全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：(通訊員 姚萌) 女性懷孕后，都會(huì)定期做B超檢查。做B超既能監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，又能篩查胎兒有無(wú)畸形。不過(guò)，很多準(zhǔn)媽媽表示看不懂B超單。
如何看懂超聲報(bào)告?徐州市婦幼保健院超聲科副主任左云鵬，帶領(lǐng)準(zhǔn)媽媽們解讀超聲報(bào)告上的關(guān)鍵字。
“不要糾結(jié)數(shù)據(jù)，就看超聲提示”
當(dāng)你第一次通過(guò)B超看到胎寶寶在肚子里的景象，一定非常高興，她(他)在踢腿、吃小手、做鬼臉兒，此時(shí)除了關(guān)注寶寶的這些小動(dòng)作之外，你一定還會(huì)關(guān)心寶寶在子宮里生活得好不好。
但是，當(dāng)拿到B超單的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽們想通過(guò)那些數(shù)據(jù)了解孩子的訊息恐怕很難，因?yàn)樘珜I(yè)了，猶如讀天書，不知所云。
據(jù)左云鵬主任介紹，隨孕周不同，醫(yī)院產(chǎn)科超聲報(bào)告單報(bào)告的內(nèi)容也會(huì)不一樣。早孕期超聲報(bào)告單一般包括胚囊、胚芽及心搏，中晚孕期一般包括胎位、胎心率、雙頂徑、股骨長(zhǎng)、胎盤、羊水、臍動(dòng)脈S/D比值等檢測(cè)數(shù)據(jù)。這些方面的測(cè)量數(shù)據(jù)是比較多的，而且不同的孕周有不同的正常值標(biāo)準(zhǔn)。
“作為孕婦，沒(méi)有這方面的專業(yè)知識(shí)，不清楚胎兒在每個(gè)孕周的正常數(shù)據(jù)是多少，所以建議準(zhǔn)媽媽們不要對(duì)這些數(shù)據(jù)糾結(jié)，就看超聲提示，如果超聲提示數(shù)據(jù)沒(méi)有異常，可不必糾纏這個(gè)事情，因?yàn)榱己玫男那閷?duì)孕期健康很重要。就把數(shù)據(jù)交給醫(yī)生去看，臨床醫(yī)生看了數(shù)據(jù)會(huì)有正確的解讀。如果有一些異常，他們會(huì)根據(jù)個(gè)人的具體情況再進(jìn)行下一步檢查的。”左主任說(shuō)。
超聲提示有異常怎么辦?
接受“大排畸”檢查的孕婦通常很緊張，很擔(dān)心自己的寶寶會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。而作為胎兒健康生命的“把關(guān)人”，彩超醫(yī)生們要從超聲影像中找出可能存在的異常信息——可能是唇裂，也可能是先天性心臟病或是更糟糕的腦積水、脊柱裂等等。
能否準(zhǔn)確查出胎兒有無(wú)畸形，往往關(guān)系到一條還未出生的生命，關(guān)系到一個(gè)家庭未來(lái)的幸福，對(duì)此，即使工作多年，左主任對(duì)每次的超聲檢查仍然感到壓力與緊張。
按照國(guó)家衛(wèi)生部門的規(guī)定，在孕中后期的“大排畸”檢查中，有6種嚴(yán)重的、致死型胎兒畸形篩查項(xiàng)目，包括無(wú)腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。
“事實(shí)上，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，我們可以發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容與問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。”有著十多年產(chǎn)科B超檢查經(jīng)驗(yàn)的左主任表示，隨著分辨率的提高，很多以前觀察不到的內(nèi)容現(xiàn)在可以被發(fā)現(xiàn)。而三維、四維彩超的應(yīng)用，可以讓醫(yī)生動(dòng)態(tài)地去觀察胎兒的各系統(tǒng)臟器的解剖細(xì)節(jié)，甚至更復(fù)雜的胎兒心臟結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)觀察也較以前更為方便，而胎兒超聲心動(dòng)圖近年來(lái)發(fā)展很快。
“其實(shí)，心室有強(qiáng)光點(diǎn)，只是胎兒遺傳異常的軟指標(biāo)。”左主任解釋說(shuō)，研究表明，在歐美等西方國(guó)家發(fā)現(xiàn)胎兒心室強(qiáng)光點(diǎn)，胎兒染色體異常的幾率就會(huì)大一點(diǎn)。其實(shí)胎兒心室內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是一個(gè)聲像圖表現(xiàn)，而不是一種心臟畸形，更不是一種心臟異常診斷。“去年，在四川舉辦的超聲科醫(yī)生與產(chǎn)科醫(yī)生交流的座談會(huì)上，大家就心室強(qiáng)光點(diǎn)的臨床意義進(jìn)行了討論。近年來(lái)中國(guó)的研究情況表明，如果只是單純的心室強(qiáng)光點(diǎn)而且沒(méi)有伴隨其他結(jié)構(gòu)異常，準(zhǔn)媽媽們不必太擔(dān)心。”左主任說(shuō)。
如果實(shí)在是擔(dān)心，左主任建議準(zhǔn)媽媽可以再做一個(gè)胎兒超聲心動(dòng)圖，“這樣更有針對(duì)性，畢竟大排畸是一個(gè)從頭到腳的全身系統(tǒng)的大檢查，沒(méi)有胎兒超聲心動(dòng)圖這么有目的性。”
此外，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)三尖瓣少量血液返流。也不必太緊張，因?yàn)樘涸诎l(fā)育過(guò)程中確實(shí)會(huì)出現(xiàn)返流的情況。
還有一種不用太緊張的情況是超聲發(fā)現(xiàn)胎兒小的室缺、房缺，因?yàn)殡S著發(fā)育，有時(shí)胎兒會(huì)自己長(zhǎng)起來(lái)。
高齡孕媽及人工助孕的寶寶更容易出現(xiàn)異常
上面談到的超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的心室強(qiáng)光點(diǎn)、三尖瓣返流、小的室缺、房缺等問(wèn)題，準(zhǔn)媽媽們不要太緊張，問(wèn)題并沒(méi)有大家想象的那么嚴(yán)重。但是，下面的問(wèn)題，準(zhǔn)媽媽們一定要重視了。
“如果發(fā)現(xiàn)胎兒心臟及大動(dòng)脈瓣膜結(jié)構(gòu)異常，如肺動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、狹窄、增厚等，一定不能忽略，因?yàn)檫M(jìn)一步發(fā)展，胎兒心、肺功能會(huì)受影響，而且出生后治療難度大。”左主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，這些情況一定要復(fù)查，咨詢相關(guān)專家。
左主任表示，隨著不孕不育夫婦的增加，不少人選擇了試管嬰兒。在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)試管嬰兒較容易出現(xiàn)問(wèn)題，比如法洛四聯(lián)癥、永存動(dòng)脈干、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等嚴(yán)重、復(fù)雜的心臟異常問(wèn)題等。有的可以治療，甚至根治，有的后期風(fēng)險(xiǎn)很高，所以這類人群更要重視孕期彩超的檢查。
怎樣可以使超聲檢查更清晰、準(zhǔn)確呢?
對(duì)此，左主任說(shuō)：“醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、超聲設(shè)備都很重要，但是，還要取決于孕婦本身的檢查條件，孕周太大太小可觀察的指標(biāo)不多，羊水太多太少也不行?？葱呐K的時(shí)候，希望寶寶是仰著的，看脊柱的時(shí)候，又希望他趴著，可是寶寶不會(huì)聽你的啊。孕婦腹壁太厚也不行，腹壁太厚肯定影響清晰度的，所以，孕婦在孕期也一定要控制好體重。”
特約專家
左云鵬 碩士研究生，副主任醫(yī)師，從事影像診斷工作二十余年，師從大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院郭麗蘋教授，曾于北京婦產(chǎn)醫(yī)院及北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)婦產(chǎn)超聲及胎兒超聲心動(dòng)圖。研究方向：婦產(chǎn)超聲及淺表小器官超聲。多篇論文在國(guó)家級(jí)及核心期刊上發(fā)表，參與或主持省、市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)?，F(xiàn)為徐州市超聲學(xué)會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)組副組長(zhǎng)。
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