全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/兒科診療中心：在徐州市婦幼保健院新生兒病區(qū)接診的患兒中，有相當(dāng)一部分的新生兒出生后呈現(xiàn)低血糖癥狀，尤其是糖尿病媽媽生出的寶寶，患低血糖的比例更高。但由于新生兒低血糖早期并沒有明顯癥狀，常常被家長忽視，而延誤治療。
究竟什么是新生兒低血糖癥？又是什么原因引起的呢？徐州市婦幼保健院新生兒病區(qū)主任醫(yī)師劉松林介紹，新生兒低血糖癥是新生兒的血糖值低于正常新生兒的最低血糖值。許多疾病都會導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，常發(fā)生于早產(chǎn)兒、巨大兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，影響智力發(fā)育。新生兒低血糖可以是一個獨立的疾病，也可能是其他疾病的一個臨床表現(xiàn)。
早期癥狀不明顯容易被忽視
“新生兒低血糖癥通常出現(xiàn)在產(chǎn)后幾個小時至1周內(nèi)。但初期并沒有明顯的癥狀，所以常常被家長忽視。一般都是通過出生時的血糖普檢發(fā)現(xiàn)的。”劉松林說，新生兒離開母體后就不能通過臍帶獲取母體中的養(yǎng)分了，必須依靠母親的喂養(yǎng)來獲取身體所需的熱量，如果母親喂養(yǎng)不當(dāng)，新生兒就可能產(chǎn)生低血糖癥。
大多數(shù)低血糖者早期缺乏典型的臨床癥狀，低血糖患兒依據(jù)低血糖的程度不同臨床表現(xiàn)也不同。同一低血糖水平臨床表現(xiàn)的差異也較大。少數(shù)有癥狀者臨床上可表現(xiàn)為反應(yīng)低下、多汗、蒼白、陳發(fā)性發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡、呼吸暫停、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等。
新生兒低血糖最多見于妊娠期患糖尿病的母親所生的寶寶。因為寶寶在出生前一直處在母親體內(nèi)血糖較高的環(huán)境中，以致胰島細(xì)胞代償性增生。出生后，小兒體內(nèi)胰島素仍處于亢進(jìn)狀態(tài)，所以生后數(shù)小時內(nèi)，小兒血糖急劇下降。另外早產(chǎn)兒、雙胎兒、體重極低的新生兒肝臟內(nèi)肝糖原貯存量都較少，如喂奶不當(dāng)或不及時輸液，易發(fā)生低血糖?；贾夭〉男浩咸烟窍脑黾樱字碌脱?。此外有些遺傳性疾病也可引起低血糖。
“糖媽媽”生的寶寶、早產(chǎn)兒、巨大兒等易低血糖
“母親糖尿病、妊娠高血壓、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒血型不合性溶血、圍產(chǎn)期窒息、嚴(yán)重感染、硬腫癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等，尤其是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒以及出生早期喂養(yǎng)不足的新生兒發(fā)生低血糖的可能較高。” 劉主任介紹，新生兒低血糖癥的原因分為暫時性低血糖和持續(xù)性低血糖。暫時性低血糖包括：葡萄糖儲存不足；圍生期的應(yīng)激反應(yīng)低氧；以及低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。
另外，糖尿病母親的嬰兒由于宮內(nèi)血糖過高，導(dǎo)致暫時高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；還有就是ABO、Rh溶血病都會引起新生兒低血糖。持續(xù)性低血糖主要是高胰島素血癥、內(nèi)分泌缺陷、遺傳代謝性疾病等引起。
專家提醒：低血糖存在時間越長越易影響小兒智力
值得提醒的是，當(dāng)新生兒出現(xiàn)面色蒼白、反應(yīng)差、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀時，一定要及時就醫(yī)，因為新生兒低血糖存在時間越長，越易影響小兒智力。因此母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。對患糖尿病的母親所生新生兒及雙胎、早產(chǎn)、體重極低、患重病的新生兒要定時查血中葡萄糖數(shù)值，如果血糖低于2.6mmol/l，不等出現(xiàn)癥狀就要開始治療，可以喂食葡萄糖。出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)靜脈補充葡萄糖直至血糖穩(wěn)定。
高危兒在出生時應(yīng)及時監(jiān)測血糖。通過避免寒冷損傷、感染等高危因素，預(yù)防低血糖。體重超標(biāo)的孕婦孕期一定要重視血糖監(jiān)測，調(diào)節(jié)飲食控制胎兒體重。
專家介紹：劉松林 徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從1992年本科畢業(yè)后一直從事兒科臨床工作。現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。2004年曾在北醫(yī)三院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，參與多項市級科研課題，多次獲市級醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一、三等獎。
專業(yè)擅長：兒科和新生兒科常見病的診治和急危重病的搶救和治療。對新生兒常見?。盒律鷥褐舷?、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒黃疸等的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
門診時間：周四全天
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