shù)蒯t(yī)院燦燦接受了相關檢查,當?shù)蒯t(yī)院認為燦燦可能是甲狀腺發(fā)炎,就為他吊水消炎。不過吊了幾天水并沒有多大效果,包塊依然消退不了。家人擔心不已,就將燦燦轉(zhuǎn)院到徐州市兒童醫(yī)院進一步治療。

              市兒童醫(yī)院耳鼻喉科紀堯峰醫(yī)生在詢問病史、專業(yè)查體的基礎上,又為燦燦進行頸部軟組織B超、甲狀腺B超、頸部增強核磁等檢查,進一步明確病灶部位、范圍、走形特點、界限、血供等情況,懷疑燦燦左頸部包塊腫脹不是甲狀腺發(fā)炎。最后經(jīng)過碘油造影檢查證實,長在燦燦脖子上的“大疙瘩”原來是先天性梨狀窩瘺。

              什么是梨狀窩瘺?

              紀堯峰醫(yī)生解釋道,先天性梨狀窩瘺是一種罕見的頸部鰓源性疾病,是胚胎發(fā)育過程中腮源性組織未完全退化而形成,鰓溝與咽囊發(fā)生異常穿破或不完全閉合所致。先天性梨狀窩瘺患病率很低,僅占所有鰓裂畸形的3-10%。80%以上患者于兒童時期發(fā)病, 90%以上發(fā)病部位位于左頸甲狀腺區(qū),可能與胚胎雙側(cè)第四鰓弓發(fā)育不對稱有關,新生兒及嬰幼兒常表現(xiàn)為頸部巨大囊腫,壓迫氣道,繼而發(fā)生呼吸窘迫;兒童和青少年,常急性起病,多有上呼吸道感染病史,常表現(xiàn)為一側(cè)頸部膿腫或急性化膿性甲狀腺炎,伴有吞咽疼痛以及說話困難。

              對于這種病,比較常見的情況有兩種,一種是第二鰓瘺,內(nèi)瘺口在扁桃體的隱窩口里面;而這種梨狀窩瘺是第三鰓裂沒有完全閉合留下來的,它是內(nèi)瘺口指向梨狀窩。

              梨狀窩瘺是怎樣造成頸部炎癥發(fā)生的呢?

              紀醫(yī)生說,因為燦燦在靠近梨莊窩的位置上,有一個小漏口,在她吃飯的時候,飯渣殘羹會噎到梨狀窩管子里,同時滋生大量細菌,因此會導致這個地方發(fā)炎。而且極易復發(fā),給患兒帶來疼痛和呼吸困難等影響。還有,像燦燦這種梨狀窩瘺距離喉返神經(jīng)、頸部主要血管比較近,手術風險比較大。所以選擇怎樣的手術方法來減少小孩手術并發(fā)癥的發(fā)生,減少手術創(chuàng)傷是最主要的。

              如何為燦燦進行手術治療的呢?

              目前手術治療梨狀窩瘺的方式有兩種,一是開放性手術,需在頸部外切一個口子,分離神經(jīng)、切除甲狀腺或甲狀軟骨和淋巴結(jié),手術創(chuàng)傷較大、感染幾率高、復發(fā)可能性大、術后影響患兒頸部美觀,現(xiàn)在一般用于復發(fā)病例治療;而另一種微創(chuàng)治療的方法近年來臨床上廣泛應用,微創(chuàng)方法包括內(nèi)鏡下二氧化碳激光燒灼法治療梨狀窩瘺、內(nèi)鏡下低溫等離子消融術及射頻消融術,這些方法優(yōu)點是手術方式簡單,用時短,術后頸部不留疤痕,最重要的是降低了損傷重要器官的風險,療效還優(yōu)于傳統(tǒng)手術,且復發(fā)率不高于傳統(tǒng)術式。介于燦燦的病情,紀堯峰醫(yī)生決定采用低溫等離子技術為他進行消融手術。

              術后第二天,燦燦脖子上的腫塊已經(jīng)完全消失,再住院觀察幾天就可以出院回家了。對于術后的注意事項,紀堯峰醫(yī)生介紹說,窩瘺的孩子在術后需遵醫(yī)囑進行經(jīng)胃管飲食,不可經(jīng)口飲食,可有利于傷口愈合,減少感染幾率;另需進行口腔護理、特殊體位及相關用藥治療,術后需定期復查,以探查傷口愈合情況,判斷患兒預后。

              專家介紹:紀堯峰,主治醫(yī)師,碩士研究生,曾在北京兒童醫(yī)院及上海兒童醫(yī)院進修學習,對小兒耳鼻喉的疾病診治經(jīng)驗豐富。

              專業(yè)擅長:兒童鼾癥:扁桃體肥大,腺樣體肥大、慢性扁桃體炎的低溫等離子手術,鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、咽炎、聲帶小結(jié)的治療,耳前瘺管切除,甲狀舌骨囊腫,鰓瘺切除,梨狀窩瘺手術,舌根會厭囊腫切除,喉乳頭狀瘤切除,氣管及食道異物取出術,中耳炎鼓膜置管,先天性后鼻孔閉鎖,先天性喉軟骨軟化,鼻息肉手術,鼻骨骨折復位,聲門下狹窄,隱耳、招風耳等畸形矯治等。

              門診時間:周二、周四、周六。

              徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122

            關注全程導醫(yī)

            亚洲第一在线综合网站,久久成了视频免费观看,91精品国产高清在线看,国产未成满18禁午夜免费 国产最新上传2021超碰无码 国产精品成人一区二区三区视频

                    <s id="9uwon"></s>