全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員 姜偉 曹文姣）1個多月的寶寶牛牛有一雙水靈靈的大眼睛。但是最近幾天，牛牛媽媽發(fā)現(xiàn)，兒子醒來左眼的眼角總有許多白色分泌物出現(xiàn)，每次擦完不久又有分泌物出來。而且有時寶寶一見陽光或是被風(fēng)吹著就會流淚，這是怎么回事呢？媽媽抱著牛牛到徐州市兒童醫(yī)院就診。眼科副主任醫(yī)師蔡文茜接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，牛牛是患上了新生兒淚囊炎。
據(jù)徐州兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師蔡文茜介紹，正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤和保護(hù)眼睛的功能。一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經(jīng)過一個管狀結(jié)構(gòu)（淚道）進(jìn)入鼻咽部。其中任何一個部位阻塞都會影響淚液的引流。
“新生兒淚囊炎多是由于剛出生的一定時間內(nèi)淚囊管的下端還沒有完全發(fā)育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細(xì)胞殘屑阻塞引起的淚道不通，使淚液不能進(jìn)入鼻腔而導(dǎo)致淚溢的。”蔡主任說，新生兒淚囊炎，這是患病率較高的兒童先天性眼病，患病率達(dá)5%-6%。
有淚液和淚囊內(nèi)分泌物無法排出時，細(xì)菌便會在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。新生兒淚囊炎是比較常見的眼病，發(fā)病年齡可早可晚，有的是出生以后第一天就有癥狀，有的大概一周后或者一個月后出現(xiàn)。
“生活中，很多家長遇到孩子眼睛中總是有分泌物，總盲目地習(xí)慣性認(rèn)為是上火所致。尤其是孩子一只眼睛有分泌物，另一只眼睛沒有分泌物。其實這樣思維概念是很危險的。”蔡主任提醒說，嬰幼兒出現(xiàn)眼屎異常增多現(xiàn)象不容忽視。眼屎多是由于細(xì)菌入侵到淚囊，在淚囊中繁殖、化膿，膿性分泌物填滿整個淚囊，無法往下排泄，只有沿著淚囊、淚小管向上排到眼睛里。如不及早治療，有可能引起淚囊周圍組織發(fā)炎或形成淚囊瘺，也會造成角膜、結(jié)膜發(fā)炎。
新生兒淚囊炎怎么治療
趙女士的寶寶也患上了新生兒淚囊炎。“還是我媽媽先發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常流眼淚的。”趙女士回憶說，寶寶出生半個多月時，媽媽突然發(fā)現(xiàn)孩子不哭時也經(jīng)常淌眼淚。“當(dāng)時我也沒太在意。不過我媽提醒之后，我就注意觀察她了。”她后來發(fā)現(xiàn)寶寶真是不哭流眼淚，20-30分鐘會流一次。“剛當(dāng)媽媽，沒有經(jīng)驗。要不是我媽提醒，我還以為是正?，F(xiàn)象呢。”
那么，如果寶寶得了新生兒淚囊炎該如何治療呢？據(jù)了解，治療方法有保守治療和淚道沖洗、淚道探通術(shù)等。
“寶寶被確診為新生兒淚囊炎，首先應(yīng)采取保守治療法。”蔡主任表示，一般是在局部用抗生素眼液，配合做大眼角皮膚（淚囊部）按摩，促進(jìn)淚液往鼻淚管方向流動。按摩時，家長用手指食指或者棉棒在內(nèi)眼角稍偏下部皮膚（淚囊區(qū)）適度力量按摩擠壓，按壓后眼角可能有粘液或濃樣分泌物溢出，再用棉棒擦拭清潔分泌物后，配合抗菌素眼液點眼，每天做2-3次，病情較重者可增加至4-6次，每次1分鐘。這樣治療一段時間后，有一部分薄膜就會自行破裂，淚道也就通暢了。
如果經(jīng)過一段時間后，癥狀仍未緩解，可以去醫(yī)院加壓沖洗淚道，將薄膜沖破。如果以上兩種方法均無效，則可采用淚道疏通手術(shù)，用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。
“淚道沖洗及淚道疏通手術(shù)為治療新生兒淚囊炎的較好方法。”蔡主任說，雖然按摩法能使小部分患兒治愈，但有些病例因鼻淚管下段阻塞膜較厚，按摩機械力無法使膜破裂。淚道疏通手術(shù)是用機械方法解決鼻淚管的先天性阻塞，使其引流通暢，再配合局部抗生素的治療，使炎癥很快得到控制，相應(yīng)的癥狀亦很快消失。該術(shù)式操作簡單，只要操作得當(dāng)，很少有并發(fā)癥產(chǎn)生。兒童醫(yī)院眼科對此病的治療有獨到之處。
年齡越小，治療效果越好
對于治療時機，蔡主任表示，寶寶的年齡越小，治療的效果越好。一般選擇在出生后2-4月齡保守治療無效后，即可選擇淚道沖洗和淚道疏通手術(shù)，成功率高達(dá)90%以上。
因為新生兒淚囊炎如果長時間得不到治療，淚囊便會擴張使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊，可導(dǎo)致結(jié)、角膜炎癥，嚴(yán)重時可引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎癥，對眼球造成潛在威脅。
此外，對新生兒來說，先天性眼病里還有很多其他的癥狀也流淚，比如先天性青光眼、結(jié)膜炎、角膜炎等都有流淚現(xiàn)象。蔡主任提醒，家長需注意觀察，嬰兒有眼屎多、溢淚等癥狀時應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院診治。
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