全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：齲齒、舌系帶短、牙齒畸形、牙齒外傷……在徐州市兒童醫(yī)院口腔科，每天前來就診的患兒很多，其中近半數(shù)來自徐州周邊區(qū)域。
口腔科岳強主任醫(yī)師和他的同事們，多年來致力于持續(xù)追蹤業(yè)界前沿技術(shù)，不斷刷新兒童口腔治療理念，多項新技術(shù)在這里成功運用，惠及眾多患兒。
岳強主任醫(yī)師表示，對于兒童來說，口腔健康不容忽視，延誤治療往往會影響兒童的健康發(fā)育和順利成長，也會給孩子的信心提升帶來影響，及時治療很關(guān)鍵。
一個典型病例：10顆牙齒都壞了，一次手術(shù)全部解決
4歲的貝貝（化名）在家人的帶領(lǐng)下，一走進口腔科的門診，就哭鬧起來。
貝貝的爸爸李先生介紹說，孩子從小吃東西就不太節(jié)制，加上刷牙也是斷斷續(xù)續(xù)，結(jié)果牙齒慢慢就開始壞了。期初，家人還沒太在意，想著反正孩子以后還得換牙，就一直沒有重視。但最近一段時間，貝貝壞掉的牙齒太多了，差不多有10顆牙齒都壞掉了。
“牙齒壞了太多，一些稍微硬一點的食物，她就沒法吃了。另外，孩子一張嘴，這些壞掉的牙齒就露出來了，孩子雖然小，也有自尊心，為了這事，哭鬧過好多次”，李先生說，這次帶貝貝來醫(yī)院，他做好了持久治療的準(zhǔn)備，因為他聽說，這樣的牙齒一般只能一顆一顆的治，而且每治一顆牙齒，往往需要來醫(yī)院兩三趟，這么多牙齒，那得治到什么時候？
口腔科岳強主任醫(yī)師對貝貝印象很深刻，“嚴(yán)重的齲齒導(dǎo)致孩子上牙床的牙齒幾乎都壞掉了，參差不齊。這樣的情況如果不及時治療，會影響到孩子的正常飲食，影響孩子生長發(fā)育”。經(jīng)詢問得知，孩子曾在一家口腔門診治療過，對牙科有恐懼心理，根本不張口，不配合治療牙齒，經(jīng)過和家長溝通，同意采用岳主任提供的治療方案。
在徐州市兒童醫(yī)院手術(shù)室，岳強主任醫(yī)師和他的同事為貝貝做了手術(shù)。手術(shù)持續(xù)了兩個多小時，將出現(xiàn)了問題的10顆壞牙一次解決。
一項新技術(shù)的嫻熟運用：全身麻醉口腔治療，徐州及蘇北率先運用
李先生說，他原來以為女兒的牙齒壞掉了十來顆，可能需要跑醫(yī)院很多趟，而且孩子對看牙極不配合，想想就頭痛，現(xiàn)在好了一次就全部解決了。
李先生欣慰的背后，一項名為全身麻醉口腔治療的技術(shù)功不可沒。口腔治療為什么需要全身麻醉？岳強主任醫(yī)師解釋說，之所以這項技術(shù)被廣泛運用，主要還是來自于治療中的實際需求。
岳強主任介紹說，一些四五歲以下的小朋友患了嚴(yán)重的齲齒以后，其中不少是多顆牙齒都壞掉了，這種情況下如果選擇常規(guī)治療的話，每次治療的時間有限，來回奔波的時間實在太多了，“治療的時候需要張嘴。成年人張嘴能堅持一兩個小時，但孩子往往做不到，通常不到半個小時就堅持不住了。這樣，每一次治療往往只能解決一兩顆牙齒。如果壞掉了多顆牙齒的話，孩子和家長往往需要一次又一次的來醫(yī)院，這對于孩子和家人來說，都是一個負(fù)擔(dān)和壓力。”
除此以外，有些孩子的齲齒非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到咀嚼功能，吃不好飯影響生長發(fā)育，家長的心情就比較急切，希望在盡可能短的時間內(nèi)解決問題。
全身麻醉口腔治療應(yīng)此而生。
全身麻醉下兒童口腔治療，是一項針對低齡、牙科恐懼癥患兒及部分特殊群體（智障、自閉癥等）實施常規(guī)口腔診療的特色技術(shù)項目。該治療技術(shù)的優(yōu)點是醫(yī)師可以在一次治療中高質(zhì)高效地完成患兒口腔內(nèi)所有患牙的治療，特別適用于配合能力差，所需治療牙數(shù)目較多的患兒。目前，該項技術(shù)在一線城市得到家長的認(rèn)可，現(xiàn)在在徐州，年輕的家長對這項新事物也逐漸接受。
在徐州市兒童醫(yī)院口腔科和麻醉科的協(xié)同下，全身麻醉口腔治療從去年10月份開始在全市及蘇北區(qū)域率先運用，作為一項成熟的技術(shù)，已惠及眾多患兒。岳強主任表示，越來越多的家長愿意接受全麻治療。全麻下治牙，不僅可以避免孩子對于治牙產(chǎn)生長時間的心理陰影，更可使治療過程更安全高效，在麻醉時間的合理控制范圍內(nèi)，可一次性進行多顆牙齒的治療，為家長節(jié)省時間和精力，很受認(rèn)可。
溫馨小貼士：
兒童齲齒，發(fā)病率高，兒童口腔科門診，三四歲的小朋友有半數(shù)是為此事而來。據(jù)介紹，不論乳牙或恒牙都可能發(fā)生齲齒，病變的進行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到一定程度時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，不易清除，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。
延伸閱讀：
全麻補牙的三大“利器”——前牙樹脂美容冠、后牙金屬預(yù)成冠、活髓切斷術(shù)
兒童乳前牙的美容修復(fù)日益受到重視。但由于乳前牙牙體較小，鄰面齲及大面積齲較多見，齲洞的固位較差，洞緣線較長，常規(guī)樹脂充填易脫落，易產(chǎn)生繼發(fā)齲壞；樹脂修復(fù)時雕刻恢復(fù)外形需要時間較長，兒童多不易配合，因此乳前牙的充填修復(fù)一直是兒童口腔科的一個長期不易解決的難題，大面積齲壞的乳磨牙充填物脫落的問題也是臨床上經(jīng)常遇到的。
在徐州市兒童醫(yī)院口腔科，岳強主任醫(yī)師采用一項很簡潔實用的方式：前牙美容樹脂冠制作，后牙金屬預(yù)成冠粘戴。透明冠加樹脂修復(fù)后的乳前牙與天然牙的牙體形態(tài)很接近，可快速恢復(fù)患牙美觀及咀嚼發(fā)音功能，恢復(fù)患兒自信心；因其加壓充填方式，表面光潔度高，不易沉著色素；形態(tài)恢復(fù)快，縮短了操作時間，兒童較易配合；修復(fù)后脫落率較低，不易產(chǎn)生繼發(fā)齲壞，提高了醫(yī)生及患兒家長對乳前牙大面積齲壞的治療信心，提高了家長對治療的滿意度。
“一項看上去不大的技術(shù)刷新，給孩子們帶來的好處是明顯的。既解決了問題，也讓治療后牙齒看上去和正常牙齒無異，不影響孩子們的信心。”岳強主任醫(yī)師表示，在兒童口腔科領(lǐng)域，類似的技術(shù)刷新不斷增多，目的在于讓兒童口腔疾病的治療更規(guī)范科學(xué)的同時，更舒適、美觀。
此外，還有一項名為活髓切除術(shù)的技術(shù)需要說一說。活髓切斷術(shù)是除去已有病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法?；钏枨袛嘈g(shù)是冠髓炎時切除炎癥牙髓組織，將蓋髓劑放置在牙髓斷面上，保留正常的牙髓組織，使之繼續(xù)發(fā)揮生理功能，并促進牙根部繼續(xù)發(fā)育的一種治療方法。
最后，我們再提示一點，那就是很多兒童家長關(guān)心的牙齒矯正問題。據(jù)岳強主任介紹，牙齒矯正有三個黃金階段：
第一個黃金階段：4-5歲乳牙期，一些牙頜畸形如“地包天”需要抓緊時間治療；第二個黃金階段：替牙期（女孩：8-10 男孩：9-11）由咬唇、吮指等不良習(xí)慣引起的畸形應(yīng)在這時候得到糾正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭轉(zhuǎn)均可矯正；第三個黃金階段是恒牙期（女孩：11-14 男孩13-15），一般常見的錯頜畸形都能得到很好的治療。
“兒童時期孩子牙頜骨還未完全發(fā)育成熟，牙齒可塑性較強，矯正省時又省力。此時，通過輕力誘導(dǎo)牙齒進行移位，緩慢的進行生物改建，可以重新定義牙齒。同時，兒童、青少年時期能最大限度地利用頜骨和牙槽骨的生長潛力，促進下頜骨生長，改善面容，取得事半功倍的效果。”
一個兒童口腔常見問題——舌系帶短，一年治療3000例
在兒童醫(yī)院口腔科，舌系帶短是一個較為常見的問題。岳強主任醫(yī)師說，去年一年到他們科室接受治療的舌系帶短患兒超過3000例。
舌系帶俗稱舌筋，即孩子張口向上卷起舌頭時，在舌根部的一個薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。但少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常，可出現(xiàn)舌系帶過短的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長，而且舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形，還可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發(fā)生潰瘍。孩子張口時舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇，年齡稍大后則影響正常發(fā)音。
“當(dāng)孩子出現(xiàn)言語不清或聽別人說自己孩子舌系帶短，家長一定要及時帶孩子到醫(yī)院檢查”，岳強主任介紹說，在他們科室，采用吸入麻醉方法，手術(shù)過程僅用5分鐘左右，手術(shù)結(jié)束后，孩子留醫(yī)院觀察一小時后就可回家。在記者采訪的當(dāng)天，岳強主任和他的同事們就做了30例舌系帶手術(shù)。
科室介紹
兒童醫(yī)院口腔科成立于1990年，是醫(yī)院設(shè)立的具有鮮明專業(yè)特征的科室之一?？剖野ǎ簝和谇煌饪啤和谇粌?nèi)科、兒童口腔正畸專科、口腔放射科。擔(dān)負(fù)著本地區(qū)兒童口腔疾患的篩查、診斷、治療和保健的任務(wù)。年門診量約2.5萬人次，對于各種兒童口腔病有著豐富德臨床經(jīng)驗，在工作之余積極向家長介紹愛牙護牙知識和普及牙防知識，關(guān)注兒童牙頜健康，現(xiàn)已成為淮海地區(qū)具有一定影響和知名度的兒童口腔?？啤?/p>
專家名片：岳強 徐州兒童醫(yī)院口腔科主任，主任醫(yī)師，美容牙科主診醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專科會員，徐州醫(yī)學(xué)會口腔醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員，徐州口腔醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事。南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，1994年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院進修。在兒童口腔常見病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長兒童青少年牙齒不齊的正畸治療。在省級及醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文十余篇。近年來，舒適化兒童口腔治療獨具特色。
徐州健康熱線：0516-85707122
