全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療：“高興的‘笑尿’了。”這可不是玩笑話，現(xiàn)實(shí)生活中，有人咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、甚至跳個(gè)廣場(chǎng)舞都會(huì)“漏尿”。成年人尿褲子這樣的事說出來怕被人笑話，可殊不知，這卻是一種病，并且這一現(xiàn)象在女性中非常普遍。徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任宋紅娟表示，笑尿、漏尿其實(shí)就是尿失禁的表現(xiàn)，屬于盆底功能障礙疾病的一種，但很多女性卻并沒有認(rèn)識(shí)到“漏尿”也是病，因此就診率非常低。
一咳嗽就“漏尿” 出門得用“尿不濕”
35歲的李女士(化名)近來咳嗽的厲害，可是讓她尷尬的是，一咳嗽就會(huì)尿褲子，常常邊咳嗽邊往廁所跑。“自從3年前生完孩子后，我就感覺自己仿佛控制不了小便。打噴嚏，咳嗽，只要是爆發(fā)性的動(dòng)作都會(huì)有漏尿出來。”李女士說，最近因?yàn)榭人缘膰?yán)重，漏尿的癥狀似乎更加嚴(yán)重了。沒辦法，出門時(shí)她只能用上“尿不濕”，以防尷尬。即使在平時(shí)，她只要有尿意或者看見衛(wèi)生間就會(huì)去小便。這給她的生活帶來了不少困擾，不敢多喝水，不敢使勁咳嗽，甚至不敢大笑。
“像李女士這種情況就是盆骶功能障礙導(dǎo)致的尿失禁。”市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟告訴記者，一提到尿失禁，大家就會(huì)想到中老年人，其實(shí)不然。在她接診的患者中，有因?yàn)樘鴱V場(chǎng)舞而漏尿的大媽，也有一咳嗽就尿褲子的年輕女性。尤其是產(chǎn)后的女性出現(xiàn)尿失禁的情況較普遍，但大部分女性卻并沒有意識(shí)到這是病，甚至沒有把它當(dāng)回事，因此就診率不高。
孕產(chǎn)婦和絕經(jīng)婦女高發(fā)
“盆底功能障礙包括尿失禁、子宮脫垂、排便障礙、性功能障礙等。其中，尿失禁的發(fā)病率很高，卻往往被忽視。有的女性可能出現(xiàn)了幾次尿失禁后，情況又有好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為沒事了。其實(shí)，病還在那里，并沒有真的好了。”宋主任表示，這主要還是病人的意識(shí)不強(qiáng)。其實(shí)尿失禁不是老年人的專利，它還很“青睞”年輕媽媽，這主要是因?yàn)橛蓱言猩a(chǎn)造成的肌肉、韌帶等盆底功能損傷不容易完全恢復(fù)，所以導(dǎo)致年輕媽媽尿失禁發(fā)病率高。
“女性從懷孕開始，盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)就已如影隨形。自然分娩后三個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿失禁的比例占到三分之一，而在這三分之一的女性中，如果五年之后再次發(fā)生尿失禁的，癥狀會(huì)逐漸加重。而絕經(jīng)后的婦女發(fā)生尿失禁的比例則高達(dá)75%。”宋主任說，生育期和絕經(jīng)后的女性尿失禁發(fā)病率都很高，但國內(nèi)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻很低，主要原因還是就診率低。到醫(yī)院就診的患者中，往往是看到網(wǎng)上的信息提醒后才去醫(yī)院看病。
為什么生個(gè)孩子就會(huì)尿失禁呢?宋主任打了個(gè)比方，“女性的盆底肌就像‘吊床’一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔器，具有控制排尿、排便等多項(xiàng)生理機(jī)能。孕媽媽整個(gè)孕期都是依靠盆底肌來承載日益增大的胎兒，以及腹腔、盆腔臟器的壓力。盆底肌肉、韌帶在持續(xù)受壓中逐漸松弛，沒有支撐，導(dǎo)致盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀的出現(xiàn)。
對(duì)于與孕產(chǎn)婦同樣高發(fā)的絕經(jīng)后女性出現(xiàn)尿失禁主要是因?yàn)?strong>雌激素減少引起盆底器官松弛所致。
慢性咳嗽和便秘也會(huì)導(dǎo)致“漏尿”
“正常情況下，解小便像大便一樣，在任何時(shí)候都能夠控制住，不會(huì)出現(xiàn)咳嗽一聲、大笑或跳個(gè)廣場(chǎng)舞都會(huì)‘自動(dòng)’出來的情況。”宋主任說。
采訪中記者還了解到，除了先天性盆底功能薄弱、懷孕和生產(chǎn)引發(fā)尿失禁之外，婦科手術(shù)、慢性咳嗽和長(zhǎng)期便秘也是發(fā)病原因。其中值得一提的是，有的人一咳嗽好幾年或一到冬季就咳嗽，因?yàn)殚L(zhǎng)期存在腹壓，就像生孩子的過程，總是用著勁，導(dǎo)致盆底韌帶、筋膜等松弛，以致于出現(xiàn)尿失禁。另外，還有長(zhǎng)期下蹲使腹壓增加，也會(huì)導(dǎo)致尿失禁。
而尿失禁還分為功能性尿失禁和壓力性尿失禁兩種。宋主任說，“功能性尿失禁是受生理原因或精神原因造成的。而比較常見的是壓力性的尿失禁，簡(jiǎn)單地說就是腹壓增高時(shí)，導(dǎo)致的不自主漏尿行為。”
肥胖為尿失禁的高危因素
“肥胖是尿失禁的首要高危因素。在歐美國家，盆底功能障礙引起的尿失禁發(fā)病率高有數(shù)據(jù)可依，除了就診率高之外，重要的原因就是歐美人較胖。而肥胖絕不是單指體重增加，而是身體細(xì)胞體積增大，使肌肉、韌帶組織變得松弛。同時(shí)，腹壓也進(jìn)一步增大，自然肥胖的人更容易’漏尿’。”宋主任說，這與懷孕導(dǎo)致尿失禁的原理類似，但肥胖使盆底承重壓力時(shí)間又遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于懷孕時(shí)間，畢竟懷孕只有10個(gè)月。
此外，還有糖尿病、高血壓都使高危因素。因?yàn)樘悄虿『透哐獕旱幕颊呓钅?、韌帶等組織更脆弱松弛，所以患有糖尿病、高血壓的患者應(yīng)該引起重視。
尿失禁經(jīng)治療可改善
“一旦出現(xiàn)了尿失禁的癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。根據(jù)個(gè)人的情況不同，恢復(fù)程度也不同，但經(jīng)過治療后都會(huì)改善。”宋主任說，患者首先需要糾正發(fā)病原因，消除導(dǎo)致尿失禁的誘因，采取防治手段。但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，才能取得最佳效果，包括肌肉鍛煉和提肛運(yùn)動(dòng)如何做等等。另外，大部分的尿失禁是不需要手術(shù)治療的，如果情況嚴(yán)重則需要手術(shù)治療。
宋主任特別提醒，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都不可避免地對(duì)女性的盆底功能造成一定的損傷。而多次生產(chǎn)則會(huì)加重盆底功能障礙，因此，盆底功能康復(fù)治療顯得尤為重要。
專家提醒：束縛帶對(duì)盆底功能恢復(fù)不起作用
另外，女性在生產(chǎn)后常用束腹帶綁縛胯部，是不是能對(duì)盆底功能恢復(fù)起到一定作用呢?宋主任表示，這是誤區(qū)，實(shí)際上束腹帶并不能對(duì)盆底功能恢復(fù)起到任何作用，僅僅只能使體型恢復(fù)。產(chǎn)婦多吃蔬菜，保持大便通常，減少便秘是促進(jìn)盆底功能恢復(fù)的方法之一。
專家介紹：宋紅娟，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省六大人才高峰培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省婦幼重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)醫(yī)院、加拿大溫哥華大學(xué)和美國梅奧醫(yī)療中心的婦科外科部進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)。曾在美國梅奧專門進(jìn)修學(xué)習(xí)富腔鏡、腹腔鏡手術(shù)以及盆腔底部功能障礙：尿失禁、子宮脫垂手術(shù)治療。
技術(shù)擅長(zhǎng)：生殖內(nèi)分泌不孕癥的富腔鏡、腹腔鏡的診斷治療，盆腔底部功能障礙如尿失禁、子宮脫垂的治療，婦科腫瘤的診斷、手術(shù)治療。
門診時(shí)間：周一全天、周六上午
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
