全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/兒保中心：小時候，孩子缺鈣，是很多家長擔(dān)心和迷茫的事情。究竟怎樣正確辨別孩子的缺鈣表現(xiàn)？如果缺鈣怎么補，補多少？網(wǎng)絡(luò)上各種補鈣知識又無從辨別，容易陷入盲目補鈣的誤區(qū)。徐州市婦幼保健院藥事科主任石祥奎表示，每年春秋兩季是孩子長個最猛的時期，這個時候需要給孩子補鈣。但是要注意補鈣的劑量。因為攝入鈣過多可能干擾其他微量元素的吸收，補鈣過量反而影響正常發(fā)育。
偏瘦、睡覺不踏實、脾氣暴躁可能是缺鈣
“孩子處于生長發(fā)育期間，對鈣的需求量較大，適當(dāng)補鈣是需要的。但是要主要補鈣的量和鈣劑的選擇。”徐州市婦幼保健院藥事科主任、主任藥師石祥奎表示，在他接觸的缺鈣兒童中，常常表現(xiàn)為偏瘦、睡覺不踏實，脾氣暴躁?？墒羌议L卻并不知道孩子是因為缺鈣引起的。通過微量元素的檢測來判斷是比較準(zhǔn)確的。
石主任說，鈣是人體內(nèi)合成骨骼、牙齒等重要元素，嬰兒及兒童正處于骨骼和牙齒生長發(fā)育的重要時期，對鈣的需要量比成人多，往往缺乏。嬰幼兒缺鈣會表現(xiàn)為：頭發(fā)環(huán)禿，青蛙肚，指甲扁平外翻，夜間哭鬧。三歲以上兒童缺鈣會表現(xiàn)為：厭食、偏食、不易入睡、易驚醒、易感冒、頭發(fā)稀疏、智力發(fā)育遲緩、出牙不整齊、嚴(yán)重的有陣發(fā)性腹痛腹瀉、X或0型腿、雞胸等癥。
2到12歲每天需要鈣量400到1 000毫克
孩子在什么情況下需要補鈣呢？石主任表示，一般情況下對于4個月以內(nèi)嬰兒，每天母乳所產(chǎn)生的鈣就完全可以滿足其生理需要。在孩子長到五六個月時適當(dāng)增加輔食，補充如奶制品、豆制品等含鈣量豐富的食物。1歲以內(nèi)的孩子每天奶量在800毫升也足以提供生長所需要的鈣量，對于那些不吃母乳而吃牛奶的嬰兒，建議可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補鈣類產(chǎn)品進行適當(dāng)補鈣。
“尤其是孩子在春秋兩季身高快速增長的時期，對于鈣的需求量特別大。有的孩子甚至出現(xiàn)了胳膊、腿的不適感，也說不出來到底哪不舒服。”石主任說，這個時期，孩子體內(nèi)儲存的鈣被大量的供給，會出現(xiàn)缺鈣的癥狀，可以適當(dāng)?shù)难a鈣，即使沒有不適感，也可以適量補鈣。
據(jù)了解，一般2歲以下的小兒每天需要400—600毫克，3~12歲每天800～1000毫克。石主任說．按照正常的飲食，兒童每天從食物中攝取的鈣質(zhì)只有需要量的2/3，所以每天補鈣以這個總量為參照，如果體重過胖或過瘦都要考慮調(diào)整劑量。但是，如果孩子體內(nèi)缺乏維生素D，腸道吸收鈣的能力就會減小，故小兒要適當(dāng)曬太陽或補充一定量的維生素D。
補鈣制劑怎么選？碳酸鈣含量高易吸收
藥店里有很多補鈣的制劑，甚至很多家長不遠萬里從日本、澳大利亞、美國漂洋過海買補鈣制劑。到底該選擇什么樣的補鈣產(chǎn)品呢？石主任表示，如果選用鈣劑要本著安全無副作用、含量高、吸收率高的原則。家長對于市面常見的補鈣制劑的特點應(yīng)該了解。
碳酸鈣：含鈣量高，副作用小，吸收率高，可以達到40%，可溶于胃酸，已成為劑型最多、應(yīng)用最多的補鈣劑。
葡萄糖酸鈣：葡萄糖酸鈣，含鈣9%，吸收率27%，制成片劑后含量低。葡萄糖含量高對偏胖的兒童不利。
乳酸鈣：含鈣13%，乳酸鈣吸收率32%，其優(yōu)點是容易溶解，缺點是鈣含量低，需服用太多藥片，乳酸蓄積容易人體乏力。
活性鈣：活性鈣大多為海洋生物貝類外殼煅燒而成，多以氧化鈣、氫氧化鈣形式存在，含鈣量低，水溶性差，堿性強，對胃腸刺激性大，生物利用度不高，有一定毒副作用，與食物同食可減少胃腸刺激。
磷酸氨鈣：含鈣23.3%，缺點是藥片崩解和吸收較難，加之它含磷高，對腎功能障礙者有害，應(yīng)用需特別注意。
枸櫞酸鈣：含鈣量為21.1%，水溶性好，生物利用也較磷酸鈣好，其吸收不依賴胃酸，有泡騰片，更適合人服用。
有機鈣：主要是氨基酸鈣與蛋白贅合鈣，吸收不一。
石主任說，以上的幾種補鈣制劑涵蓋了包括國外生產(chǎn)的一些兒童補鈣制劑的主要成分。對于國外的補鈣產(chǎn)品，因為國內(nèi)沒有專門的機構(gòu)對其成分、效果進行分析，所以不好評價。
補鈣最佳時間是每天臨睡前
選完了補鈣制劑，那什么時候補鈣最佳呢？石主任表示，“由于奶中的脂肪酸會影響鈣質(zhì)的吸收，嬰幼兒補鈣最好安排兩次喂奶之間。1歲以上兒童鈣補鈣的最佳時間是在每天的臨睡前。”
石主任介紹，由于人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣水平的各種激素在白天和夜間的分泌量不同，因而血鈣水平一般在夜間較低，白天較高。夜間的低血鈣水平也可刺激甲狀旁腺素分泌，使骨鈣分解加快。臨睡前補鈣可以為夜間的這種鈣調(diào)節(jié)提供鈣源，阻斷體內(nèi)動用骨鈣，同時鈣還有鎮(zhèn)靜作用，可以有助于睡眠。因此，臨睡前進食牛奶或其它補鈣食品、藥物，是一天中最佳的補鈣時間。但是牛奶和補鈣產(chǎn)品之間最好間隔一小時再服用。
牛奶是否可以代替補鈣呢？石主任表示，“牛奶中的鈣比較容易被人體吸收，如果每天喝足量牛奶也可以代替鈣劑，比如6歲左右的孩子每天需要補充800毫克的鈣，如果每天能夠喝到400毫升的牛奶，再加上食物中攝取的鈣質(zhì)基本就可以滿足一天的鈣需求了。但是這里提到的的牛奶，必須是鮮牛奶，酸牛奶經(jīng)過發(fā)酵后，鈣的含量減少，不如鮮牛奶多。”
過量補鈣也有危害
“嬰兒和青春期兒童保證鈣攝入量是必要的，但過量補鈣不但影響兒童胃口，還容易出現(xiàn)厭食、便秘及脹氣，甚至可能患上結(jié)石。同時，高鈣攝入還會影響鐵、鋅、鎂等元素的吸收，對于貧血以及缺鋅的孩子影響就更大。”石主任說，補鈣還需注意一些食物不能同吃。
鈣劑不與植物性食物同吃。有些植物性食物，如谷類、菠菜、芫荽、莧菜等多種蔬菜，都含草酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽等，會和鈣相結(jié)合而妨礙鈣的吸收。
鈣劑不與油脂類食物同食。由于沒脂分解后生成的脂肪酸與鈣結(jié)合后不容易被吸收。
每餐不吃過多的肉、蛋。因為各種肉類、蛋類中含磷酸鹽較多，與鈣結(jié)合后，會影響鈣的吸收。有些食物雖營養(yǎng)較豐富，如豆?jié){、精米、白面含鈣量低 。
多吃含鈣多或能促進鈣吸收的食物。例如：奶類、動物肝臟、蛋黃、魚、肉及豆類。哺乳婦經(jīng)常吃這些含鈣多的食物，可提高母乳的含鈣量，對嬰兒起到補鈣作用。
多吃酸性食物。因鈣易溶于酸性溶液，在堿性環(huán)境則形成難溶的鈣鹽。故多吃酸水果、果汁、乳酸、氨基酸等能促進鈣的吸收。
注意鈣磷比例。磷是人體必需的無機鹽，但磷攝入過多，會與鈣形成磷酸鈣。所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)增加含鈣高而含磷少的食物，如綠葉蔬菜湯或萊泥、蘋果泥、蛋類等。
鈣和鋅不能同補，同時補充存在吸收競爭，因此一般補鈣和補鋅的時間間隔2-3個小時，因此特別提醒，每天應(yīng)先補鋅后補鈣。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
