全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 醫(yī)保政策解讀：有的朋友問(wèn)：“我不是職工醫(yī)保，看病該怎么報(bào)銷(xiāo)呢?” 放心！醫(yī)保不會(huì)落下任何一個(gè)人，如果沒(méi)有職工醫(yī)保，可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保!
和按月繳費(fèi)的職工醫(yī)保不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是按年繳費(fèi)，繳一次保一年。徐州的繳費(fèi)期為每年的第四季度，大家記得按時(shí)繳費(fèi)，盡量不要讓醫(yī)保斷掉，否則如果生病的話(huà)，醫(yī)療費(fèi)用是沒(méi)辦法報(bào)銷(xiāo)的哦。
下面，我們還是從普通門(mén)診和住院兩個(gè)部分，來(lái)看看居民醫(yī)保具體的報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的~
1、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類(lèi)藥品(含基本藥物)、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用(含顆粒劑，限復(fù)方使用的中藥飲片除外)。
起付線(xiàn)及支付比例
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
支付限額
一個(gè)統(tǒng)籌年度門(mén)診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1200元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員，一個(gè)統(tǒng)籌年度政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1800元。
2、住院報(bào)銷(xiāo)
起付標(biāo)準(zhǔn)
首次起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
同一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)多次在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元。
最低支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。
享受最低生活保障人員、持有徐州市各級(jí)《特困職工證》《困難職工證》的家庭成員和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員(持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的重度殘疾人)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
支付比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、政策范圍內(nèi)費(fèi)用按以下比例報(bào)銷(xiāo) ：
最高報(bào)銷(xiāo)上限
同一統(tǒng)籌年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(含門(mén)診醫(yī)療待遇)的最高支付限額為25萬(wàn)元。
大部分情況下，我們?cè)卺t(yī)院結(jié)賬時(shí)付的錢(qián)，已經(jīng)是報(bào)銷(xiāo)過(guò)后的結(jié)果了，不需要再拿著單子跑來(lái)跑去。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完以后剩余的醫(yī)療費(fèi)用，符合條件的，辦了“惠徐保”的還能繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)，減輕看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)~（來(lái)源：徐州醫(yī)保）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516——85707122
