全程導醫(yī)網 醫(yī)保政策解讀：醫(yī)療保險被越來越多的人所關注，但同時也可以發(fā)現部分參保人在常見的醫(yī)保待遇享受上仍然存在認知誤區(qū)。
一起來看看醫(yī)保政策常見的五個認知誤區(qū)，你有中招的嗎?
誤區(qū)1：醫(yī)保部門對參保患者住院天數有限制，住滿10天或15天要出院再重新住院
參保人員的住院天數和醫(yī)療費用，取決于患者病情嚴重程度。醫(yī)保經辦機構明確要求定點醫(yī)療機構嚴格掌握入出院標準，不得拒收符合住院條件的參保人員，不得要求未達到出院標準的參保人員提前出院。經核查情況屬實的，將根據協議處理。如果患者遇到被分解住院或強制出院的情況，可以向定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門或醫(yī)保經辦機構投訴。
誤區(qū)2：所有的醫(yī)藥費用都能列入醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)藥費用報銷嚴格執(zhí)行三大目錄，即藥品、診療項目和醫(yī)用耗材目錄。其中醫(yī)保藥品目錄內藥品分甲乙類，甲類全部納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶粗Ц侗壤龍箐N，乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報銷;診療項目和醫(yī)用耗材目錄不區(qū)分甲乙類。符合規(guī)定情況下參保患者在定點醫(yī)療機構使用目錄范圍內的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材所產生的費用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。
誤區(qū)3：辦理轉診轉院手續(xù)后，必須回參保地報銷
參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)轉診備案手續(xù)后，在備案地已開通聯網直接結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的診療費用可實現直接結算，無需回到參保地手工報銷。
誤區(qū)4：在定點零售藥店可刷醫(yī)保個人賬戶購買食品、化妝品等生活用品
個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費用：
(一)在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。
(二)在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。
(三)配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費。
(四)參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用。
(五)在定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用。
(六)其他符合國家、省規(guī)定的費用。
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
誤區(qū)5：醫(yī)保規(guī)定定點醫(yī)療機構 “藥占比”，醫(yī)院因“藥占比”而不予開藥，導致患者用藥困難
醫(yī)保部門未對定點醫(yī)療機構“藥占比”進行限制，也未制定限制參保人員就醫(yī)購藥的政策。定點醫(yī)療機構應根據《處方管理辦法》及衛(wèi)生行政主管部門有關規(guī)定，合理開具處方并提供參保人員所需用藥。（徐州醫(yī)保）
徐州導醫(yī)熱線：0516——85707122
