全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：隨著深秋的到來，1歲多的寶寶樂樂突然出現(xiàn)腹瀉，一天大便十多次。媽媽擔(dān)心孩子拉得太厲害身體受不了，趕緊到婦幼保健院兒科專家門診就診，看著孩子難受的樣子，希望醫(yī)生趕緊給孩子開些止瀉藥，醫(yī)生診斷后拒絕了家長的要求。這是怎么回事?
一天腹瀉十多次 原來是秋季腹瀉
樂樂到醫(yī)院就診時已經(jīng)腹瀉兩天了，這兩天里不僅每天大便十多次，還不斷出現(xiàn)嘔吐癥狀，小便也明顯減少。徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師劉松林接診時，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛凹陷，精神不佳，哭時眼淚少，皮膚干燥，并且還伴有低燒。
“這是明顯的脫水癥狀。”根據(jù)多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，劉主任首先想到可能是秋季腹瀉，于是趕緊開了一張大便化驗(yàn)單，糞便檢查結(jié)果顯示高倍鏡下有少許白細(xì)胞，輪狀病毒陽性。
“這些指標(biāo)提示，孩子患的是秋季腹瀉，這種病是秋冬季節(jié)嬰幼兒的高發(fā)病，屬于自限性疾病，一般3-8天就可自愈，少數(shù)可較長。但是樂樂出現(xiàn)了脫水癥狀，因此必須及時補(bǔ)充電解質(zhì)。如果癥狀較輕，也可以口服補(bǔ)液鹽。”劉主任解釋，因?yàn)榍锛靖篂a由輪狀病毒感染引起，所以不需要服用抗生素。有的家長看到孩子腹瀉嚴(yán)重，就用止瀉藥強(qiáng)行止瀉，反而會加重孩子病情。因此，她拒絕了家長的要求。
樂樂經(jīng)過3天輸液，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，脫水癥狀也得到了改善。
輪狀病毒通過糞口和呼吸道傳播
每年到秋冬季節(jié)，醫(yī)院嘔吐和腹瀉的嬰幼兒也多了起來，其中造成秋冬嬰幼兒腹瀉最重要的原因就是輪狀病毒感染。輪狀病毒從每年10月-次年1月進(jìn)入流行期，秋季正處于高發(fā)期，所以也被稱為秋季腹瀉。
劉主任介紹，秋季腹瀉潛伏期l-3天。多發(fā)生在6-24個月嬰幼兒。常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多數(shù)無明顯感染中毒癥狀，病初1-2天會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒、腹瀉等癥狀，大便的次數(shù)、水分比較多，有時甚至多達(dá)10-20次/天，呈黃色水樣或蛋花樣大便，伴有少量的黏液，一般沒有腥臭味。嚴(yán)重時會出現(xiàn)不同程度的脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，本病為自限性疾病，大約需要3-8天才能恢復(fù)。
“輪狀病毒是一種會導(dǎo)致寶寶腹瀉甚至是嚴(yán)重腹瀉的病毒，輪狀病毒性腹瀉發(fā)病快，來得急，主要傳播途徑是糞口傳播和呼吸道傳播，傳染性極強(qiáng)，可引起爆發(fā)性流行。雖然大人也會感染輪狀病毒，但基本上沒有癥狀，反而會成為隱性的輪狀病毒傳播者，把病毒傳染給孩子。”劉主任說。
孩子腹瀉先查大便
據(jù)介紹，如果寶寶有以上典型癥狀，就要懷疑是否是輪狀病毒感染。家長可以在孩子排便后5分鐘以內(nèi)取樣，1個小時之內(nèi)送到醫(yī)院化驗(yàn)確診。一旦寶寶確診輪狀病毒感染，需要高度警惕，防止因脫水和高熱引起的不同程度損害，情況嚴(yán)重還有可能侵犯到人體的其他器官，導(dǎo)致全身多系統(tǒng)的病變，家長不可大意。
孩子感染了秋季腹瀉，該怎么辦呢?劉主任說，很多家長都會想要不要吃點(diǎn)兒止瀉藥、抗生素，希望能控制住病情。事實(shí)上，抗生素治療小兒秋季腹瀉并不可取，因?yàn)榍锛靖篂a由輪狀病毒感染引起，抗生素類藥物是針對細(xì)菌感染的，服用抗生素不但沒有效果，而且還會擾亂腸道正常菌群的生長，造成腸道微生態(tài)環(huán)境失衡，降低腸道機(jī)能，造成腹瀉遷延不愈。此外，抗生素對寶寶的傷害是很大的。
適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素可減輕癥狀
據(jù)了解，輪狀病毒腹瀉時，糞便中雙歧桿菌、糞桿菌、乳桿菌及腸球菌數(shù)量明顯下降，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示益生菌的使用可縮短腹瀉的持續(xù)時間并可減輕其嚴(yán)重程度，主要通過增加腸道內(nèi)有益菌數(shù)量，抑制有害菌生長繁殖，從而有助于恢復(fù)腸道的微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障保護(hù)功能，達(dá)到緩解腹瀉的效果。
因此，劉主任建議患兒適當(dāng)補(bǔ)充元素鋅，可有效縮短病程、減輕腹瀉嚴(yán)重程度、降低脫水的危險，并降低復(fù)發(fā)頻率。還有一點(diǎn)需要注意，輪狀病毒的感染幾率和寶寶自身的免疫力高低是分不開的，所以日常維生素AD的補(bǔ)充也不能忘。一旦維生素A攝入不足可導(dǎo)致腹瀉發(fā)生率提高3倍，反之，保證維生素A營養(yǎng)攝入可一定程度降低嬰幼兒腹瀉發(fā)生率，維生素A有助于修復(fù)腸道黏膜，有利于病情的恢復(fù)。
劉主任表示，腹瀉、嘔吐和發(fā)燒的寶寶會消耗體內(nèi)大量的水分，如果攝入的水分不足以滿足身體所需，就會導(dǎo)致脫水。在寶寶腹瀉或嘔吐后，都必須補(bǔ)充一定量的電解質(zhì)液體。如果寶寶4小時內(nèi)沒有排尿，甚至哭時少淚，口腔干燥，就應(yīng)該及時去醫(yī)院就診。此外，切斷傳播途徑。注意個人衛(wèi)生，適時開窗通風(fēng)，合理處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，盡量避免病從口入、重復(fù)或交叉感染。腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食，保證足夠熱量。接種輪狀病毒疫苗為理想的預(yù)防方法。
如何預(yù)防秋季腹瀉?
1.注意飲食衛(wèi)生，喂養(yǎng)前餐具應(yīng)開水洗燙，不吃變質(zhì)食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆蟲污染。
2.合理喂養(yǎng)，定時定量，少讓寶寶吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充多種維生素，鋅和益生菌，改善胃腸功能。根據(jù)幼兒的成長情況，注意每餐定時定量，做到少食多餐。添加輔食時，根據(jù)孩子生理構(gòu)造情況，同樣要少食多餐。同時，需要給孩子多喝水來補(bǔ)充水分。
3.根據(jù)氣候變化及時增減衣服，避免過熱或受涼，特別要避免腹部受涼。注意保持室內(nèi)空氣流通。
4.加強(qiáng)孩子的體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。
5.接種疫苗是有效的預(yù)防方法，接種輪狀病毒疫苗，6-24個月的寶寶，建議每年7-9月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前接種輪狀病毒活疫苗，以預(yù)防秋季腹瀉。
6.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，有些爸媽在孩子還沒長牙時自己咀嚼食物喂小孩，這是錯誤的方法，很可能因此將成人攜帶的病菌傳播給幼兒，特別是有些病菌成人體質(zhì)可以承受，對于發(fā)育不完整的幼兒就會引起疾病，爸媽切勿用嘴試溫度的方式，給孩子喂食。正確的測溫方法是，爸媽把需要試溫的食物點(diǎn)出少量放至手腕內(nèi)側(cè)來感覺溫度。
7.其他方面，及早治療營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。適量補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉病程或者避免輪狀病毒。
8.合理用藥，不要濫用抗生素，以避免腸道正常菌群的失調(diào)。
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