全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：昨天，在徐州市婦幼保健院康復(fù)科，先后來(lái)了兩對(duì)家長(zhǎng)抱著出生不到一個(gè)月的寶寶前來(lái)做康復(fù)治療，原因是寶寶患上了小兒先天肌性斜頸，也就是我們常說(shuō)的“歪脖子病”。
這么小的孩子怎么會(huì)“歪脖子”呢?
據(jù)其中一位媽媽楊女士介紹，她家寶寶出生剛剛20天，家里人之前都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，帶著寶寶去小區(qū)附近專(zhuān)門(mén)給嬰兒洗澡的母嬰店洗澡時(shí)，那里的工作人員發(fā)現(xiàn)的。
“可能是她們每天接觸的孩子比較多，給孩子洗澡的時(shí)候一摸就發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁了!她說(shuō)孩子脖子右側(cè)有一個(gè)硬硬的疙瘩，我一摸才發(fā)現(xiàn)，很硬，像是骨頭一樣。”
也不知道是什么東西，楊女士就趕緊帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查。兒科檢查說(shuō)可能是小兒先天肌性斜頸，建議他們到康復(fù)科看看。
經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查和診斷，康復(fù)科主任李曉輝告訴他們，孩子確實(shí)是先天肌性斜頸，所幸他們發(fā)現(xiàn)的比較早，可以通過(guò)推拿按摩的方法進(jìn)行矯正治療。
李曉輝主任治療早期發(fā)現(xiàn)的小兒先天肌性斜頸，有一套自己獨(dú)特的方法，在治療之前，他提前告訴家長(zhǎng)，一會(huì)兒有可能會(huì)聽(tīng)到一聲“咔嚓”或者“撕啦”一聲很大的響聲，讓他們不要緊張和驚慌，如果出現(xiàn)那個(gè)聲音就說(shuō)明將黏連的部分已經(jīng)拉開(kāi)，一次就可以解決問(wèn)題。
什么是小兒先天肌性斜頸?
李曉輝主任解釋?zhuān)合忍旒⌒孕鳖i是小兒矯行外科疾病中最常見(jiàn)的先天性畸形之一。發(fā)病率約0.3～0.5%，80%發(fā)生于右側(cè)，20%合并先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
先天肌性斜頸，是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頸部偏斜，頭和頸不對(duì)稱(chēng)畸形。直接原因是胸鎖乳突肌纖維化，隨后發(fā)生攣縮。
發(fā)生起胸鎖乳突肌纖維化的具體原因，目前仍不十分清楚。關(guān)于發(fā)病原因，目前已經(jīng)有的各種學(xué)說(shuō)多達(dá)十幾種。由于先天肌性斜頸50～70%見(jiàn)于臀位產(chǎn)或難產(chǎn)，因此很早就有人們想到該病與產(chǎn)傷有關(guān)。甚至認(rèn)為產(chǎn)傷引起肌肉出血，形成血腫，繼而血腫機(jī)化，肌纖維變性攣縮而出現(xiàn)斜頸?？墒怯钟嗅t(yī)學(xué)科學(xué)家對(duì)頸部腫塊進(jìn)行組織學(xué)觀察，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素沉著或其他出血征象，從而否認(rèn)了產(chǎn)傷出血學(xué)說(shuō)。從某種意義上說(shuō)，不是難產(chǎn)造成斜頸，而是由于頸部存在先天性畸形而導(dǎo)致難產(chǎn)，更加確切!
小兒先天肌性斜頸該如何治療?
李曉輝主任表示，對(duì)于小兒先天肌性斜頸，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。如果能在孩子剛出生一個(gè)月或42天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)，由于腫塊剛形成，可以通過(guò)推拿按摩的方法，一次或者兩次就可以治愈。
如果發(fā)現(xiàn)的較晚，在42天到半歲后才發(fā)現(xiàn)，也可以通過(guò)推拿按摩的方法治療，但是治療的時(shí)間、難度和效果就要大打折扣?？赡苄枰齻€(gè)月或者半年的時(shí)間來(lái)做治療。
如錯(cuò)過(guò)了最佳的非手術(shù)治療時(shí)間，就只能通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)解決，李主任認(rèn)為最佳的手術(shù)治療時(shí)間是一歲。
因?yàn)橐环矫骈L(zhǎng)期未治的患兒，患側(cè)頸部軟組織也相繼發(fā)生相應(yīng)的攣縮，頸椎隨之發(fā)生形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的改變，這種晚期的肌性斜頸，既使手術(shù)松解攣縮的胸鎖乳突肌，也難以恢復(fù)頭面部的正常形態(tài)，手術(shù)效果不滿意。另外手術(shù)后還會(huì)留下很大的疤痕或者凹陷。非常影響形象美觀。
發(fā)現(xiàn)孩子寶寶眼睛一大一小，臉部雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)要注意
那么怎么樣才能做到早發(fā)現(xiàn)早治療呢?李主任說(shuō)，先天肌性斜頸的早期表現(xiàn)雖然不明顯，但還是有跡可循的，患有先天肌性斜頸的孩子，很多剛出生的時(shí)候沒(méi)有任何異常，但在出生后15天左右忽然在頸部一側(cè)出現(xiàn)腫塊，呈橢圓形或梭形，質(zhì)地較硬，皮膚正常，沒(méi)有觸痛。
因?yàn)楹⒆犹?，還不能抬頭，所以家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)異常。但是患有先天肌性斜頸的孩子，早期會(huì)有眼睛一大一小，臉部雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，一大一小的情況。如果發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)要引起注意，在孩子脖子部位摸一摸，看有沒(méi)有腫塊形成。如果發(fā)現(xiàn)有腫塊應(yīng)迅速到醫(yī)院來(lái)檢查和治療。
這種先天肌性斜頸，如果不進(jìn)行治療，不會(huì)自行治愈，如果在早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，在孩子2～3個(gè)月后腫塊會(huì)逐漸縮小，6的月后完全消失。但是同時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸部偏斜，頭向患側(cè)屈曲，頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)受限等問(wèn)題，就是我們俗稱(chēng)的“歪脖子”。
如果不進(jìn)行治療，長(zhǎng)時(shí)間后逐漸會(huì)出現(xiàn)面部變形，左右面部不對(duì)稱(chēng)，孩子10歲以后可能會(huì)出現(xiàn)頭部繼發(fā)性畸形等情況，影響孩子的容貌。
小兒先天肌性斜頸的家庭護(hù)理
李主任告訴記者，小兒先天肌性斜頸，在早期發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院治療后，還需要注意家庭護(hù)理。
最好是用小米給孩子做一個(gè)枕頭，固定孩子的頸部;經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)后，家長(zhǎng)也可以在家自己給孩子進(jìn)行按摩，有利于血液循環(huán)，也可以通過(guò)熱敷的方法促進(jìn)腫塊的吸收。
另外，除了小兒先天肌性斜頸，造成孩子“歪脖子”的原因還有其他方面，比如，睡眠習(xí)慣、視力、頸椎骨發(fā)育異常等等，發(fā)現(xiàn)后需要先到醫(yī)院檢查，如果是不良習(xí)慣造成的，就需要改正不良習(xí)慣;如果是視力問(wèn)題引起的需要到眼科治療;還有些是頸椎骨發(fā)育異常引起的，需要到骨科通過(guò)手術(shù)方式解決。
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