全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：市民劉萍(化名)和丈夫備孕大半年，一直沒動(dòng)靜，在朋友的推薦下，來到徐州市婦幼保健院找到婦科病區(qū)主任薛華。“當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)她很胖，身高不到1米6，體重有150多斤，臉上、背上長了不少‘痘痘’，且月經(jīng)很不正常。我懷疑她是多囊卵巢綜合征，一檢查果真是。”薛華主任回憶道。
薛華主任決定對劉萍進(jìn)行促排卵治療，同時(shí)督促她減肥，治療當(dāng)月月經(jīng)就正常了，多毛：肥胖、痤瘡、激素水平也得到全面改善。治療4個(gè)月后，劉萍受孕成功，體重也減少20斤左右。
薛華主任介紹說，多囊卵巢綜合征是一種非常常見的代謝性異常疾病，很多育齡期女性由于婚后長期不孕才發(fā)現(xiàn)。這種疾病的糖尿病、心血管疾病以及子宮內(nèi)膜腫瘤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥嚴(yán)重危害女性的健康，所以，及早發(fā)現(xiàn)及早治療就尤為重要。
高度重視閉經(jīng)、多毛、肥胖等變化
敏敏2年前開始慢慢變胖，學(xué)校組織體檢的時(shí)候她發(fā)現(xiàn)自己一年長了15斤，現(xiàn)在1米65的她已經(jīng)近150斤了，而且她漸漸長起了胡子，同學(xué)們都說她是女漢子，處于青春期的她希望可以瘦下來，但是嘗試了多種辦法還是無濟(jì)于事。最近她發(fā)現(xiàn)自己三個(gè)多月還沒來例假，便來到徐州市婦幼保健院婦科就診。經(jīng)過檢查，敏敏很快被確認(rèn)為多囊卵巢綜合征。
薛華主任介紹說，多囊卵巢綜合征是由于內(nèi)分泌功能紊亂引起的一種常見疾病，發(fā)生率占生育年齡婦女的5%—10%。一般來說，多囊卵巢綜合征的變現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：
1.月經(jīng)稀發(fā).這是多囊卵巢綜合征最常見的癥狀。正常月經(jīng)周期是21—35天。超過35天為月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)停止6個(gè)月或按自己原來的月經(jīng)周期計(jì)算，停止3個(gè)月以上，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。多囊卵巢綜合征多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少。
2.不孕：生育年齡的多囊卵巢綜合征患者因排卵少、無排卵而導(dǎo)致不孕，約占75%。以原發(fā)性不孕癥(從未懷孕者即為原發(fā)性不孕)較多見。除此之外，自然流產(chǎn)幾率也增加。
3.多毛、痤瘡由高雄激素引起，是多囊卵巢綜合征最獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為上唇部多毛似胡須，前臂及小腿毛增多：偶爾乳暈周圍也有長毛等。約78%的婦女多毛癥為多囊卵巢綜合征，油脂性皮膚和痤瘡也常見。
4.肥胖：約50% -70%的多囊卵巢綜合征合并肥胖。通常采用體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行肥胖的分級。BMI=體重(公斤)/身高(米)的平方。我國人群BMI在18.5~ 22.9為正常，≥23為超重，≥25為肥胖癥。
小心不孕癥、糖尿病等長期并發(fā)癥
28歲的高女士結(jié)婚一年，一直沒有懷孕，著急要孩子的他們找到薛華主任，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是多囊卵巢綜合征。令人意外的是，手術(shù)刮宮的結(jié)果顯示，高女士竟然是子宮內(nèi)膜腫瘤。原來，高女士的月經(jīng)一直不正常，經(jīng)常三四個(gè)月才來一回，薛華主任解釋說，高女士由于月經(jīng)長期不正常，沒有正常的排卵，就沒有孕激素對抗的子宮內(nèi)膜過度增長，易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而可能發(fā)展至子宮內(nèi)膜腫瘤。
流行病學(xué)研究顯示，多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3倍，而肥胖婦女子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)生率是非肥胖婦女的2~4倍，肥胖又是多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要特征。子宮內(nèi)膜腫瘤通常與子宮內(nèi)膜增生密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)與沒有合并多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜增生患者相比，合并多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜增生患者發(fā)展為子宮內(nèi)膜腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高4倍。
此外，薛華主任強(qiáng)調(diào)說，多囊卵巢綜合征還常常會(huì)引發(fā)糖尿病、高血壓、心血管疾病。
因人而異，及早發(fā)現(xiàn)及早治療
其實(shí)，多囊卵巢綜合征易引發(fā)一系列健康隱患。因?yàn)樵摪Y有排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易自然流產(chǎn)。
“門診上經(jīng)常能接診到這類女性，特別是20多歲的年輕女孩。”薛華主任介紹，許多女性因?yàn)椴辉谢驈?fù)發(fā)流產(chǎn)才來就醫(yī)，從而檢查出多囊卵巢綜合征，往往有的患者病史能追溯到青春期，但她們從未到醫(yī)院檢查治療過。
針對有生育需求的女性，薛華主任說，如果患者輸卵管通暢，那么治療起來比較簡單，促排卵治療即可，而且效果好、成功率高。如果患者輸卵管不通，可通過官腔鏡腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合手術(shù)，治療不孕的成功率同樣很高。
對于沒有生育需求的年輕女性和已經(jīng)生過孩子的女性來說，如果被發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征，也不能疏忽，因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)之一就是月經(jīng)稀發(fā)，如果長期不排卵，就像前文提到的，患子宮內(nèi)膜癌的幾率要比正常人多很多，而且這種疾病的糖尿病、心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥嚴(yán)重危害女性的健康，所以，及早發(fā)現(xiàn)及早治療就尤為重要。“患者可以服用黃體酮，保證月經(jīng)的正常，保護(hù)子宮內(nèi)膜。”薛華主任建議說。
“肥胖貫穿著很多多囊卵巢綜合征患者的生活，對此，她們應(yīng)該重視對自己體重的控制，肥胖者一定要減肥，因?yàn)樗鼘儆诖x性疾病，有的患者在減肥成功后，癥狀發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。”薛華主任建議說，另外，多囊卵巢綜合征的患者在飲食上宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果等富含纖維的食物，多喝水，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣。注意避免辛辣刺激的飲食，避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃，少喝咖啡、紅茶等高咖啡因飲料。肥胖者要加強(qiáng)鍛煉，降低體重。
本期專家：薛華 徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年。熟練掌握婦科腫瘤的根治術(shù)及規(guī)范化治療，擅長非脫垂子宮經(jīng)陰式切除術(shù)，以及應(yīng)用宮腹腔鏡治療子宮肌瘤、附件腫瘤、不孕癥等。近年來又開展了經(jīng)陰道中段懸吊治療壓力性尿失禁及全盆腔懸吊治療盆底功能缺陷的疾病。其中《非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)》獲得了2004年徐州市衛(wèi)生局“新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”，另獲淮?？萍级泉?jiǎng)一項(xiàng)、市級科學(xué)技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，承擔(dān)市科技局科研課題一項(xiàng)。
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