全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“大夫，我家寶寶最近老把臉往大人身上蹭，還老抓耳朵，睡覺易醒、晚上哭鬧，不知道怎么回事?”
昨天，一位年輕媽媽抱著5個(gè)月大的寶寶來到徐州市婦幼保健院王克主任的門診來咨詢。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)寶寶臉上有細(xì)小的濕疹，寶寶其實(shí)是過敏了，皮膚瘙癢，不舒服又不會(huì)表達(dá)，所以只能通過往大人身上蹭，抓耳朵來自己解決，實(shí)在不行只能用哭鬧來引起大人的注意。
為這個(gè)寶寶做了過敏風(fēng)險(xiǎn)的評估，結(jié)果為過敏高風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過詢問，原來這位媽媽最近準(zhǔn)備給寶寶斷奶，剛開始給寶寶添加了輔食和奶粉。
根據(jù)媽媽的描述，王克分析這個(gè)寶寶有很大的可能是牛奶過敏，他建議這位媽媽先暫緩給寶寶斷母乳和添加輔食，等寶寶六個(gè)月以后，來做一個(gè)過敏原檢查，看看到底是對哪些食物過敏，隨后再根據(jù)檢測結(jié)果判斷如何給孩子斷奶和添加輔食。
如果因?yàn)楣ぷ鞯脑虮仨氁獢嗄溉?，就要給孩子食用水解蛋白奶粉，來避免過敏的發(fā)生。
出生兩個(gè)月以上寶寶都應(yīng)該做過敏風(fēng)險(xiǎn)評估
2015年9月，中國疾病控制中心婦幼保健中心組織了33個(gè)城市參加的嬰幼兒過敏狀況及其風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查——《中國城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查》，發(fā)現(xiàn)兩歲之內(nèi)曾發(fā)生過敏和正在發(fā)生過敏的孩子達(dá)到40.9%，正在發(fā)生過敏的兒童達(dá)到13%。
過敏的反應(yīng)主要表現(xiàn)在三大系統(tǒng)：
1、皮膚;2、消化道;3、呼吸道。
有的孩子生下來就有過敏表現(xiàn)，有的孩子吃奶粉以后出現(xiàn)相關(guān)過敏反應(yīng)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在這些過敏的寶寶中，許多寶寶在添加輔食以后會(huì)有濕疹、皮膚搔癢等現(xiàn)象，而母乳過敏的就非常少。
作為本市專業(yè)過敏預(yù)防門診，嬰幼兒過敏篩查，預(yù)防寶寶過敏的發(fā)生發(fā)展是該門診的主要工作之一。
他表示，出現(xiàn)以下情況都首先要考慮是過敏引起的：嬰兒濕疹;一歲之內(nèi)寶寶無菌性干咳、喘息;無緣無故哭鬧;嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉或便秘;寶寶睡覺易醒、磨牙等，由于對寶寶過敏的認(rèn)識(shí)不夠，大多數(shù)家長意識(shí)不到寶寶身體出現(xiàn)的問題，真正原困是過敏引起的，在治療上要走很多彎路。
所以，他建議每個(gè)寶寶都應(yīng)該在兩個(gè)月的時(shí)候到過敏預(yù)防門診來做一個(gè)免費(fèi)的過敏風(fēng)險(xiǎn)評估，如果評估結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)該對母乳喂養(yǎng)的媽媽和寶寶的飲食進(jìn)行調(diào)整，減少或避免過敏情況的發(fā)生。
過敏高風(fēng)險(xiǎn)的寶寶應(yīng)在6個(gè)月以后做過敏原檢測
王克表示，根據(jù)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，一般的寶寶都建議4~6個(gè)月左右添加輔食，而對于過敏高風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，則應(yīng)該稍微晚一些添加輔食，要在6個(gè)月以后，8個(gè)月之前進(jìn)行添加，不能太早，也不要太晚。
如果經(jīng)過過敏風(fēng)險(xiǎn)評估，顯示為過敏高風(fēng)險(xiǎn)，在添加輔食的時(shí)間、用量、種類等多個(gè)方面都要非常注意，最好家長能夠帶著孩子到醫(yī)院，請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。
那么，應(yīng)該怎么辦呢?
王克建議，過敏風(fēng)險(xiǎn)評估為過敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子，應(yīng)該在六個(gè)月的時(shí)候到醫(yī)院做一個(gè)過敏原檢查，看看孩子是哪些物質(zhì)過敏，有針對性的進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，針對性的對孩子的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。
如果家長覺得不好把握，市婦幼保健院的過敏預(yù)防門診，可以進(jìn)行免費(fèi)的咨詢和指導(dǎo)。
家長最好能為過敏的孩子做膳食日記
對于評估為過敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子，王克建議，家長最好能給孩子做一個(gè)膳食日記，記錄孩子每天的飲食情況，以及食用某種食物以后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這樣可以更加準(zhǔn)確的掌握孩子對那些食物過敏，以及過敏反應(yīng)程度，這樣做的意義在于除了可以避免和減少孩子再次過敏，對于孩子后期的治療和干預(yù)也有很大的幫助。
王克對預(yù)防嬰幼兒過敏有一年多的專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)歷，他認(rèn)為，孩子之所以反復(fù)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，最主要還是寶寶的體質(zhì)問題，其次嬰兒期又是過敏發(fā)生的重要窗口期，在寶寶成長的過程中會(huì)不斷遭受各種過敏因素的侵?jǐn)_。
要想減少和避免過敏的再次發(fā)生，除了進(jìn)行專業(yè)的咨詢指導(dǎo)外，通過調(diào)節(jié)孩子的體質(zhì)，提高寶寶自身的機(jī)體免疫力和耐受度，是最根本的方法。
對于過敏的治療有三個(gè)目標(biāo)：
第一、短期目標(biāo)，通過過敏預(yù)防，讓孩子在3歲內(nèi)減少或避免嬰幼兒腹瀉、便秘、濕疹、反胃、呼吸道感染、遺尿等過敏相關(guān)疾病的發(fā)生;
第二、中期目標(biāo)，使3-15歲之間的孩子，盡可能少的罹患過敏性哮喘、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎等，甚至發(fā)展到成人期;
第三、遠(yuǎn)期的目標(biāo)，對已經(jīng)確診的過敏體質(zhì)的孩子進(jìn)行體質(zhì)調(diào)節(jié)，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療和脫敏，截?cái)噙^敏進(jìn)程，改善肺功能，提高身體免疫力，避免這種遺傳相關(guān)病代代遺傳。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
